Újszülött légzőszervi distressz szindróma (ANS)

Alatt Az újszülött légzési distressz szindróma "csecsemőknél" tüdő diszfunkcióként értendők. A korai csecsemőket különösen érinti.

Mi az újszülött légzőszervi distressz szindróma?

A Az újszülött légzési distressz szindróma (ANS) a neveket is viseli Korai csecsemők légzési distressz szindróma, Felületaktív anyag hiányos szindróma, hyaline membrán szindróma vagy Csecsemő légzéses distressz szindróma (IRDS).

Úgy értendő az újszülött gyermekek tüdőfunkciója, amely gyakran halálhoz vezet. A tüdőbetegség születése után jelentkezik, és a tüdő éretlenségének köszönhető. Összességében az újszülött gyermekek egy százalékát érinti légzési distressz szindróma.

A betegség aránya különösen magas a koraszülötteknél, és körülbelül 60%. A tüdő érettségének indoklása lehetővé tette az ANS alapján a halálozási arány csökkentését. Ha azonban a légzési distressz szindróma a terhesség 28. hetét megelőzően jelentkezik, a halálozási arány továbbra is nagyon magas.

okoz

Mary Ellen Avery (1927-2011) amerikai gyermekorvos 1959-ben megállapította az újszülöttek légzési distressz szindróma kialakulásának okait, amely célzott kezelési módszereket tett lehetővé. Az orvos rájött, hogy a tüdőben egy felületaktív anyag hiány okozza a súlyos rendellenességeket. Az angol kondenzált felületaktív szó németül "felületaktív anyagot" jelent.

Ezt az anyagot általában a terhesség 35. hetétől állítják elő. Az összes érintett gyermek körülbelül 60% -ánál azonban a légzési distressz szindróma a terhesség 30. hetét megelőzően jelentkezik. Addig, amíg a 2. típusú pneumocyták a tüdőben nem tudtak elegendő felületaktív anyagot előállítani, ami egy felületi film. Ez a felületi film minden lélegzettel támogatja az alveolák (alveolák) fejlődését.

Mivel a koraszülöttek korai születésük miatt még nem képesek elegendő tüdőerővel rendelkezni, az újszülött légzési distressz szindróma különösen gyakori. Ha ismert a koraszülés kockázata, az ANS ellensúlyozható glükokortikoidok terhesség alatt történő alkalmazásával. Az alkalmazott gyógyszerek képesek felgyorsítani a baba tüdő érettségét.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az újszülött légzési distressz szindróma tünetei jellemzőek. Ez magában foglalja a gyermek gyorsított légzését, amelynek légzési sebessége több mint 60 lélegzet percenként. Az újszülött légzési tevékenysége nehezebb, amit kilégzéskor nyögéssel lehet felfogni.

Ezen felül ismét és újra megjelennek légzési szünetek. Az ANS egyéb olyan tulajdonságai, amelyek közvetlenül a születés után jelentkeznek, a sápadt bőr, a bőr kékes elszíneződése (cianózis), az orrüzem légzése, a bordák közötti terek behúzása, a gége és a has felső része a belélegzés során, valamint csökkent izomtónus.

Az újszülött légúti distressz szindróma lehetséges akut szövődményei közé tartozik a levegő felhalmozódása a testüregekben és az intersticiális emfizéma kialakulása.

Diagnózis és a betegség lefolyása

Az újszülött légzési distressz szindrómáját általában az első korai gyermekkori vizsgálat során diagnosztizálják. Olyan képalkotó módszereket is alkalmaznak, mint például a röntgenvizsgálat, amelyek lehetővé teszik a további információkat. Ilyen módon a tipikus változások láthatók a röntgenképeken.

Az orvostudományban az újszülöttek légzési distressz szindróma négy szakaszra osztható. Az I. fázist finom szemcsés átlátszóság-csökkentésnek nevezzük. A II. Szakaszban pozitív aerobronchogram van, amely túlmutat a szív kontúrján. A III. Szakaszban az átlátszóság további csökkenése következik be, amelyet a szív és a membrán kontúrjának elmosódása kísér. A negyedik és az utolsó szakaszban a tüdő fehéresé válik. Nincs különbség a szív kontúrja és a tüdő parenchima között.

Az ANS előrehaladtával további betegségek fordulhatnak elő. Ide tartoznak elsősorban a koraszülöttek bronhopulmonális dysplasia vagy retinopathia, amelyek a szem károsodását okozhatják. Ezenkívül hörgő rendellenességek, hörgőasztma, tüdőemfémia és agyvérzés is lehetséges. A legrosszabb esetben a légzőszervi distressz szindróma a gyermek halálával ér véget.

Kezelés és terápia

A légzési distressz szindrómát ideális esetben az optimálisan felszerelt perinatális központban kell kezelni. Különösen fontos, hogy ne terhelje feleslegesen a gyermeket. Az egyik lehetséges terápia a rekombináns felületaktív anyag alkalmazása egy csőn keresztül, így javítva a gázcserét és csökkentve a szövődmények kockázatát.

Nagyon kifejezett koraszülés esetén légzési distressz szindróma várható. Ezért a születendő gyermekek profilaktikus felületaktív anyagokat kapnak a terhesség 28. hete előtt. Ha az újszülöttnek csak enyhe légzési distressz szindróma van, akkor az orrán keresztül történő CPAP-szellőzéssel kezelik. Ebben az eljárásban pozitív nyomást gyakorolnak az ihletési szakaszban.

Másrészt, ha az eset súlyos, általában mechanikus szellőztetésre van szükség. Alapvetően az újszülöttek légzési distressz szindrómájának kezelése okozati és tüneti kezelésre oszlik. A tüneti kezelés a vérgáz-elemzésből, a gyermek gondos megfigyeléséből és a testhőmérséklet rendszeres ellenőrzéséből áll.

Ezen felül hatékonynak bizonyult az oxigénellátás, a mesterséges légzés, az alapos folyadékmérleg, a laboratóriumi kontrollok és az antibiotikumok beadása. Ezzel szemben az okozati kezelés részeként felületaktív anyagot helyettesítenek, amely csökkentheti az érintett gyermekek halálozását.

Itt megtalálja gyógyszereit

megelőzés

Ha koraszülés várható, akkor a légzőszervi distressz szindróma hatékony megelőzése lehetséges. E célból a gyermeknek betametazonot kapnak, amely a szintetikus glükokortikoidok egyike és felgyorsítja a tüdő érését. A tokolízissel egy időre késleltethető a koraszülés, hogy több idő álljon rendelkezésre a tüdő érésére. Fontos, hogy a megelőző kezelés 48 órával a szülés előtt megkezdődjön.