Húgycső szűkület

A Húgycső szűkület vagy Húgycső zsugorodása a húgycső (húgycső) szűkítése, amely veleszületett vagy szerzett lehet, és általában műtétileg kezelhető. A férfiakat leginkább a húgycső valódi szűkítése érinti.

Mi a húgycső-szűkület?

A húgycső szoros megakadályozza a hólyag teljes kiürülését. Noha állandó vizelési igény van, a vizeletáram nagyon gyenge.
© gdmohamed - stock.adobe.com

A húgycső veleszületett vagy szerzett szűkülését húgycső-szűkítésnek nevezzük. A húgycső húzódásait a heges összehúzódások alapján meg kell különböztetni a szűkületektől (összehúzódásoktól) a jóindulatú prosztata hiperplázia (megnagyobbodott prosztata) miatt.

A striktúrákat leggyakrabban a prosztata, a membrán, a bimbó vagy a pénisz húgycsőében és a műtéti fossaban lokalizálják. A húgycső sztenózisa miatt a hólyag teljes kiürítése csak korlátozott mértékben lehetséges. Ez fokozott érzékenységet okoz a húgyúti fertőzésekkel szemben, amely, ha a lefolyás kifejezett, a vizelet elmaradásához vezethet a vesékben, és ezáltal vesekárosodáshoz.

A húgycső-szűkület tünetileg manifesztálódik egy gyengült vizeletáram formájában, amely deformálódhat, elcsavarodhat vagy felosztható, mint egy locsolókanna, és "csöpöghet" a hígítás (vizelés) után. A húgycső striktúrájára is jellemző fájdalom a vizelés során, a péniszen vagy a hüvelyben és a perineum területén.

okoz

A húgycső striktúrák esetében alapvető különbséget lehet tenni a szerzett és a veleszületett szűkületek között.A veleszületett stenózisok között szerepelnek a külső nemi szervek rendellenességei, például hypospadias, amelyekben a húgycsövet az erektilis szövet nem védi.

A megszerzett húgycső-striktúrákat elsősorban balesetek okozta sérülések (pántos trauma, medencei törések), illetve a húgycső kezelése vagy műtéti beavatkozásai okozzák. Különösen az urethra által okozott endoszkópos beavatkozások (anastomotikus szűkítés a prosztata radikális műtétét követően, húgyhólyag endoszkópia) és a hosszú távú húgykatéterek a húgycső zsugorodásának kockázati tényezői.

Ezen felül bakteriális húgycső-fertőzések (urethritis, gonorrhea), a kötőszövet kóros változásai (balanitis xerotica obliterans, lichen sclerosus), valamint a húgycső és a környező struktúrák területén lévő daganatok húgycső húzást okozhatnak.

Itt megtalálja gyógyszereit

B hólyag- és húgyúti egészségvédelemre szolgáló gyógyszerek

Tünetek, betegségek és tünetek

A húgycső szoros megakadályozza a hólyag teljes kiürülését. Noha állandó vizelési igény van, a vizeletáram nagyon gyenge. Időnként a gerenda is hasad vagy elfordul. Gyakran a vizelés utáni robbantásról van szó. A vizeletmaradás gyakran fájdalmat okoz vizelet közben.

Ezenkívül a hólyagban maradék vizelet marad a hólyag hiányos ürítése miatt. Ez növeli a húgyúti fertőzések kockázatát. Ennek eredményeként nem ritka a cystitis kialakulása, amely fokozza a fájdalmat és égő érzést vizeléskor, és ugyanakkor ösztöndökre ösztönöz. Időnként a vizelet vörös színű.

A hólyag krónikus túlfeszítése szintén károsítja a hólyag izmait. A húgycső szűkületének súlyos formái esetén teljes vizeletvisszatartás is előfordulhat. A hólyag megtelt és már nem üríthető ki. Csak egy akaratlan becsapódás van, amelyet egy úgynevezett túlcsordulás okoz. A túlfolyó hólyag súlyos és elviselhetetlen fájdalmat okoz.

Sürgősségi sürgősségre van szükség, amely azonnali figyelmet igényel. A vizelet elhúzódása veseelégtelenséghez vezethet, és a férfiaknál prosztata vagy az epididymis gyulladása alakulhat ki. Súlyos komplikáció a húgyúti fertőzés életveszélyes urosepszissé történő kiterjedése (vérmérgezés), amely gyakran zavarban, lázban és végül még keringési sokkban is megnyilvánul.

Diagnózis és természetesen

A húgycső szűkületet az anamnézis jellemző tünetei alapján diagnosztizálják. A diagnózist megerősíti a vizelet áramlásának és nyomásának megmérése a vizelés során. A mikroszkóposan vagy a Sangur-teszt segítségével kimutatható mikrohematuria (vizelet a vizeletben) húgycső-szűkítést is jelez.

A vizelés utáni maradék vizelet, a húgyhólyag, húgycső és vesék változásai, valamint a hólyag falvastagsága ultrahanggal is meghatározható. A szűkület lokalizálható és nagysága meghatározható egy kontrasztközeg alatt végzett röntgen segítségével (retrográd uretrográfia). A kétértelműségeket ezután meg lehet oldani a húgycső endoszkópiájával (uretroszkópia).

Általában a húgycső-szűkület jó prognózisú. A hosszú távú szövődmények, például vesekárosodás vagy a teljes vizelet-visszatartás elkerülése érdekében a szűkítést korai szakaszban kell diagnosztizálni és kezelni.

szövődmények

A legtöbb esetben a húgycső-szűkület szinte csak férfiaknál fordul elő. A húgycső szűkítése különböző tünetekhez vezethet. A vizeletáramot a betegség gyengíti, ezért a vizelés csak korlátozott mértékben lehetséges, így az érintett személynek általában gyakrabban kell mennie WC-be.

Nem ritka, hogy a húgycső szűkítése húgyhólyag-fertőzéshez vezet. Ez súlyos és szúró fájdalommal jár, és rendkívül korlátozza a beteg életminőségét. Fájdalom és egyéb kellemetlenség is jelentkezhet vizeléskor. Ezt általában erős égő érzéssel társítják. A vizelés során fellépő fájdalom a legtöbb betegnél pszichológiai kellemetlenséget és ingerlékenységet is okoz.

Szándékosan kevesebb folyadék kerül bevitelre a fájdalom elkerülése érdekében. Ez kiszáradáshoz vezethet. A húgycső-szűkület kezelését műtéti eljárással hajtják végre, és nem jár különös panaszokkal vagy szövődményekkel. Az eljárás után sem panaszok nem merülnek fel, és a fájdalom elmúlik. A lehetséges daganatok szövődmények nélkül is eltávolíthatók. A húgycső szűkítése nem befolyásolja vagy csökkenti a várható élettartamot.

Mikor kell orvoshoz menni?

A húgycső szűkület nem gyógyul meg önmagában, ezért a betegséget mindig orvosának kell kezelnie. Csak műtéten lehet leküzdeni. Mivel a húgycső szűkület általában veleszületett, a tünetek nagyon fiatal korban jelentkeznek.

Az érintettek nagyon gyenge vizeletáramot szenvednek. A vizelet továbbra is a hólyagban marad, így az embereknek viszonylag gyakran kell menni a WC-be. Vizsgálni kell ezeket a panaszokat. A húgyhólyag gyakori gyulladása szintén sugallja a húgycső húzását. Ezeket fájdalom vagy égő érzés kíséri vizelet közben.

Ha húgycső-szűkület gyanúja merül fel, urológussal kell konzultálni. Ez általában olyan kezelést is végezhet, amely nem vezet különös szövődményekhez. Ez teljes mértékben enyhíti a tüneteket. Mivel ez a betegség különösen gyakori a férfiakban, tünetek jelentkezésekor orvoshoz kell fordulniuk.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A húgycső szűkületet általában műtéten kezelik. Alapvetően két műtéti eljárás áll rendelkezésre ehhez, amelyek megválasztása a sztenózis típusától és mértékétől, valamint az érintett személy általános egészségi állapotától függ.

Az úgynevezett urethrotomiában (húgycső-hasítás) egy urethrotómát helyeznek be a húgycsőbe vakon (Otis szerint urethrotomia) vagy látás alatt (Sachse szerint urethrotomia), és ezt egy metszésen vágják be a sztriktúra területén. A szövődmények elkerülése érdekében (különösen Sachse urethrotomia esetén) egy vizeletkatétert helyeznek el, amely több napig megmarad.

A megismétlődés kockázatának csökkentése érdekében ezen felül az érintett húgycsőbe kortizon tartalmú gélt fecskendezhetnek be. Ha a műtéti módszer nem vezet a kívánt sikerhez, ha visszatérések fordulnak elő, vagy ha hosszúkás striktúrák vannak, általában a szájüregi nyálkahártya javulását kell indokolni. A szájnyálkahártya plasztikájának részeként a húgycsövet megnyitják a zsugorodás alatt, és a megfelelő méretű és hosszúságú szájnyálkahártya darabot (az alsó ajakról vagy az arcról) varrják be.

Ezután katétert helyeznek a hasadásra, és körülbelül nyolc napig nyitva tartják a húgycsövet, és egy hasi falikatétert a hólyag kiürítéséhez. Ha egy uretrográfia azt mutatja, hogy a hólyag teljesen és probléma nélkül ürült ki, a hasfal katétert eltávolítják (kb. Három hét után).

Legfeljebb két centiméter hosszú szúrások esetén a szűkített területet műtéti úton lehet eltávolítani, és a húgycső végeit összevarrják. Ha a szűkület tumort okoz, a húgycső szűkületének terápiás intézkedései a tumor kezelésétől függnek.

Outlook és előrejelzés

A gyógyulás lehetősége nagyban függ a diagnózis időpontjától. Alapvetően minél előbb kezeli a húgycső struktúráját, annál olcsóbb a végeredmény. Ezenkívül a zsugorodás mértéke szerepet játszik a siker esélyében. Minél alacsonyabbnak bizonyul, annál hamarabb lehet sikeres a tünetmentes élet. Statisztikai szempontból a gömbcsapcső sztrikciója a legjobb előrejelzést nyújtja, 50% -os gyógyulási aránnyal.

Problémának tűnik, hogy a szűkítés sok esetben megismétlődik. A betegeknek és az orvosoknak akkor is gyorsan kell cselekedniük. A kezdeti kezelés után ismétlődő beavatkozásokkal azonban a gyógyulás esélye csökken. Hosszú távon az életminőség szenved. A vizelettel felhalmozódó vesék támadnak meg. A veseműködés teljes elvesztése évek után fordulhat elő. Az új beavatkozások néha negatív hatással vannak a mindennapi életre. Az emberek vizelnek jelentősen csökkentett mennyiségben, gyakran panaszkodnak égésre és gyulladásra.

Összességében a kép más: Ha az első beavatkozásra korán kerül sor, a betegek általában egész életen át tünetekmentesek. Más betegeket azonban újra kezelni kell. A teljes gyógyulás esélye vegyesnek tekinthető.

Itt megtalálja gyógyszereit

B hólyag- és húgyúti egészségvédelemre szolgáló gyógyszerek

megelőzés

A húgycső szűkület megelőzhető a kiváltó tényezőkkel. Például a húgycső fertőzéseit azonnal és következetesen kell kezelni, vagy megfelelő védőintézkedésekkel (gonorrhoea) kell megelőzni a húgycső szűkítéseinek elkerülése érdekében.

Utógondozás

Uretrális szűkület esetén a nyomon követési intézkedések a legtöbb esetben súlyosan korlátozottak. Itt az érintett személy elsősorban a gyors diagnosztizálástól és az azt követő kezeléstől függ, hogy ne legyenek szövődmények vagy egyéb panaszok. Minél előbb felismerik és kezelik a betegséget, annál jobb, annál inkább a továbblépés lesz.

Mivel a húgycső-szűkület önmagában nem gyógyul, a páciensnek a húgycső-szűkület első tünetei és panaszai esetén konzultálnia kell orvosával. A legtöbb esetben ezt a betegséget kisebb műtéti eljárással kezelik. Az érintett személynek egy ilyen műtét után feltétlenül pihennie kell és gondoskodnia kell a testéről.

Kerülni kell a szorongást vagy a stresszes tevékenységeket annak érdekében, hogy ne terheljék feleslegesen a testet. A betegség nem csökkenti az érintett személy várható élettartamát, ha azt időben felismerik és kezelik. Mivel a húgycső szűkítése pszichológiai zavarokhoz vagy depresszióhoz is vezethet, nagyon fontos a családod vagy a barátok támogatása és gondozása. Súlyos pszichológiai rendellenességek esetén azonban mindig orvoshoz kell fordulni.

Ezt megteheted magad is

Ha húgycsőcsíkot találtak, az érintett személyek maguk is hozhatnak néhány intézkedést a tünetek enyhítésére és a gyógyulás elősegítésére.

Mindenekelőtt fontos, hogy gyógyítsa meg a kísérő tüneteket, például hólyagfertőzéseket vagy húgyvisszatartást. Ez vonatkozik az ágy melegére és a kellően meleg ruhára. Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend segíthet a gyógyulásban. Súlyos panaszok esetén az egyéni tüneteket orvosnak tisztáznia kell, és ha szükséges, gyógyszeres kezeléssel kell kezelnie.

A húgycső műtétét követően nyugodjunk és ágyban pihenjünk. Az érintetteknek legalább egy hétig betegszabadságot kell venniük, és ebben az időben kerülniük kell a fárasztó testmozgást. Ezenkívül a sebészi seb kezelését az orvos utasításai szerint kell végezni, hogy ne forduljanak elő sebgyógyulási rendellenességek és ne maradjanak hegek.

Ha a kezelés után ismét tünetek jelentkeznek, akkor legjobb, ha beszélünk a felelős orvossal. Előfordulhat, hogy az eljárást újra kell működtetni, vagy a húgycső szűkítésének súlyos oka lehet, amelyet még nem azonosítottak. Végül fontos elkerülni a húgycső újabb szűkítését. Ez úgy érhető el, ha a húgycsőfertőzéseket gyorsan és következetesen kezeli. Ideális esetben a fertőzéseket megfelelő védőintézkedésekkel lehet megelőzni.