hyperinsulinémia

A hyperinsulinémia a vér inzulinkoncentrációjának fokozódása, ami hipoglikémiához (alacsony vércukorszint) vezet. A hypoglykaemia gyakran súlyos egészségügyi problémákat okoz, amelyek kómához vagy akár halálhoz is vezethetnek.

Mi a hiperinsulinismus?

Között lesz hyperinsulinémia és hyperinsulinaemia. Míg az inzulinkoncentráció csak ideiglenesen növekszik a hyperinsulinemia során, addig a hiperinsulinizmust tartósan megnövekedett inzulinértékek jellemzik a vérben. A vérkoncentráció megnövekedett okainak számos oka lehet.

Leggyakrabban ez egy veleszületett hiperinsulinizmus, amely genetikai és már a születése óta fennáll. Az inzulin mint hormon a hasnyálmirigyben felelős a vércukorszint szabályozásáért. Biztosítja, hogy a glükóz szálljon a test sejtjeibe. Minél több inzulin van, annál több glükóz szállul a sejtekbe. A vércukorszint egyre inkább csökken és túl alacsony értékeket ér el.

Ezért a test nem kaphat elegendő glükózt. Az agy különösen a glükóztól függ. Ha az agy glükózellátása túl alacsony lesz, akkor az már nem képes megfelelő módon ellátni a fontos funkciókat. Súlyos esetekben gyakran kóma és halál fordul elő. A hiperinsulinizmus enyhébb eseteiben a test több étel fogyasztásával igyekszik ellensúlyozni a hypoglykaemiát.

okoz

A hiperinsulinizmust vagy a hasnyálmirigy tartósan megnövekedett inzulintermelése, vagy az inzulin késleltetett lebontása okozhatja. Általában azonban több inzulint termelnek. Például a II. Típusú cukorbetegséget a csökkent inzulinrezisztencia okozza.

Ez azt jelenti, hogy bár elegendő inzulin áll rendelkezésre, kevésbé hatékony az inzulinreceptorok hiánya miatt. A hasnyálmirigy megpróbálja egyensúlyba hozni az inzulin hatékonyságát azáltal, hogy növeli az inzulintermelést. Ebben az esetben azonban a vércukorszint megemelkedik, vagy eléri a normál értéket.

Hyperinsulinism hypoglykaemia esetén a hasnyálmirigy speciális daganatával (inzulininoma) vagy inzulin genetikai túltermelésével alakul ki. Az úgynevezett genetikai veleszületett hiperinsulinizmus a hiperinsulinismus leggyakoribb formája. Ez viszont felosztható fokális és diffúz hiperinsulinismre.

A fokozott veleszületett hiperinsulinizmusban a hasnyálmirigyben általában csak egy érintett terület található. A diffúz hiperinsulinizmust az jellemzi, hogy az összes szigetecske több inzulint termel. Az inzulintermelés megnövekszik a pszichológiai befolyások vagy a kissé reagáló hasnyálmirigy miatt.

Tünetek, betegségek és tünetek

A hiperinsulinizmust állandó izzadás, remegés és sápadtság jellemzi. Veleszületett hiperinsulinizmus esetén ezek a tünetek a születéstől kezdve jelentkeznek. Ezen felül viselkedési problémákat, letargiát, rohamokat és tudatzavarokat figyelnek meg. A tünetek gyorsan kezelhetők glükózzal.

Utána azonban a vércukorszint ismét nagyon hirtelen csökken. Súlyos, kezeletlen esetekben a betegség halálos lehet, vagy súlyos mentális fejlődési rendellenességeket okozhat. A hiperinsulinizmus nagyon enyhe formáiban az állandó éhségérzet gyakran megnövekedett táplálékfelvételt eredményez. Ennek eredményeként mély elhízás lehet.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A hiperinsulinizmus diagnosztizálását vérvizsgálatokkal végzik. Mérjük az inzulinszintet, a vér éhgyomri vércukorszintjét és a szérum ketontesteit. Ha éhgyomri állapotban az inzulinszint meghaladja a 3 U / l-t, és a vércukorszint alacsony, ezt hiperinsulinizmusnak lehet nevezni.

A ketontestek koncentrációja csökken, mivel az inzulin gátolja a lipolízist, és ennek eredményeként kevesebb ketontestet okozhat a zsírsavak lebontása. A tünetek glükóz vagy glükagon alkalmazásával történő javulása szintén jelzi a hiperinsulinizmust. Végül a hasnyálmirigy szövet képalkotó módszerekkel, például szonográfiával értékelhető.

Ezenkívül a szonográfia alkalmas arra is, hogy kizárja a tumort, mint a hiperinsulinismus okát. A hasnyálmirigy parenchima felmérésekor a cél a fókusz megkülönböztetése a diffúz hiperinsulinizmustól. A megkülönböztetés nagyon fontos a kezelési stratégia megtervezésekor.

szövődmények

A hyperinsulinismus súlyos hypoglykaemiahoz vezet a betegben. Ez különféle egészségügyi problémákhoz és komplikációkhoz vezethet. Sok esetben a hypoglykaemia miatt az emberek eszméletét elveszítik, betegnek és kimerülten érzik magukat. Az érintett személy ellenálló képessége jelentősen csökken, és a szívverés még könnyű tevékenységekkel is növekszik.

Az érintett személy sápadtnak tűnik és alig tud koncentrálni. Zavar lép fel az eszméletén, és a beteg izzadással és rohamokkal szenved. Az életminőséget súlyosan korlátozza a hiperinsulinizmus. Ha a betegség gyermekeken jelentkezik, jelentős fejlődési rendellenességekhez vezethet, amelyek általában felnőttkorban másodlagos károsodásokhoz vezethetnek.

Az éhségérzetet fokozza a hiperinsulinizmus, és a beteg hajlandó többet enni, ami elhízáshoz és túlsúlyhoz vezethet. A betegség kezelésében nincs különösebb szövődmény. Főként olyan gyógyszereket használnak, amelyek viszonylag gyorsan kiküszöbölhetik a tüneteket. A műtéti beavatkozás csak ritkán szükséges. A korai kezelés során az érintett személy várható élettartama nem csökken.

Mikor kell orvoshoz menni?

Azoknak az embereknek, akik még enyhe mozdulatokkal is izzadnak vagy mindennapi feladatokat végeznek, orvoshoz kell fordulniuk a tünetek tisztázása érdekében. Idegeség, végtagok állandó remegése vagy sápadt arc a nézeteltérés jeleit. Orvoslátogatásra van szükség, amint a tünetek több napig vagy hétig fennállnak és intenzitása növekszik.

A test görcsképződését, rendellenes viselkedését vagy letargiáját orvosnak kell megvizsgálnia. Ha a tünetek már újszülöttnél jelentkeznek, erről azonnal értesíteni kell a gyermekorvosot. Eszméletzavar vagy eszméletvesztés esetén az érintett személy túlélésének biztosítása érdekében a lehető leghamarabb orvosi ellátásra van szükség. Súlyos esetekben sürgősségi orvost kell hívni. Érkezéséig elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell tenni, és biztosítani kell a légzőkészüléket. A hirtelen meghibásodás, váratlan viselkedési problémák vagy súlyos hangulati ingadozások aggodalomra adnak okot.

A szokásos teljesítményszint, csökkent mozgásképesség és belső nyugtalanság esetén ajánlatos orvoshoz látogatni. Általános gyengeség, éhes érzés és étkezési rendellenességek orvossal kell megbeszélni. Ha az emésztés szabálytalanságokat mutat, megváltozik a súly vagy megnövekszik az alvásigény, az észleléseket orvosnak kell megvizsgálnia.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A hiperinsulinizmus kezelése az okától függ. A glükóz orális vagy intravénás helyettesítése konzervatív kezelési módszernek tekinthető. A glükagon hormon szintén helyettesíthető. A glukagon az inzulin antagonistája és biztosítja, hogy a májban tárolt glükogén glükózra bomlik.

Ugyanakkor a drozoxiddal vagy nifedipinnel is kezelhető. A diazoxid megnyitja az ATP-érzékeny káliumcsatornákat. A nifedipin gátolja a kalciumcsatornákat. Ez gátolja az inzulin szekrécióját. Ha a konzervatív módszerek nem javítják a tüneteket, mérlegelni lehet a hiperaktív szigetecskék sebészeti eltávolítását is.

A fókuszos hiperinsulinizmusban gyakran lehetséges a teljes gyógymód. Itt csak a hasnyálmirigy érintett területét távolítják el. A diffúz hiperinsulinizmus esetén a szigetecskéket teljesen le kell szüntetni. Ennek során azonban I. típusú cukorbetegség alakul ki, ebben az esetben a lehető legnagyobb sikert próbálják elérni a gyógyszeres kezelés révén, így nincs szükség műtétre.

Megállapítást nyert azonban, hogy továbbra is létezik egy atipikus hiperinsulinizmus, amely ötvözi a veleszületett hiperinsulinizmus mindkét formáját. Az atipikus hiperinsulinizmusban a hasnyálmirigyben számos nagyon aktív hely található. Ezek képalkotó technikákkal detektálhatók. Az érintett területek műtéti eltávolítása itt is teljes gyógyulást eredményezhet.

Outlook és előrejelzés

A hiperinsulinismus súlyos szövődményeket okoz, ha nincs orvosi ellátás. A prognózis ezekben az esetekben rendkívül rossz. Hipoglikémia és súlyos életveszélyes következmények léphetnek fel. A beteg elveszíti eszméletét és kómába eshet. Ez a helyzet életveszélyes vagy helyrehozhatatlan károkat okozhat.

A kezelés javítja a tünetek enyhítésének esélyét. A hiperinsulinizmus oka azonban meghatározó. Tumor esetén a tumor stádiuma és gyógyíthatósága döntő jelentőségű az általános prognózishoz. Ha a daganatot korán felfedezik és teljesen eltávolítják, akkor jó előrejelzés adható a későbbi rákkezeléssel. A legtöbb esetben a hosszú távú terápiát utána kezdik meg, amelynek során a tünetek jelentősen javulnak. Ha nincs kilátás a rákkezelésből, gyógyszeres kezelést kell alkalmazni a meglévő tünetek enyhítésére. Ezekben az esetekben a beteg gondozása a rendellenességek tüneti enyhítésére összpontosít, a meglévő szenvedés enyhítése érdekében.

Ha a beteg krónikus alapbetegségben szenved, gyógyulás nem várható. Az inzulin egyensúlyt ellenőrzik és szabályozzák. Amint abbahagyják az előírt gyógyszereket, a tünetek újból előfordulnak. Ha a kezelési tervet követik, az életminőség tartósan javul.

megelőzés

A hiperinsulinizmus legtöbb formáját nem lehet megakadályozni. Az egészséges életmód csak a II. Típusú diabetes mellitus okozta hiperinsulinizmust képes megakadályozni.

Utógondozás

A hiperinsulinizmus esetén a nyomon követés a legtöbb esetben nehéz. A legtöbb esetben az utókezelés intézkedései és lehetőségei szigorúan korlátozottak, így az érintett személy elsősorban e betegség gyors és mindenekelőtt korai diagnosztizálásától függ. A legrosszabb esetben, ha nem kezelik, az érintett ember meghalhat is, így a betegség korai felismerése a fő hangsúly.

Minél korábban felismerik a hiperinsulinizmust, annál jobb a betegség további lefolyása. A betegséget gyakran gyógyszeres kezelés útján kezelik. Fontos a helyes adagolás biztosítása rendszeres bevitel mellett a tünetek megfelelő és tartós enyhítése érdekében.

Ha bármilyen kérdése vagy bizonytalansága merül fel, először mindig orvoshoz kell fordulni. Mellékhatások vagy kölcsönhatások esetén először orvoshoz kell fordulni. Hasznos lehet a kapcsolat más hiperinsulinizmusos betegekkel is, mivel nem ritka az információcsere. Általában nem lehet megjósolni, hogy a betegség csökkenti-e a várható élettartamot.

Ezt megteheted magad is

A hiperinsulinizmust határozottan orvosnak kell kezelnie. A legrosszabb esetben a beteg kezelés nélkül meghalhat.

Cukorbetegség esetén az egészséges táplálkozás és életmód nagyon pozitív hatással lehet a betegségre. Ideális esetben ez teljesen korlátozhatja a betegséget. Általában azonban az érintett személyek az orvosi kezeléstől függnek. Mivel az érintettek gyakran és súlyosan izzadnak a betegség miatt, az izzadás elkerülése érdekében könnyű, levegős ruhát kell viselni.

Magatartási problémák vagy tudatzavarok esetén az érintett személyeknek nyújtott különleges támogatás pozitív hatással lehet a betegségre. A tüneteket viszonylag könnyen és gyorsan gyógyszeres kezelés útján lehet kezelni. Ezen túlmenően a hiperinsulinismás betegeknek rendszeres vérvizsgálatot kell végezniük a vércukorszint ellenőrzése céljából. A belső szervek egyéb vizsgálata szintén javasolt.

Hipoglikémia miatti eszméletvesztés esetén sürgősségi orvost kell hívni. A sürgősségi orvos megérkezéséig az érintett személyt stabil oldalsó helyzetbe kell hozni. Rendszeres és nyugodt légzést is be kell állítani.