Koszorúér angiográfia

A Koszorúér angiográfia a szív érének invazív vizsgálata diagnosztikai vagy terápiás célokra. Szívkoszorúér-vizsgálatnak is nevezik. A koszorúér angiográfia a legfontosabb és informatív érték a koszorúér artériák összes arteriosclerotikus változása szempontjából.

Mi a koszorúér angiográfia?

A hagyományos koszorúér angiográfia képalkotó módszer a koszorúér, azaz az úgynevezett koszorúér érének megjelenítésére. Ezek a véráramok tartósan ellátják a szívizomot tápanyagokkal és oxigénnel. A vizsgálat célja, hogy láthatóvá váljon ezen finoman elágazó erek, a lumen belseje.

A kontrasztanyagok mellett röntgenfelvételeket is használnak erre a célra, hogy a szűkületek valós időben azonosíthatók és kezelhetők legyenek. A koszorúér-artériák ilyen szűkítése a szívkoszorúér betegség és a szívroham leggyakoribb oka. A szívrohamban fellépő kellemetlenség és funkcionális károsodás mértéke mindig függ a szűkülés mértékétől. Az összes közbülső szakasz lehetséges, a tünetmentes mikroinfarktusoktól a súlyos, halálos kimenetelű transzmurális infarktusokig.

A hagyományos koszorúér angiográfiával a szívkoszorúérben a stenózisok mértéke és hatása pontosan megmutatható. A vizsgálatot egy bal szív katéter segítségével hajtják végre. A szívkatéter vizsgálat diagnosztikai jelentőségét magasról-nagyon magasra értékelik. Az eljárást járóbeteg- vagy járóbeteg-alapon is lehet elvégezni rutin beavatkozásként vagy sürgősségi diagnosztika részeként, ha gyanított szívrohamot mutatnak.

Funkció, hatás és célok

A szívkoszorúér angiográfia olyan vizsgálat, amelyet gyakran végeznek Németországban, tehát elegendő tapasztalat áll rendelkezésre a célzott és biztonságos vizsgálati eljáráshoz. Bizonyította magát a súlyos szívbetegség megelőzésében és a szívkoszorúér betegség elleni sürgősségi terápiában, és többször megismételhető, ha orvosi okokból indokolt.

A koszorúér angiográfiát szedációval és fájdalomcsillapítással végezzük részleges vagy rövid általános érzéstelenítés mellett. A tényleges megvalósítás mindig a beteg állapotától függ. Az orvosi irányelvek biztosítják a szívkatéter vizsgálatok elvégzésének szabványosított eljárásait. Noha a klinikai képetól függően vannak bizonyos eltérések, az egyes szelektív koszorúér-angiográfia alapvető eljárása kezdetben azonos. A bal bal artériás tapintás után apró bemetszést készítünk szikével, amely lehetővé teszi a bal szívkatéter ebből a pontból a röntgenfelügyelet alatt történő lassú eljutását a csökkenő aortába.

Miután a katétert a megfelelő helyzetbe hozták, a kontrasztanyagot azonnal felviszik, a katéteren keresztül is. A kontrasztanyag most nagyon gyorsan eloszlik a szívkoszorúér véráramával, és ezt a folyamatot több röntgenfelvétel is dokumentálja. Az alkalmazott módszer az úgynevezett röntgenfluoroszkópia.

Több röntgenfelvételt készítünk rövid időközönként, amelyek lehetővé teszik a dobogó szív ábrázolását is. Az orvos tehát valós időben pontosan megfigyelheti a kontrasztanyag útját a koszorúér-artériákon, és értékelheti az esetleges szűkítéseket alak és méret szerint. A CD-, video- vagy DVD-dokumentáció a folyamat bevezetése óta bizonyította érdemét. Mivel ezzel a képalkotó anyaggal gondos elemzésre kerülhet sor a tényleges vizsgálat után is.

Különösen összetett eredmények esetén a képanyag gondos utólagos értékelése nagyon hasznosnak bizonyult a terápia szempontjából. A TIMI osztályozás a koszorúér véráramának pontos meghatározására szolgál a koszorúér angiográfia segítségével. Ez a rendszer osztja a szívkoszorúér véráramát 4 fokra. A 3. fokozat korlátozás nélküli, teljes perfúziót jelent. A 2. fokozatban a vérkeringés már részlegesen korlátozott, az 1. fokozatban néhány kontrasztanyag már felhalmozódik a szűkület előtt, és a legrosszabb fokozatban a 0. fokozatban már nem történik perfúzió, ebben az esetben a kontrasztanyag nem juthat be az elzáródáson túl.

Terápiásán egy felfújható ballont vagy egy finom dróthálót, az úgynevezett stentet előre lehet tolni a katéteren keresztül annak érdekében, hogy visszaállítsák a vér áramlását a zsugorodáshoz. A léggömb tágulásával a léggömböt újra eltávolítják, miután a szűkület kinyílt, egy sztent marad a szűkületnél, és belsőleg támasztja alá a rendszerint törékeny érfalát.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

A koszorúér angiográfia rutinja ellenére a kockázatokat és a veszélyeket soha nem szabad alábecsülni. A leggyakoribb mellékhatások a kontrasztanyagok intoleranciareakciói, az érrendszeri sérülések az eljárás során vagy a szívszövődmények, például kamrai fibrilláció vagy aszisztolia, amelyek mind egészségügyi veszélyhelyzetek, amelyek életveszélyesek és intenzív kezelést igényelnek.

A központi embolizmus stroke-hoz vezethet, amikor trombákat vezetnek a véráramba. Másodlagos vérzés, hematómák vagy fertőzések a koszorúér angiográfia egyéb nem specifikus veszélyei. Ha az idegek megsérülnek az eljárás során, akkor állandó érzékenységi rendellenességek következhetnek be. Nem szabad alábecsülni az ionizáló sugárzás viszonylag magas expozícióját sem, amely veszélyt jelent a betegre, valamint az orvosi és nem orvosi személyzetre.

Az ólom kötény és az ólom kesztyű megvédi az orvost az orvosnak a sugárzás nagy részétől az eljárás során, ám bizonyos mértékű szórt sugárzás nem kerülhető el. Az orvosi előnyök messze meghaladják a lehetséges kockázatok által okozott veszélyeket. Jelenleg jó alternatívák vannak a hagyományos koszorúér angiográfia számára a magas kockázatú betegek esetében. A koszorúér mágneses rezonancia angiográfia teljes egészében káros röntgen sugarak nélkül működik, a nukleáris centrifugálás révén, az eredmények majdnem megegyeznek a hagyományos koszorúér angiográfia eredményeivel. Egy másik alternatíva a nem-invazív koszorúér angiográfia számítógépes tomográfiával.