Pajzsmirigy autonómia

A Pajzsmirigy autonómia A Graves-féle betegség mellett a hyperthyreosis (hyperthyreosis) leggyakoribb oka, és a pajzsmirigy autonóm területei jellemzik, amelyek pajzsmirigyhormonokat termelnek, függetlenül az agyalapi mirigy hormonális szabályozásától. A közép-európai népesség kb. 5% -át érinti a pajzsmirigy autonómia, ahol a nők gyakrabban szenvednek be, mint a férfiak, ha az arány 5: 1.

Mi a pajzsmirigy autonómia?

A Pajzsmirigy autonómia a pajzsmirigy olyan betegsége, amelyben a szövet körülhatárolt területei (adenómák) vagy az egész szövet diffúz módon elkerülte az agyalapi mirigy irányítását, így a pajzsmirigyhormonok gátlástalanul termelődnek.

Ha ez az autonóm hormontermelés meghaladja az emberi szervezet igényeit, az autonóm területek tömegétől és aktivitásától, valamint az egyéni jódbeviteltől függően, kezdetben szubklinikai (látens), később nyilvánvaló hipertireoidizmus alakul ki, amely többek között súlyos fogyás, tachikardia, pszichomotoros nyugtalanság, valamint hasmenés és menstruációs ciklus rendellenességek révén nyilvánulhat meg.

Az esetek kb. 50% -ánál több területet érint (multifokális autonómia), több mint 30% -án egyetlen területet (unifokális autonómia), és körülbelül egyhatodában az egész pajzsmirigyszövet diffúz eloszlású sejt-szigetek (disszeminált autonómia).

okoz

A Pajzsmirigy autonómia leggyakrabban a jódhiány miatt. Ennek hiánya miatt a pajzsmirigy már nem képes elegendő hormont termelni, és megkísérelheti ezt ellensúlyozni annak megnövekedésével (goiter vagy goiter).

A sztróma növekedésével növekszik annak a kockázata, hogy olyan csomók alakulnak ki, amelyek kívül esnek az agyalapi mirigyen, és autonóm területekké alakulhatnak. Ezen túlmenően az egységes pajzsmirigy autonómia az esetek kb. 80% -ában társulhat a TSH receptor gén mutációjához, ami fokozott növekedést és fokozott hormontermelést eredményez a pajzsmirigyekben (hormontermelő follikuláris hámsejtek).

Általában körülbelül 30 pontos mutáció kapcsolódik a pajzsmirigy autonómia kialakulásához. Az érintett pajzsmirigyszövet autonómia iránti törekvését valószínűleg a nagy dózisú jód exogén ellátása is jódtartalmú kontrasztanyagok vagy fertőtlenítőszerek, valamint gyógyszerek (ideértve az amiodaront is) formájában katalizálja, amelyek hyperthyreosis (túlzott pajzsmirigy) kialakulását is okozhatják.

Tünetek, betegségek és tünetek

A pajzsmirigy autonómia rendkívül lassan és hosszú ideig alakul ki. A tüneteket gyakran csak időskorban veszik észre. Jellemzően itt egy nodularis goiter kialakulása, amely légzési és nyelési nehézségeket is okozhat a légcső és a nyelőcső szűkülése miatt.

A pajzsmirigy funkcionális helyzetétől függően hiperaktív pajzsmirigy tünetei fordulhatnak elő. A pajzsmirigy autonómia ezért tünetmentes lehet vagy jelentős tünetekkel járhat. A pajzsmirigyhormonok nélkülözhetetlenek a sejtek normál működéséhez. Ezen felül negatívan befolyásolják az anyagcserét, ami rontja a szimpatikus idegrendszer működését. Ez felgyorsítja a test különböző folyamatait, és az adrenalin túladagolása kimutatható a vérben.

Ezen tünetek közé tartozik az idegesség, ingerlékenység, fokozott verejtékezés, versenyző szív, kezet remegő érzés, szorongás, alvászavarok, a bőr megvékonyodása, finom, törékeny haj és izomgyengeség - főleg a felkarok és a combok esetében. Gyakori bélmozgások és hasmenés is előfordulhatnak.

Súlycsökkenés, néha jelentős, a nagy étvágy ellenére is bekövetkezhet. Noha a pajzsmirigy túl aktív betegeinek tíz százaléka tapasztal súlynövekedést, hányás fordulhat elő. A nők esetében a menstruációs áramlás gyakorisága és időszaka változhat, ritkábban vagy hosszabb ciklusokkal, mint általában.

Diagnózis és természetesen

Diagnosztizálása a Pajzsmirigy autonómia Sok esetben a szérum TSH-értékének meghatározásával kezdődik, hogy kizárjuk a hipertireoidizmust, és hogy fel lehessen mérni a pajzsmirigy működését. Ha a TSH értéke alacsonyabb, akkor a perifériás pajzsmirigyhormonok, a tiroxin (T4) és a trijódtironin (T3) paramétereit is meghatározzák.

Ezenkívül a szonográfia keretein belül pajzsmirigy térfogata, valamint morfológiai vagy nodularis változásai is kimutathatók. A pajzsmirigy autonómia diagnosztizálását végül egy szcintigráfia erősíti meg, amelyben jód-131 vagy Tc99m-pertechnetátot adagolnak, amelyek felhalmozódnak az érintett pajzsmirigy területeken, és az érintett területeket láthatóvá teszik a szcintigramban. A differenciáldiagnosztika során a pajzsmirigy autonómiáját autoantitest-teszttel kell megkülönböztetni a Graves-féle betegségtől.

A pajzsmirigy autonómia gyógyíthatatlan, de kedvező prognózisú, ha időben diagnosztizálják, és a terápiát korán elkezdik. Kezelés nélkül a pajzsmirigy autonómiája, a rejtett hipertireózis és a túlzott jódbevitel tirotoxikus válsághoz vezethet (életveszélyes anyagcsere-rendellenességek).

szövődmények

A pajzsmirigy autonómia különféle komplikációkat okozhat. A jellemző légzési és nyelési nehézségek légszomjhoz és aspirációhoz vezethetnek - mindkettő további komplikációkkal jár. A fogyás kiszáradást és hiány tüneteket okozhat. Ez a fizikai és mentális teljesítmény csökkenéséhez, és gyakran mentális szenvedéshez is vezet.

A belső nyugtalanság hozzájárul a depressziós hangulatok és szorongási rendellenességek kialakulásához. Ha a pajzsmirigy autonómiáját nem kezelik, krónikus gastrointestinalis panaszok alakulhatnak ki. A vastagbél ciszták ritkán alakulnak ki, vagy akár gyomorrák alakul ki. Ugyanakkor szívritmuszavarok is előfordulhatnak, amelyek - ha a betegnek már vannak állapotai - szívrohamhoz és esetleg a beteg halálához vezethetnek.

A csontok krónikusan is károsodhatnak - oszteoporózis és gyulladásos csontbetegségek fordulnak elő. A terápia típusától függően a kezelés során komplikációk is felmerülhetnek. A radiojód-terápia gastrointestinalis panaszokkal jár, és gyakran keringési problémákat, kiszáradást és fáradtságot okoz. A pajzsmirigy eltávolítása többek között allergiás reakciókat, fertőzéseket, rekedést és nyelési nehézségeket okozhat. Szívmegállás nagyon ritkán fordul elő.

Mikor kell orvoshoz menni?

A pajzsmirigy autonómiáját mindig orvosnak kell kezelnie. Ez egy súlyos betegség, amely nem képes gyógyulni. A további szövődmények és panaszok megelőzése érdekében a pajzsmirigy autonómia esetén mindig orvoshoz kell fordulni. A korai diagnosztizálás és kezelés mindig pozitív hatással van a betegség további lefolyására. Ezután orvoshoz lehet fordulni, ha az érintett személynek nehéz nyelési nehézségei vannak. Ez légzési nehézségeket is okozhat.

A legtöbb esetben ezek a tünetek külön ok nélkül jelennek meg, és önmagukban nem szűnnek meg. Ezenkívül egy hiperaktív pajzsmirigy gyakran jelzi a pajzsmirigy autonómiáját, és ezt ki kell vizsgálni. Gyakran vannak hasmenés, alvászavarok vagy szorongás is. Ezek a panaszok gyakran a pajzsmirigy autonómiájára utalnak, és orvosnak kell kezelnie. Ennek céljából háziorvos látogatható meg. A további kezelést ezt követően egy szakember végzi.

Kezelés és terápia

Kezelésére a Pajzsmirigy autonómia Különféle terápiás intézkedések állnak rendelkezésre a betegség súlyosságától és előrehaladásától függően. Ha az anyagcsere euthyreoid (normális hormontermelés) és nincs klinikai tünet, a pajzsmirigy autonómiája gyakran könnyen megfigyelhető, ezáltal profilaktikus terápiát kell alkalmazni levotiroxinnal vagy levotiroxin és jodid kombinációjával, különös tekintettel a kecskeképződés kialakulására.

A terápiás intézkedéseket határozottan meg kell kezdeni, amint a látens hipertireoidist észlelik, mivel ennek hosszú távon negatív hatása lehet a szívre (pitvarfibrilláció) és a csontokra (osteoporosis). Erre a célra tirosztatikumokat (karbimazol, propiltio-uracil, tiamazol) alkalmaznak az egyéni funkcionális helyzethez igazítva, hogy gátolják a hormontermelést és normalizálják a pajzsmirigy működését.

Mivel a pajzsmirigy autonómiája nem mutat remissziót (regressziót), és megnövekszik a tirotoxikus krízis kockázata, a tireosztatikus terápiát a legtöbb esetben csak ideiglenes hídként alkalmazzák, amíg a terápia végleges formáját meg nem választják (radioaktív jódterápia, pajzsmirigy reszekció), amelyben az autonóm szöveti területek felszámolódnak, alkalmazott.

Míg az autonóm szöveti területeket műtéti úton távolítják el a nyakon keresztüli hozzáférés útján történő reszekció során, az orálisan alkalmazott radioaktív jód-131 radioaktív jódterápiában általában az érintett ember halálát idézi elő, ami különösen a pajzsmirigy autonómiájának és a goiter kialakulásának multifokális vagy disszeminált formáira ajánlott. Szövet.

megelőzés

Van egy Pajzsmirigy autonómia A legtöbb esetben ez tartós jódhiányra vezethető vissza, a betegség vagy a szerv növekedése, valamint a csomók és a bot kialakulása megakadályozható megfelelő jódbevitel útján. A hosszú távú hiány és ezáltal a pajzsmirigy autonómia megelőzése érdekében napi 180-200 mikrogramm jód ajánlott.

Utógondozás

A pajzsmirigy autonómia elősegíti a hiperfunkciót. Az endogén hormonok termelése zavart. Ennek eredménye a fizikai panaszok. A jódkészítmények korai elosztása ellensúlyozza az autonómiát. A túlműködő pajzsmirigy ellensúlyozására tanácsos az utókezelés. Ezenkívül a hideg csomópontokat rendszeresen ellenőrizni kell.

Az észrevehetően megnagyobbodott szövet vagy a forró csomók kialakulása műtétet igényel. A degenerált területeket eltávolítják a pajzsmirigyből. A cél a hormonális egyensúly stabilizálása. A pajzsmirigy értékeinek ismét a normál tartományban kell lenniük. A pajzsmirigy önállósága fogyáshoz, szívdobogáshoz és pszichológiai panaszokhoz vezet. Nyelési és légzési nehézségeket a pajzsmirigy csomói okoznak.

Sok beteg panaszkodik a nyaki nyomásérzésről is. Az orvos gyógyszeres kezeléssel kezeli a tüneteket. Az utógondozás részeként ellenőrzi a hatást. Szükség esetén megfelelőbb gyógyszereket ír fel, vagy megváltoztatja az adagot. A pajzsmirigy műtét esetén a közismert műtét utáni ellenőrzéseket kell alkalmazni. A beteg a klinikán marad a mentesítésig.

Ezzel az utógondozás is megszűnik. A sikeres műtét után a háziorvos is ellenőrzi a pajzsmirigy méretét. A vérvizsgálat információt nyújt a hormonszintről. A kezelés és az utógondozás újraindul, amikor a tünetek visszatérnek. Bármely rendellenes lelet új műveletet igényel. Alternatív megoldásként a jódkezelés is segíthet.

Ezt megteheted magad is

A pajzsmirigy autonómia esetén az érintett személy jódtartalmú ételekkel erősítheti szervezetét. Az uralkodó jódhiány természetes módon történő csökkentése érdekében ajánlatos algák, tőkehal, foltos tőkehal vagy fekete tőkehal fogyasztása. Ezen felül a hering, a gombák vagy a brokkoli rendszeres fogyasztását a menüben kell tartani. A földimogyoró és a tökmag hozzájárul a jódkészlet fokozásához a szervezetben.

Az ételeket rendszeresen ízesített sóval kell fűszerezni. Az olyan ételek, mint a spenót és a zsíros tehéntej, megnövekedett jódtartalommal is rendelkeznek, amelyek pozitív hatással lehetnek a betegség lefolyására, ha a pajzsmirigy autonóm.

A szövődmények vagy mellékhatások elkerülése érdekében azonban minden intoleranciát ellenőrizni kell a fogyasztás előtt. A nyelési nehézségek csökkentése érdekében győződjön meg arról, hogy az ételt a rágás során kellően rágják-e. A fogak őrlési folyamatát optimalizálni és javítani kell. Fontos figyelemmel kísérni a súlyt, hogy ne lépjen fel nemkívánatos súlycsökkenés és a lehetséges hiánytünetek csökkenjenek.

Mentális technikák ajánlottak a szorongás csökkentésére. Az autogén edzés, a meditáció vagy a jóga erősítik az érintett személy mentális erejét. Emellett csökkentik a stresszt és elősegítik a jólétet.