Transzfúziós gyógyszer

Mint Transzfúziós gyógyszer az orvostudomány egy ága, amely a vérkészletek előállításával és biztosításával, valamint a vérbankok fenntartásával foglalkozik. A rendszeres orvosi tanulmányok elvégzése és ötéves továbbképzés után az egészségügyi szakember jogosult a transzfúziós orvoslás szakemberének hivatalos elismerésére.

Mi az a transzfúziós gyógyszer?

A transzfúziós gyógyszer a vérkészletek előállításával és biztosításával foglalkozik a vérbankokban. Széles, interdiszciplináris tevékenységi körével a modern transzfúziós orvoslás szinte minden orvosi tudományággal együttműködve biztosítja az alacsony kockázatú és beteg-barát vérkészleteket.

Számos német klinika szakosodott ezen a szakterületen. Ezeket nevezik Transzfúziós Gyógyszer és Transzplantációs Immunológia Intézetének. Ezek az intézetek nemcsak a hagyományos vérkészítményeket, hanem a speciális sejtterápiákat is szolgáltatják. A nagy vérbank mellett egy kapcsolódó immunohemaglobin laboratórium, egy HLA és vérlemezke laboratórium a transzplantációs immunológia területén, valamint egy őssejt laboratórium. A transzfúziós szakemberek a posztoperatív betegellátásban is részt vesznek. További területek a kutatás és az oktatás.

Kezelések és terápiák

Ez az orvosi specialitás magában foglalja a véradás elvégzését és az azt követő vérkészletek előállítását, a vérkomponensekkel és plazmaszármazékokkal történő kezelést, valamint a vérkomponensek célzott eltávolítását terápiás célokra.

A transzfúziós gyógyszert mindig akkor alkalmazzák, ha a betegek akut vérveszteségben szenvednek. A test nem képes természetesen ellensúlyozni ezt a vérvesztést ahhoz, hogy elegendő vért vagy az egyes vérkomponenseket regenerálja. Jellemző alkalmazási területek a sürgősségi orvoslás és a magas vérvesztést okozó műtétek, például szervátültetés. A vérképző rendszer olyan betegségeit, mint a leukémia, vérzési rendellenességek és vérszegénység (vérszegénység) kezelik ebben az orvosi szakterületen. A vérkészleteket különféle rákkezelésekben is használják.

A méhben lévő újszülött vagy még nem született csecsemőknek vérátömlesztésre van szükségük a rhesus intolerancia miatti vérszegénység miatt.Azonban a transzfúziós gyógyszert olyan betegségek esetén is alkalmazzák, amelyek nem közvetlenül kapcsolódnak ehhez a specialitáshoz: szív- és érrendszeri problémák, gyomor- és bélbetegségek, valamint az idegrendszer, izmok, bőr, vérképző szervek, kötőszövet és a légutak. A Német Vöröskereszt transzfúziós orvosokat naponta 10 400 vér egységgel lát el. A vérátömlesztést az eljárás előtt elhelyezett katéteren vagy a vénába helyezett üreges tűn keresztül végezzük.

Vér adható (autológ vérátömlesztés). Itt az adományozó és a recipiens azonosak. Négy héttel a tervezett eljárás elõtt egy-három ülésen 900 milliliter vért vesznek a betegbõl egy-három alkalommal, amelyben 10% valószínûséggel magas a vérveszteség. A műtéti eljárás során a beteg saját véradást ad. Az „idegen vérkészítmények előállítására és beadására” vonatkozó iránymutatásoknak és a szigorú jogi követelményeknek köszönhetően a transzfúziós gyógyszer ma nagyon biztonságos. Csak az intolerancia és az enyhe mellékhatások kockázata marad fenn.

A vér vagy őssejt transzfúzió immunológiai szövődményeket okozhat a recipiensben. A beteg vérrendszere reagál a donorvérben vagy a donor őssejtjeiben található idegen anyagokra. A donorok és a recipiensek különböző vércsoportjai súlyos immunreakciókat válthatnak ki, például kardiovaszkuláris rendellenességeket vagy anafilaxiás sokkot. Ritka esetekben veseelégtelenség fordulhat elő. Ha a donor és a recipiens vércsoportjai megegyeznek, kisebb, rövid távú mellékhatások, például hidegrázás, láz, vérnyomásesés vagy émelygés jelentkezhetnek.

Diagnózis és vizsgálati módszerek

A szigorú törvényi előírások miatt a nem immunológiai szövődmények a transzfúziós gyógyászatban olyan jók, mint lehetetlenek. Ez a kockázati terület magában foglalja a kórokozók átvitelét, például a HIV és a hepatitis B vagy C.

A nagy mennyiségű túlzott vérátvitel miatt tüdőödéma vagy szívelégtelenség fordulhat elő. A legmodernebb technológia jellemzi azokat a laboratóriumokat, amelyek a vérkészítmények ellátását biztosító szakorvosi klinikákban és speciális intézetekben működnek. Csak akkor, ha az adományozott vérkészítmények nem tartalmaznak kórokozókat, akkor jóváhagyják a véradást. Annak érdekében, hogy a transzfúziós gyógyszer garantálhassa a recipiens biztonságát, nem csak a legkorszerűbb technológiára van szükség, hanem a vér- és őssejt-donorok gondos kiválasztására is. A Német Orvosi Szövetség szigorú irányelvei határozzák meg, hogy ki adományozható, és ki nem.

Az adományozott vért három komponensre osztják: vörösvértestek (eritrociták), vérlemezkék (trombociták) és vérplazma. Míg a vörösvértestek biztosítják az oxigénellátást, a vérlemezkék kulcsszerepet játszanak a véralvadásban. A plazma a vérfolyadék. A teljes vér adományozása már nem gyakori. A jogi szabályozás tiltja a különféle véradások keverését, mivel csak így biztosítható, hogy minden egyes vérkészlet nyomon követhető legyen a donor számára. A vérkoncentrátumokat úgynevezett vérbankokban tárolják. A transzfúziós gyógyászatra szakosodott klinikák kiterjedt házon belüli vérbankot működtetnek, míg a kórházak vérbankjait kicsi képességgel tudják kielégíteni saját igényeik kielégítésére.

A transzfúziós szakembereknek gondosan meg kell tervezniük a vérkészletek szükségességét, mivel a vörösvértestek koncentrátumai csak 42 napig tarthatók fenn, míg a vérlemezkék négy nap után már nem használhatók. Csak a vérplazma fagyasztható két évig. Ez biztosítja, hogy a befogadó csak azokat a vérkomponenseket kapja meg, amelyekre valójában szüksége van vérátömlesztés esetén. Ha egyértelmű, hogy a betegnek vérátömlesztésre van szüksége, a transzfúziós szakember részletesen megbeszélést folytat az érintett személlyel, és megkapja a beleegyezésüket.

Csak vészhelyzetben kerülhet a vérátömlesztés beleegyezése nélkül, például ha a magas vérveszteséggel járó baleset után akut halál veszélye áll fenn. A kezelőorvos biztosítja, hogy a beteg megkapja a neki megfelelő transzfúziós készítményt. A vércsoport meghatározása és a kompatibilitási teszt keresztmetszet formájában biztosítja, hogy a donor és a recipiens egyezzen. Kis mennyiségű beteg plazmáját keverik össze a laboratóriumban a donor szándékolt koncentrátumának vörösvértesteivel (vértartalék).

A vérzsákok csőszakaszokat tartalmaznak, kis mennyiségű donorvérrel a keresztezéshez. Közvetlenül a vérátömlesztés előtt az összeférhetőséget ismételten ellenőrizzük az úgynevezett hálószobás teszttel, hogy kizárjuk a fennmaradó kockázatokat, például a keverékeket.