Raynaud-szindróma

A Raynaud-szindróma A roham-szerű csökkent acra (szélsőséges végtagok) véráramlása vazokonstrikció (érrendszeri görcsök) eredményeként jelentkezik, amely négy-ötször gyakoribb nőket, mint a férfiakat. A betegség adott formájától függően Raynaud-szindróma jól kezelhető és jó haladással jár.

Mi a Raynaud-szindróma?

Mint Raynaud-szindróma támadás-szerű ischaemiás állapotoknak (csökkent véráramlás) hívnak, amelyeket vazokonstrikciók vagy vazospazmusok (érrendszeri görcsök) okoznak, amelyek elsősorban az ujjak és a lábujjak artériáit érintik.

A rohamakat ischaemia (sápadtság a csökkent véráramlás eredményeként), későbbi cianózis (kékes bőrváltozások) és fájdalmas reaktív hyperemia (túlzott vérfelhalmozódás) okozza az érrendszeri szakaszok irritációja következtében.

A további szakaszban a Raynaud-szindrómát az érfalak károsodásai is kísérik, például az intima megvastagodása (az érfalak legbelső rétege) és / vagy egy kapilláris aneurizma (erek tágulása), ezt követő nekrózis (sejthalál) és gangrénnel (az elhalt szövetek önoldódása).

Elvileg a Raynaud-szindróma két formája különbözik egymástól. Noha az elsődleges Raynaud-szindróma nem vezethető vissza alapbetegségre, a szekunder Raynaud-szindróma bizonyos betegségekkel, például trombangiitiszel (krónikus gyulladásos érrendszeri betegség), sclerodermával (kötőszöveti betegség) és traumával (pl. Jackhammerrel végzett munka) vagy intoxikációval (pl. Nehézfémek, pl. bizonyos gyógyszerek).

okoz

Az elsődleges okok Raynaud-szindróma még nem határoztak meg véglegesen. A betegség feltehetően az érrendszeri megbetegedések genetikai hajlamán alapszik, mivel sok esetben az érrendszeri görcsök által okozott más betegségekkel, például migrén vagy angina pectoris (Prinzmetal angina) társulhat.

Beszéljük a hormonális tényezők bevonásáról az elsődleges Raynaud-szindróma megnyilvánulásában is. Másrészt a másodlagos Raynaud-szindróma különféle betegségeknek tulajdonítható, amelyek Raynaud-szindróma megnyilvánulását idézik elő. Körülbelül 40 mögöttes betegségről (köztük trombangiitis obliterans, kollagenózis, rheumatoid arthritis, arteriosclerosis, cryoglobulinemia, hideg agglutinin szindróma) ismertek, amelyek kiválthatják a másodlagos Raynaud-szindrómát.

Ezenkívül bizonyos gyógyszerek (béta-blokkolók, ergotamin), a túlzott gyógyszer- és nikotinfogyasztás, valamint a nehézfémekkel vagy vinil-kloriddal történő mérgezés másodlagos Raynaud-szindrómát okozhat.

Tünetek, betegségek és tünetek

Raynaud-szindróma hideg vagy (érzelmi) stressz rohamokban nyilvánul meg. Az ilyen rohamok során a bőr elszíneződése tüneti, különösen a kezekben és a lábakban. Ritka esetekben az orr, a fül, a homlok és az áll is érintett.

Terhes nőkben a mellbimbók nagyon ritkán is érintettek lehetnek. Leggyakrabban ez a bőr fehér vagy kék elszíneződése (cianózis). Más esetekben kétfázisú elszíneződés figyelhető meg, a fehér elszíneződéstől a kék elszíneződésig.

A bőr elszíneződése háromszínű jelenségként is megfigyelhető, amelyben először fehér elszíneződés, majd kék elszíneződés és végül piros elszíneződés jelentkezik. A piros elszíneződést a bőr fokozott véráramlása (hiperemia) magyarázza, amely általában bizsergő vagy kopogó érzéssel jár.

A Raynaud támadás néhány perctől egy óráig tarthat. Fájdalom vagy bizsergő érzés fordulhat elő a színezés során. A színek szimmetrikusan jelenhetnek meg (elsődleges Raynaud-szindróma), itt különösen a mutatóujján, a középső ujján, a gyűrűujján és a kisujján, vagy aszimmetrikusan (másodlagos Raynaud-szindróma). Néhány esetben a keringési rendellenességek másodlagos károsodásokhoz vezethetnek, például a bőr nekrózisához, azaz az egyes sejtek halálához.

Diagnózis és természetesen

A Raynaud-szindróma általában már a jellegzetes tünetek alapján diagnosztizálhatók, mint például a elégtelen véráramlás eredményeként fellépő fájdalom és elszíneződés. A második-ötödik ujj bevonásának szimmetrikus mintázata az elsődleges Raynaud-szindrómát jelzi.

Ha a rohamot hideg (jeges víz) kitettség váltja ki, a melegedés vagy az értágító nitroglicerin hozzáadásával enyhíthető. Másrészt, ha az egyes ujjakban aszimmetrikus beavatkozási minta van, és ha a hő- és / vagy nitroglicerin-ellátás nem képes csökkenteni a tüneteket, akkor valószínűbb, hogy másodlagos Raynaud-szindróma.

Ezenkívül az érintett ujjak vagy lábujjak véráramlása ellenőrizhető egy oszcillográf részeként, míg a Doppler-szonográfia lehetővé teszi nyilatkozatok megfogalmazását az erek elzáródásaival vagy összehúzódásaival kapcsolatban. A lefolyás és a prognózis nagyon jó az elsődleges Raynaud-szindróma esetén. Másodlagos Raynaud-szindróma esetén a lefolyás nagyban függ az alapbetegségtől.

szövődmények

Súlyos betegség esetén a lábujjak és az ujjak végcsatlakozásait már nem kellőképpen ellátni oxigénnel. Ez okozhatja a szövetek betegségét vagy akár meghalását is. Ennek eredményeként az ujjhegyeket vagy akár az egész ujjakat amputálni kell.

Ha a görcsök hosszú ideig fennállnak, ez hosszú távon érrendszeri károsodást is okoz. Ha a betegség scleroderma eredményeként jelentkezik, fennáll annak a veszélye is, hogy az erek folyamatosan megváltoznak. Itt is az ampullázni kell az érintett szövetet. Súlyos tünetek esetén gyógyszeres kezelésre van szükség, amely mindig komplikációkkal jár. Ha glicerin-trinitrátot írnak elő, úgynevezett "nitrát-fejfájás" léphet fel.

Az első használat során fennáll annak a veszélye is, hogy csökken a vérnyomás, fokozódik az pulzus, szédülés és gyengeség érzés. Időnként allergiás bőrreakciók fordulnak elő, vagy a beteg összeomlást szenved. Súlyos komplikáció a rubeola-függőség hámozása. Ez a súlyos bőrreakció egyedi esetekben fordul elő, és gyakran haj és köröm elvesztéséhez vezet. Ha infúzióra van szükség - például prosztaglandinokkal -, akkor ez fertőzésekkel, sérülésekkel és esetenként trombózisok kialakulásával járhat.

Mikor kell orvoshoz menni?

Mivel a Raynaud-szindróma gyógyíthatatlan betegség, ezért mindig orvoshoz kell fordulni. Nincs öngyógyulás, mivel a panaszok csak tünetileg és nem okozati módon kezelhetők. Minél korábban kezdik meg a betegség kezelését, annál nagyobb a valószínűsége a betegség pozitív lefolyásának.

Orvoshoz kell fordulni, ha az érintett személy a bőr elszíneződését szenved Raynaud-szindróma miatt. Ezek elsősorban súlyos stresszes helyzetekben fordulnak elő, ahol hő vagy hideg is kiválthatja őket. A bőr kék is lehet. Ha ezek a tünetek hosszabb ideig jelentkeznek, elengedhetetlen orvoshoz fordulni. A vérkeringés rendellenességei általában Raynaud-szindrómát is jeleznek, és ezeket mindig orvosnak kell megvizsgálnia. A Raynaud-szindróma általános orvos vagy bőrgyógyász által megvizsgálható és kezelhető.

Kezelés és terápia

A terápiás intézkedések a Raynaud-szindróma csak a meglévő tünetek csökkentésére irányulhat, mivel maga a betegség nem gyógyítható. Raynaud-szindróma esetén fizikai intézkedéseket, szisztémás és helyi (lokálisan alkalmazott) gyógyszereket, valamint akupunktúrát és alternatív gyógymódszereket alkalmaznak.

A profilaktikus intézkedésekről, például a kesztyű korai viseléséről vagy a zsebmelegítők használatáról, a hidegnek való kitettség elkerülése mellett, amely súlyosbíthatja az elsődleges Raynaud-szindróma tüneteit, az ujjizmok edzése ajánlott. Ezen felül, ha olyan gyógyszereket szed, amelyek Raynaud-szindrómát okozhatnak (béta-blokkolók, bizonyos antidepresszánsok, hormonok, ergotaminok), akkor fontolóra kell vennie gyógyszere megváltoztatását.

A Raynaud-szindróma gyógyszeres kezelésének részeként ACE-gátlókat és kalcium-antagonistákat (kalcium-antagonistákat, például felodipint, nifedipint, amlodipint) adnak be, különös tekintettel a már gyakran előforduló súlyos rohamokra;

Ezenkívül a nitroglicerin alkalmazható helyileg a súlyos rohamok tüneteinek enyhítésére. A szekunder Raynaud-szindróma előrehaladott stádiumában a prosztaglandineket (iloproszt, alprostadil) infúzióban adhatják be intravénásan a nekrózis elkerülése vagy kezelése céljából.

Egy tanulmány azt is kimutatta, hogy a klasszikus kínai akupunktúrás eljárások az elsődleges Raynaud-szindróma szignifikáns javulásához vezethetnek a rohamok súlyosságában és gyakoriságában.

megelőzés

Mivel az elsődleges okok Raynaud-szindróma nem ismertek, nincsenek közvetlen megelőző intézkedések. El kell kerülni azonban bizonyos olyan tényezőket, amelyek manifesztációt vagy új rohamokat válthatnak ki. Ezek a tényezők magukban foglalják például a hidegnek való kitettség elkerülését, a nikotintól való tartózkodást, valamint az erősen vibráló készülékekkel (például jackhammer) végzett munka csökkentését. Az alapbetegség korai és következetes kezelése megakadályozhatja a másodlagos Raynaud-szindrómát.

Utógondozás

Évente egyszer rendszeres ellenőrzés kötelező a kezelő orvosnál vagy egy szakorvosi rendelőben. A hozzáértő személynek azonnal kezelnie kell a sebeket, hogy jól gyógyuljanak. Alapvető fontosságú a lelkiismeretes nyomon követés, különösen az újonnan kialakult sebgyógyulási rendellenességek esetén. A Raynaud-szindrómában szenvedő vagy korábban küzdő betegeknek lelkiismeretesen kell követniük az összes javasolt óvintézkedést.

Ideális esetben ez megakadályozza a tünetek megismétlődését. Az utógondozás magában foglalja a lehető leg egészségesebb étkezés folytatását. Fontos, hogy a koffeint tartalmazó luxus ételeket takarékosan használjuk. A vitaminokban gazdag étrend viszont megvédi az ereket. Ugyanakkor fontos, hogy tartózkodjon a dohányzástól, és kerülje a füstös szobákat. Ugyanez vonatkozik a stresszre. A testgyakorlás hasznos a gyógyuláshoz, mivel serkenti a véráramot.

A fájdalomcsillapítókat és a hideg gyógyszereket csak akkor tanácsos szedni, ha orvossal konzultálnak, aki tájékozódott a beteg kórtörténetéről, mivel ezek a szerek olyan anyagokat tartalmazhatnak, amelyek összehúzzák az ereket. Az érintetteknek mindig meleg kesztyűt kell viselniük, amikor hideg van, és jobb, ha nem védtelen módon támad meg a hideg tárgyakat.

Ha minden óvintézkedés és nyomon követés ellenére ismét Raynaud roham fordul elő: Azonnali intézkedésként tartsa kezeit meleg víz alatt vagy a hónaljában, masszázsolja és mozgassa őket. Ilyen módon az edények gyorsan ismét kibővülnek.

Ezt megteheted magad is

Raynaud-szindróma esetén az első lépés, hogy elkerüljék a kiváltó eseményeket. A kezeket és az ujjaikat speciálisan meg kell védeni a hidegtől és a nedvességtől. Télen fontos mindig jól szigetelő kesztyűt viselni, pl. neoprén réteggel. Csak fűtött kesztyű vagy zsebmelegítő segíthet. A tenyérnyomás növeli a tüneteket. Ez pl. kerékpározáskor vagy hideg kezével dolgozva. Ha az ilyen eseményeket nem lehet elkerülni, akkor megelőző intézkedések, például ujjgyakorlatok, karok és kezek mozgatása és rendszeres nyomáscsökkentés segíthetnek.

Kerülni kell az érbehúzódó anyagokat. Ez elsősorban a nikotint, de néhány gyógyszert is magában foglal. Ezért rendkívül fontos, hogy tájékoztassa az orvost a betegségről, még akkor is, ha a jelenlegi tüneteknek nyilvánvalóan semmi köze nincs Raynaud-szindrómához.

Összességében az egészséges életmód javítja az érrendszeri egészséget. A stressz és a nyugtalanság csökkentése, valamint a kiegyensúlyozott, vitaminokban gazdag étrend védő hatással rendelkezik, és késleltetheti a betegség előrehaladását. A kitartó edzéssel járó sport különösen fontos, mivel optimalizálja a test véráramát és nyugtató hatással van az idegrendszerre.

A fenti intézkedések egyike sem gyógyítja meg a betegséget, ám javíthatják az életminőséget és késleltethetik a progressziót.