Rektális prolaps (a végbél prolapsa)

A Rektális prolaps vagy. Rektális prolaps akkor fordul elő, amikor a vastagbél egy része a legalacsonyabb szakaszból (végbél) kicsúszik az emésztőnyílásból az emésztőrendszer végén (végbélnyílás). A végbél prolapsának kezelésére általában műtétre van szükség.

Mi a rektális prolaps?

A rektális prolaps több tüneten keresztül manifesztálódik, ahol az enyhe és hiányos prolaps könnyen összetéveszthető aranyér betegséggel. A rektális prolaps fő tünete a végbél, amely kijött és kifelé fordult.
© nmfotograf - stock.adobe.com

A Rektális prolaps ritka betegség, és elsősorban az időseket érinti. A betegség gyermekeknél meglehetősen ritka, az érintett gyermekek általában 3 évesnél fiatalabbak. A férfiak sokkal ritkábban fordulnak elő rektális prolaps, mint a nők (80-90% valószínűséggel).

A betegség a végbélre, azaz a vastagbél utolsó 12-15 hüvelykje közvetlenül az anális csatorna felett. Általában a végbél a medencehez biztonságosan van rögzítve, szalagokkal és izmokkal. Különböző tényezők, például az életkor, a hosszú távú székrekedés vagy a szülés során fellépő stressz gyengíthetik azt. Ennek következtében a végbél kihull, azaz esik ki a test természetes nyílásából (rektális prolaps).

A rektális prolapszot meg kell különböztetni a rectocele-től, amely a végbél kinyílása a hüvely falába. A végbél prolapságának egy másik formáját intussuscepciónak nevezzük. A bél egyik szakasza a másikba fordul, ami bél obstrukcióhoz vezethet.

okoz

A Rektális prolaps a végbél helyén tartó izmok gyengülése okozza. A legtöbb végbélprolasztásban szenvedő embernek is van gyenge anális záróizomja.

A gyengülés pontos oka nem ismert, de a végbél prolapsának kockázati tényezői általában az előrehaladott életkor, elhúzódó székrekedés vagy tartós hasmenés, feszültség a bélmozgás során, terhesség és a szülés során fellépő stressz. A végbél prolapsát a korábbi műtétek, cisztás fibrózis vagy krónikus betegségek is okozhatják.

Ide tartoznak a tüdőbetegségek, a szamárköhögés, a sclerosis multiplex és a hosszú távú aranyérbetegségek. A végbél prolapsában szenvedő gyermekeket szintén ki kell vizsgálni a cisztás fibrózis szempontjából, mivel ez a betegség tünete lehet.

Tünetek, betegségek és tünetek

A rektális prolaps több tüneten keresztül manifesztálódik, ahol az enyhe és hiányos prolaps könnyen összetéveszthető aranyér betegséggel. A végbél prolapsának fő tünete a kinézett és kifelé fordult végbél, különbséget tesz az éppen kifelé lév végbél és az intussuscepció jelenléte között. Ez utóbbi önmagában beavatkozást jelent, amely önmagában a bél behatolása is prolapshoz vezethet.

Mivel a bél nyálkahártyái kifelé jutnak, az érintett személyek állandó nedvességérzetet éreznek. A vérzés néha azért fordul elő, mert a kiszivárgott végbél ruházat vagy kézi manipuláció révén megsérült. Az anusok gyakran idegen testérzést mutatnak a végbélnyíláson. Gyulladás gyakran fordul elő, ami néha gyulladással magyarázható.

A rektális prolaps szinte mindig inkontinencia tüneteihez vezet. Ez a széklet vagy a nyálka ellenőrizetlen ürítéséhez vezethet. Minél súlyosabb az esemény, annál hangsúlyosabb az inkontinencia. A rektális prolaps szinte mindig széklet-inkontinenciát jelent. A csak részlegesen fennálló prolaps azonban nem feltétlenül jelenti a széklet inkontinenciát, hanem a nyálka veszteségéhez vezet. A rektális prolaps is optikailag egyértelműen azonosítható.

Diagnózis és természetesen

Az egyik korai szakaszában Rektális prolaps a végbél lassan lazul, de marad a testben. A rektális prolapságnak ezt a stádiumát, amikor a rektális bélés kötőszövete meglazul, és kinyúlik a végbélnyílásról, nyálkahártya prolapsnak nevezzük.

Minél tovább halad a végbél, annál nehezebben nyomja a végbél a végbélnyíláson és gyengíti azt. Ezt a stádiumot teljes végbél prolapsának nevezik, és a betegség leggyakoribb diagnosztikai stádiuma. A rektális prolapsus tünetei hasonlóak a aranyér tüneteihez, kezdve a fájdalmas bélmozgást, a nyálkahártyát vagy a kiálló szövetek vérétől a széklet inkontinenciáig vagy a székletürítés iránti veszteségig.

Egy korábbi stádium diagnosztizálására, amikor a végbél még nem nyúlik ki a végbélnyílásról, az orvosok foszfát beöntést adhatnak a végbél prolapsának megkülönböztetésére a kiálló aranyérről. Dinamikus MRI alkalmazásával a teljes medence, beleértve a medencefenék izmait és a medence szerveit is, átvizsgálható a bélmozgás során.

szövődmények

A végbél prolaps vagy a rektális prolaps szinte mindig műtéti kezelést igényel a szövődmények elkerülése érdekében. Gyermekekben általában nem szükséges a műtét. Az idősebb emberek általában a végbél prolapsát szenvedik. A kötőszövet fokozatosan növekvő gyengesége miatt az öngyógyulás itt már nem zajlik.

Ha a végbél prolapsa gyermekeknél fordul elő, általában mögötte van egy másik súlyos betegség, amely szintén elősegíti a szövődmények kialakulását. Az érintett gyermekeket többek között meg kell vizsgálni a cisztás fibrózis szempontjából. Az idősebb embereknél a rektális prolapsus sokkal gyakoribb eseteiben a szövődmények idővel mindig kialakulnak, ha az állapotot nem kezelik.

Kivételt képeznek azonban az életveszélyes komplikációk. A végbél szorulása általában nem történik meg, mert a bél újra és újra visszahúzható. Ez kivételes esetekben fordulhat elő. Ez egy életveszélyes vészhelyzet, amely azonnali műtéti beavatkozást igényel a végbél megfelelő szakaszának halálának elkerülése érdekében.

A többi esetben nincs sürgősségi beavatkozás, de műtétre is szükség van, mivel a kezeletlen végbélprolapsz megnövekedett fájdalomhoz vezet a bélmozgás és a széklet vérének és nyálkahártyájának, valamint a széklet inkontinenciájának következtében. Minél később történik a kezelés, annál súlyosabb a kapcsolódó komplikációk. A fekélyek kialakulhatnak a végbél területén is.

Mikor kell orvoshoz menni?

A képzett orvos egy pillanat alatt észlelheti a végbél prolapsát. A rektális prolapsus, más néven kiterjesztett anális prolapszus, gyakran az idősebb nőkben fordul elő. Feltétlenül orvoshoz kell fordulni, mivel a bél részei kiszivárogtak az anális nyíláson.

Ennek a jelenségnek a kezdeti szakaszát többnyire nem vették figyelembe, és a WC-hez túl keményen történő megnyomásával váltották ki. Előfordulhat, hogy nem veszik észre őket, mert a végbél gyakran csak néhány ráncja kiálló. Ezért kisebb panaszok esetén az orvos látogatását gyakran elhagyják. A rektális prolaps azonban nem szabad észrevenni, mint haladó anális prolaps.

A végbél prolapsa súlyos emelő vagy köhögéses tünetek esetén fordulhat elő. Kezelés nélkül a rektális prolaps állandó marad. Szüksége van műtéti kezelésre. Prolalapolt végbél esetén a végbél és a végbél nagyobb részei már kiszivárogtak egy gyenge medencefenéken vagy betegség eredményeként. Ennek eredményeként a széklet már nem tartható a bélben. Bél inkontinencia fordul elő.

Mielőtt a végbél prolapsus bekövetkezik, orvoshoz kell fordulni. A kezelési lehetőségek annál nagyobbak, ha a korábbi kezelést elindítják.Ha úgy érzi, hogy valamely bélmozgás után történt valami a végbélnyílásban, akkor az orvos látogatását már nem szabad elhalasztani. A megelőzés érdekében a 40 év feletti nőknek medencefenék-gyakorlatokkal kell kezdeniük.

Kezelés és terápia

Szinte minden esetben egy Rektális prolaps orvosi ellátásra van szükségük. Időnként a rektális prolapsus kiváltó oka sikeres kezelése oldja meg a problémát; a rektális prolaps műtét nélkül a legtöbb esetben rosszabbodik.

Csecsemők és kisgyermekek esetén a bélmozgás csökkentése vagy elvékonyodása orvos irányítása alatt segíthet. Az orvosi kezelés megkezdi a végbél prolapsának ideiglenes enyhítését vagy a személy műtéti előkészítését. Ehhez töltőanyagokat (korpa, psyllium, metil-cellulóz vagy psyllium), székletlágyítókat vagy bevonatot használnak.

A végbél prolapszisának korrigálására szolgáló összes műtéti cél az, hogy a végbélt visszahelyezzék a belső medence felé. Ezt az általános érzéstelenítésben alkalmazott eljárást nagyobb valószínűséggel egészséges és fiatalabb betegeknél hasi falon keresztül hajtják végre, időskorúak vagy rossz egészségi állapotuk esetén a gáton keresztül, ami általában három-hét napos kórházi tartózkodást igényel.

megelőzés

A magas rosttartalmú étrend és a megfelelő folyadékellátás minden nap növelheti a székrekedés kialakulásának kockázatát, és ezáltal az egyik kockázati tényezőjét Rektális prolaps hogy csökkentsék. A biofeedback kezelések kiképzik a medencefenék izmait és erősítik a záróelemet. Folyamatos hasmenés, székrekedés vagy aranyérrel járó embereknek kellő időben kell kezelniük őket, hogy csökkentsék a végbél prolapsának kockázatát.

Utógondozás

A rektális prolaps következetes nyomon követést igényel, függetlenül attól, hogy konzervatív vagy műtéti módon kezelték-e. Lényegében fontos, hogy megakadályozzuk az állapot megismétlődését vagy romlását. E célból a gastroenterológus és a proktológus, valamint a háziorvos is a szakorvos. Vannak önsegítő csoportok a proktológiai betegségben szenvedők számára is, akik empatikus tapasztalatcserét és hasznos tippeket kínálhatnak.

A rektális prolaps vagy a rektális prolaps nyomon követése során a széklet szabályozása különösen fontos. A bélmozgás során a nyomást mindenképpen kerülni kell. A (nem túl) puha és terjedelmes szék ideális a préselés elkerülésére. Itt megfelelőek a gyümölcsök és zöldségek, különösen a rosttartalom az étrendben.

Fontos annak biztosítása, hogy elegendő ivómenü legyen (általában körülbelül 1,5–2 liter víz vagy gyógytea). Ha ez az étrend nem elegendő a széklet szabályozásához, akkor természetes segítők használhatók pszilliumhéjjal. Jobb egy ideig elkerülni a székrekedést ételek, például a csokoládé vagy a tojás.

A mozgás a székletszabályozás szempontjából is fontos. Ebben az összefüggésben ajánlott a könnyű sport és a gyaloglás. A testmozgás és a jóga aktiválhatja a bélmozgást is. Kerülni kell a WC-n való hosszú ideig tartózkodást, valamint a túl aktív nyomást.

Ezt megteheted magad is

A rektális prolaps vagy a rektális prolaps olyan betegség, amelynek diagnosztizálása és kezelése szakmai kezekben van. Ennek ellenére a betegek mindennapi önsegítése lehetséges és kívánatos. A beteg aktív együttműködése megakadályozhatja a végbél prolapsát, és célzott módon támogathatja a terápiát és az utókezelést.

Sok esetben a végbél prolapsát a bélmozgás során fellépő erős nyomás és a kötőszövet gyengesége okozza a medencefenék területén. Itt kezdődhet célzott módon az önsegély. Alapvetően el kell kerülni a székrekedést, hogy a székletszabályozás fontos szerepet játsszon a beteg mindennapi életében. Ezt magas rosttartalmú étrenddel, megfelelő mennyiségű vízzel kombinálva érik el. A székrekedést okozó ételeket amennyire lehetséges, törölni kell a táplálkozási tervből. Nagyon sok testmozgás is fontos, mivel a fizikai aktivitás serkenti az érintettek bélműködését, és így pozitív hatással lehet a végbél prolapsára. Javasoljuk továbbá a hasüreg masszázst és meleg fürdőket a székrekedéshez, valamint a bolhamagkészítményeket.

A medencefenék jól edzhető, megfelelő gyakorlatokkal. A gyakorlatokat a gyógytornász vagy a kezelõ orvos tanítja, és naponta otthon is végre lehet hajtani. A végbél prolapsának diagnosztizálása és kezelése esetén az orvos rendszeres ellenőrző látogatása szintén fontos. A szégyen jelentős akadályt jelent egy esemény (a visszaesést is beleértve) mielőbbi felfedezésében, valamint az azonnali és hatékony kezelésében.