Mikor terjed ki a Medicare a második véleményre?

• A Medicare általában akkor nyújt lefedettséget, ha második véleményre van szüksége.
• A Medicare B része fedezetet nyújt, ha eredeti Medicare-t használ.
• A Medicare Advantage terve szintén lefedést nyújt.

Néha meg kell kapnia egy második véleményt az orvos által adott diagnózisról vagy kezelési tervről. A jó hír az, hogy a Medicare lefedettséget nyújt, amikor megteszi.

Használhatja a Medicare B részét vagy a Medicare Advantage tervét a lefedettség megszerzéséhez. Amíg egy olyan szolgáltatásról van szó, amelyet a Medicare általában lefed, addig Ön lefedik.

A Medicare akkor is fedezi Önt, ha mindkét orvos nem ért egyet, és harmadik véleményt kell kapnia.

Mikor terjed ki a Medicare a második véleményre?

A Medicare segítségével megismerheti a második véleményt.

Ez gyakran akkor fordul elő, amikor orvosa úgy véli, hogy műtétre van szüksége egy állapot kezelésében. Másik orvoshoz fordulhat, hogy második lehetőséget kapjon arra, hogy szükséges-e a műtét.

A Medicare fizet azért, hogy meglátogassa a másik orvost, és megkapja a második véleményt, hogy megalapozottan választhasson.

A Medicare csak akkor nem fizet második véleményért, ha a műtét olyan, amelyet a Medicare soha nem fed le. Ebben az esetben a Medicare nem fedné le a második véleményt vagy a műtétet.

A legtöbb műtétet a Medicare fedezi, amennyiben orvosilag szükségesek.

A műtétet orvosilag szükségesnek tekintik, ha azt egy állapot kezelésére vagy annak súlyosbodásának megakadályozására használják. A műtétet nem tekintik orvosilag szükségesnek, ha kozmetikai.

A Medicare mely részei fedik le a második véleményt (és mik a szabályok)?

A második véleményekről többféle módon tájékozódhat.

Ha beiratkozott a Medicare A és B részébe, amelyek együttesen eredeti Medicare néven ismertek, akkor a B részt használja a lefedettségre. A Medicare B része az eredeti Medicare része, amely olyan szolgáltatásokat tartalmaz, mint az orvosi rendelő látogatásai. Ez a lefedettség tartalmazza a második véleményt is.

A Medicare A. része kórházi biztosítás, és nem fedezi az orvoslátogatásokat. Amikor eredeti Medicare-t használ a második véleményéhez, akkor a Medicare által jóváhagyott költség 20 százalékát fizetnie kell. A Medicare fizeti a másik 80 százalékot.

A Medicare néhány más részével lefedettségi lehetőségei is vannak. A Medicare egyéb részei alatt található második vélemény fedezete a következőket tartalmazza:

• C. rész (Medicare Advantage). A Medicare Advantage tervek mindent lefednek, amit az eredeti Medicare tesz, beleértve a második véleményeket is. Előfordulhat azonban, hogy orvoshoz kell fordulnia, aki része a terv hálózatának, vagy beutalót kell kapnia az alapellátástól.
• D. rész. A Medicare D. része vényköteles gyógyszerek lefedettsége. Egyáltalán nem terjed ki az orvoslátogatásokra. Tehát nem nyújt fedezetet a második véleményekre.
• Medicare-kiegészítő (Medigap). A Medigap fedezi az eredeti Medicare használatának zsebköltségeit. Nem nyújt további lefedettséget - ami azt jelenti, hogy nem fed le egy második véleményt, de felhasználhatja a költségek csökkentésére, ha megkapja.

Mennyibe kerül a második vélemény?

Költségei a Medicare által használt részétől függnek, és attól, hogy már fizetett-e a tervéhez kapcsolódó önrészt. Néhány költség, amelyet láthat, a következőket tartalmazza:

• Ha eredeti Medicare-t használ. Mielőtt a Medicare megkezdi a költségek fedezését, teljesítenie kell az önrészét. Az önrész 2020-ban 198 dollár. Miután találkoztál vele, fizeted a megbeszélés költségének 20 százalékát.
• A Medicare Advantage használatakor. A Medicare Advantage terveknek saját áraik és költségeik vannak. Ellenőrizze a terv részleteit, hogy van-e önrész és mekkora az önfizetési vagy az együttes biztosítási összege.
• Amikor a Medigap-ot használja. A Medigap költségei a tervétől függenek. Egyes Medicare-tervek tartalmazzák a B. rész önrészének fedezetét, míg mások csak az Ön biztosítási kifizetéseire vonatkoznak.

Melyek a Medicare alkalmassági követelményei egy második vélemény lefedésére?

A Medicare kitér a második véleményére mindaddig, amíg a Medicare által lefedett szolgáltatásról szól. A Medicare a legtöbb szolgáltatást lefedi, de néhányat soha nem fed le. Ezek a szolgáltatások a következők:

• alternatív gyógyászat
• kozmetikai sebészet
• a legtöbb fogorvosi ellátás
• hallókészülék
• gondnoki gondozás
• hosszú távú törődés
• nem sürgős szállítás
• rutin lábápolás
• látásgondozás

A Medicare nem nyújt lefedettséget, ha második véleményre van szüksége a fent felsorolt ​​szolgáltatások egyikével kapcsolatban. Mindazonáltal, amíg a szolgáltatását a Medicare fedezi, a Medicare-lal második véleményt kaphat.

Ha nem biztos abban, hogy egy szolgáltatás lefedett-e, akkor a Medicare weboldalán kereshet rá.

Mi a második vélemény?

A második vélemény az, amikor egy orvos áttekinti a diagnózist vagy a kezelési tervet, amelyet egy másik orvos adott Önnek.

A második vélemény segíthet megérteni a lehetőségeket, és megbizonyosodhat arról, hogy a megfelelő ellátásban részesül. Például kérhet egy második véleményt, hogy megnézze, valóban a műtét a legjobb megoldás-e az Ön állapotának kezelésére.

Beszéljen orvosával, ha második véleményt szeretne kapni. Megkérheti őket, hogy küldjék el az orvosi nyilvántartást a második orvoshoz.

Célszerű megérkezni a megbeszélésre, elkészítve a kérdések felsorolásával a második orvos számára. Kinevezésénél mondja el a második orvosnak, hogy az első orvos milyen kezeléseket vagy műtéteket ajánlott.

A második orvos ellenőrzi a nyilvántartást és megvizsgálja. Lehet, hogy más vizsgálatokat rendelnek el, mint az első orvos. A Medicare fizet minden további vizsgálatért, amelyre szüksége van.

Néha a második orvos ugyanarra a következtetésre jut, mint az első orvos. Más esetekben eltérő választ kaphat.

Néhány lépést megtehet, ha a második orvos más diagnózist ad Önnek, vagy más kezelést javasol. Attól függően, hogy az orvos mit mond:

• Menj vissza az első orvoshoz, és beszélj velük arról, amit a második orvos mondott.
• Kezelje a második orvostól.
• Kérjen egy harmadik véleményt egy másik orvostól.

A Medicare fedezetet nyújt, ha harmadik véleményre van szüksége. A szabályok ugyanazok lesznek, mint amikor megkapta a második véleményét.

Amikor fontolóra vehet egy második véleményt

Második véleményt kaphat, ha nem érzi biztosan orvosát a diagnózisban vagy a kezelési tervben. Fontos, hogy jól érezze magát az orvos által ajánlott kezelési tervvel.

Ha úgy érzi, hogy a diagnózis vagy a kezelés nem megfelelő, ne féljen második véleményt kapni. Jó ötlet lehet egy második vélemény megszerzése, ha:

• Orvosa kezelési terve műtéttel vagy más, magas kockázatú eljárással jár.
• Ritka állapotot diagnosztizáltak nálad.
• Rákot diagnosztizáltak nálad.
• Hosszabb ideig vett részt a kezelési terven, állapotának változása nélkül.

Kivételek a vészhelyzetek. Orvosi vészhelyzet esetén kérjen segítséget az Ön kezelő orvosától. Például ne várja meg, hogy megkapja a második véleményt, ha az orvos azt mondja, hogy sürgősségi műtétre van szüksége vérrög vagy szakadt vakbél miatt.

Az elvitel

• A második vélemény megszerzése segíthet a lehetőségek megismerésében és a megfelelő kezelési terv megtalálásában. A Medicare lefedettséget nyújt, ha szüksége van erre a második véleményre.
• Mindaddig lefedjük, amíg a második vélemény a Medicare által lefedett szolgáltatásról szól.
• Az eredeti Medicare használatakor a költségek 20 százalékát kell fizetnie.
• A Medicare Advantage terv költségei a tervétől függenek.