Útmutató a Medicare speciális beiratkozási időszakaihoz

• Bizonyos életesemények kiválthatják a Medicare speciális beiratkozási időszakát (SEP).
• A SEP akkor kezdődhet, amikor a lakóhelyének megváltoztatása befolyásolja a lefedettséget.
• A SEP-ek akkor is érvényesek, ha elveszíti a lefedettséget, lehetősége van új lefedettségre, vagy jogosulttá válik bizonyos speciális programokba.
• Az új lefedettség kiválasztásának ideje attól függ, hogy mely esemény váltotta ki a SEP-t.

Az élet megtörténik. Ha a körülményei jelentősen megváltoznak, akkor módosítania kell a Medicare lefedettségét.

A Medicare speciális beiratkozási időszakai (SEP) lehetővé teszik a Medicare-terv módosítását az általános beiratkozási időszakok között.

Wavebreakmedia / Getty Images

Melyek a speciális beiratkozási időszakok?

A Medicare félretett az év bizonyos hónapjait, amikor az emberek hozzáadhatják vagy megváltoztathatják Medicare lefedettségüket. Ezek az időszakok:

• Első beiratkozás. Ebben az időszakban válik először jogosulttá a Medicare.
• Nyissa meg a beiratkozást. A nyílt beiratkozási időszak minden évben október 15-től december 7-ig tart.
• Medicare Advantage (C. rész) nyílt beiratkozás. Ez az időszak minden év január 1-jétől március 31-ig tart

Az életkörülményei megváltozása néha szükségessé teszi az egészségügyi ellátás más évszakokban történő megváltoztatását.

A Medicare lehetővé teszi, hogy megváltoztassa a Medicare lefedettségét bizonyos speciális körülmények között. Amikor az egyik ilyen minősítő esemény bekövetkezik az életében, az SEP-et vált ki.

Milyen változásokat hajthatok végre egy speciális beiratkozási időszak alatt?

Attól függően, hogy milyen életesemények alkalmazták Önt a SEP-re, Ön képes lehet:

• Váltás a Medicare Advantage (C rész) tervről az eredeti Medicare (A és B rész) lehetőségre.
• Váltás az eredeti Medicare-ről Medicare Advantage tervre.
• Váltson egy másik Medicare Advantage tervre.
• Adja hozzá, dobja le vagy módosítsa a vényköteles gyógyszerek lefedettségét.
• Dobja el a Medicare lefedettségét, és válassza a munkaadó által biztosított tervet.

Hogyan szerezhetek különleges felvételi időszakot?

A minősítő esemény után csak korlátozott ideig módosíthatja a Medicare lefedettségét. Az alábbi ábra alapvető útmutató az életesemények minősítéséhez, és hogy a Medicare mennyi ideig teszi lehetővé a változtatásokat.

A SEP kezdetének pontos dátumának megismeréséhez közvetlenül forduljon a Medicare-hez.

Különleges körülményVáltoztathatjaA SEP meddig tart Elköltözöl, és új otthonod kívül esik a terv szolgáltatási területén.váltson másik Medicare Advantage (C. rész) vagy D rész tervre, vagy térjen vissza az eredeti Medicare-hez2 hónap: Ha a költözés előtt elmondja a tervét, a SEP a költözés előtti hónapban kezdődik. Ha a költözés után elmondja a tervét, akkor a SEP abban a hónapban kezdi meg, amikor elmondja tervét a költözésről.Elköltözik, és új tervopciók állnak rendelkezésre az új címén. váltson másik C vagy D részre2 hónap: Ha a költözés előtt elmondja a tervét, a SEP a költözés előtti hónapban kezdődik. Ha elköltözése után elmondja tervét, akkor a SEP abban a hónapban kezdi meg, amikor elmondja tervét a költözésről.Miután külföldön él, visszaköltözik az Egyesült Államokba.csatlakozzon egy C vagy D rész tervéhez2 hónapSzakképzett ápolási intézetbe, pszichiátriai intézetbe, rehabilitációs kórházba vagy tartós ápolóintézetbe költözik vagy onnan kikerül /csatlakozzon a C vagy a D rész tervéhez, váltson egy másik C részre, térjen vissza az eredeti Medicare-hez, vagy dobja el a D rész tervétmindaddig, amíg a létesítményben él, vagy 2 hónapig költözése utánMost szabadult a börtönből.csatlakozzon egy C vagy D rész tervéhez 2 hónapMár nem jogosult a Medicaid szolgáltatásra.csatlakozzon a C vagy a D rész tervéhez, váltson egy másik C részre, térjen vissza az eredeti Medicare-hez, vagy dobja el a D rész tervét3 hónapMár nem rendelkezik egészségbiztosítással a munkáltatónál, vagy a munkáltatónál nincs szakszervezet.csatlakozzon egy C vagy D rész tervéhez 2 hónap A munkaviszonya vagy a munkáltató által biztosított terv véget ér.iratkozzon fel a Medicare A. vagy B. részére8 hónapLehetősége van munkáltatói fedezetre vagy szakszervezeti tervre.dobja el a C vagy a D rész tervét, és csatlakozzon a munkáltató tervéhezamikor a munkáltatója megengedi, hogy csatlakozzon a tervhezHiteles fedezetet önhibáján kívül veszít el. csatlakozzon a C. rész tervéhez, a D rész lefedettségéhez, vagy csatlakozzon a D. részhez 2 hónappal azután, hogy elveszíti lefedettségét, vagy értesítést kap arról, hogy a lefedettség lejártMár nincs Medicare költségterve.csatlakozzon a D rész tervéhez 2 hónapBeiratkozik egy PACE programba.dobja el a C vagy D rész tervét bármikorMár nem vagy PACE programban.csatlakozzon egy C vagy D rész tervéhez2 hónapÖn beiratkozik a TRICARE, VA vagy más vényköteles gyógyszer tervbe.dobjon el egy C résztervet a kábítószer-lefedettséggel, vagy dobja el a D résztervetbármikorA Medicare szankcionálja tervét.váltás egy másik C résztervrea Medicare eseti alapon határozza megA Medicare befejezi a tervét.váltás egy másik C résztervre 2 hónappal a régi terved vége előtt 1 hónappal a régi terved lejárta utánA Medicare nem újítja meg a tervét.váltás egy másik C résztervre December 8. - február végeMost már jogosult a Medicare és a Medicaid szolgáltatásokra is.csatlakozzon, váltson vagy dobjon le a C. rész tervérőlezen időszakok alatt egyszer: január – március, ápr – június vagy július – szeptemberÖn most jogosult az Extra Help programra.csatlakozzon, váltson át vagy dobjon el Medicare D résztervetezen időszakok alatt egyszer: január – március, ápr – június vagy július – szeptemberÖn beiratkozik egy állami gyógyszerészeti támogatási tervbe (SPAP), vagy elveszíti az SPAP lefedettségét.csatlakozzon egy Medicare D résztervhez vagy C résztervhez D rész lefedettséggelévente egyszerÖn elhagyta a Medigap-házirendet, amikor csatlakozott a C. rész tervéhez.dobja be a C részt és térjen vissza az eredeti Medicare-hez 1 évvel azután, hogy csatlakozott a C. rész tervéhezVan egy speciális szükségleti terve (SNP), de már nincs meg a speciális igénye.váltson egy C. vagy D. részre vonatkozó tervre 3 hónappal a megadott türelmi idő bezárása utánRossz tervhez csatlakozott, mert egy szövetségi alkalmazott hibázott. csatlakozzon a C vagy a D rész tervéhez, váltson egy másik C részre, vagy térjen vissza az eredeti Medicare-hez2 hónapNem mondták, hogy a magán drogterved nem volt olyan jó, mint a Medicare, vagy a magán drogterved véget ér.csatlakozzon a kábítószer-lefedettséggel rendelkező C résztervhez, vagy csatlakozzon a D résztervhez2 hónapA Medicare most 5 csillagos minősítést adott a környéken lévő tervnek. váltás az 5 csillagos C részreegyszer december 8. és november 30. között

Hogyan működnek a speciális felvételi időszakok?

Ha úgy gondolja, hogy jogosult lehet SEP-re, fontos, hogy azonnal lépjen kapcsolatba a Medicare céggel, hogy megerősítse jogosultságát és megtudja, milyen határidők érvényesek.

Általában, ha regisztrál vagy módosít egy SEP során, akkor nem kell fizetnie a késői beiratkozási kötbéreket vagy díjakat - de vannak kivételek.

Ha munkáltatóján keresztül van egészségbiztosítási fedezete, és 20-nál kevesebb alkalmazottat foglalkoztató munkáltatónál dolgozik, akkor fontos, hogy jelentkezzen be a Medicare A. és B. részébe, amikor először jogosult vagy késői beiratkozási büntetést kell fizetnie.

Ha nem jelentkezik be a Medicare D részébe (vényköteles gyógyszerek lefedettsége), amikor jogosulttá válik, és nincs hiteles vényköteles gyógyszer-lefedettsége egy másik tervből, a SEP lehetővé teheti a regisztrációt a lefedettségre. Büntetés azonban továbbra is alkalmazható.

Ha nem biztos abban, hogy a Medicare hogyan működik a munkáltató által biztosított egészségbiztosítással, forduljon a Medicare-hez, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a megfelelő időben jelentkezik-e. A késői beiratkozási büntetések a Medicare-lefedettség teljes idejére érvényesek lehetnek.

A megfelelő terv kiválasztása az Ön számára

Mielőtt csatlakozna egy új tervhez, fontos egy kis időt szánnia pénzügyi és egészségügyi szükségleteinek áttekintésére. Néhány kutatás és tervezés előre segíthet a legjobb választásban.

Íme néhány tipp:

• Értékelje jelenlegi és potenciális egészségügyi igényeit. Vannak olyan orvosok, létesítmények vagy gyógyszerek, amelyekben nem tud kompromisszumot kötni az ellátása során? Ez hatással lehet a szakpolitikaválasztásra, különösen akkor, ha az eredeti Medicare és a Medicare Advantage között dönt.
• Vegye figyelembe a jövedelmét. Ha fix vagy korlátozott jövedelemmel rendelkezik, a havi díjak kifizetése nehéz lehet. Ha azonban olyan ellátásra lehet szüksége, amelyet csak a Medicare Advantage fedezne, ez hosszú távon jó megoldás lehet a költségek megtakarítására.
• Keressen költségmegtakarítási programokat. Előfordulhat, hogy részt vesz bizonyos programokban, amelyek segítenek a költségeinek fedezésében, ideértve a Medicaid és az Extra segítséget is.
• Találja meg a megfelelő tervet. A Medicare tervkereső eszközével hasonlítsa össze a környéken elérhető Medicare Advantage terveket. Kereshet a szükséges vényköteles gyógyszerek, valamint a lefedett szolgáltatók és szolgáltatások szerint.

Az elvitel

Az életedben bekövetkezett nagy változások hatással lehetnek egészségügyi ellátásodra.

Annak biztosítása érdekében, hogy rendelkezzen a szükséges lefedettséggel, a Medicare olyan SEP-ket kínál, amelyek lehetővé teszik a Medicare-tervek hozzáadását, eldobását vagy megváltoztatását az év folyamán jellemző beiratkozási időszakokon kívül.

Ha költözik, elveszíti fedezetét, vagy esélye van arra, hogy hiteles egészségügyi ellátást kapjon egy speciális program, a munkáltató vagy a munkahelyi szakszervezet révén, akkor használhatja a SEP előnyeit.

Amint tisztában van a körülményeinek változásával, vegye fel a kapcsolatot a Medicare céggel, hogy megtudja, mikor és hogyan változtathatja meg a lefedettséget. Csak bizonyos idő áll rendelkezésére a változtatások elvégzésére, és a határidők elmulasztása esetén büntetések vonatkozhatnak.