Poststreptococcus betegség

Mi a posztstreptococcus rendellenesség?

A posztstreptococcus rendellenesség az autoimmun rendellenességek csoportja, amelyek a baktériumok fertőzése után jelentkeznek Streptococcus pyogenes, más néven A csoport Streptococcus (GÁZ).

Autoimmun rendellenesség akkor fordul elő, amikor immunrendszere idegen sejtként téveszti meg egészséges sejtjeit, és támadni kezdi őket.

Posztstreptococcus rendellenességek esetén az immunrendszer által a GAS elleni küzdelem céljából létrehozott antitestek tévesen kezdik elpusztítani az egészséges sejteket, általában miután eltávolították a baktériumokat.

A kezdeti fertőzés csak torokfájást, lázat és kiütést okozhat, de a posztstreptococcusos rendellenességek sokféle problémához vezethetnek.

A pontos rendellenesség attól függ, hogy az immunrendszer mely testrészeket támadja meg. A rendellenesség befolyásolhatja a vesét, a szívet, a bőrt, az agyat vagy az ízületeket. A posztstreptococcus rendellenességek például a következők:

• akut reumás láz
• vitustánc
• myalgia
• rögeszmés-kényszeres rendellenességek
• olyan mozgászavarok, mint a tik és a myoclonus
• veseproblémák, például glomerulonephritis

Ezek a rendellenességek gyakrabban érintik a gyermekeket. Hirtelen bejöhet. A posztstreptococcus-rendellenességre nincs gyógymód, de a tünetek kezelését segítő kezelések rendelkezésre állnak, és a legtöbb ember teljesen felépül.

Melyek a poststreptococcus rendellenesség tünetei?

A tünetek attól függenek, hogy melyik testrész van támadás alatt. Számos rendellenesség társul a GAS fertőzésekhez. Néhányat még kutatnak. A GAS-hoz kapcsolódó ismert rendellenességek közül néhány a következő:

Akut reumás láz (ARF)

Az akut reumás láz általában körülbelül két-négy héttel alakul ki a strep-fertőzés után. Gyulladáshoz vezethet az ízületekben, a szívben, a bőrben és a központi idegrendszerben.

A tünetek a következők:

• láz
• fájdalmas ízületek
• duzzadt ízületek
• szívmormogás
• fáradtság
• mellkasi fájdalom
• ellenőrizhetetlen mozgások
• kiütés vagy bőrcsomók

A legtöbb járvány olyan területeken történik, ahol az emberek túlzsúfolt körülmények között élnek, és nincs könnyű hozzáférésük az antibiotikumokhoz.

Post streptococcus okozta myalgia

A myalgia tünetei közé tartozik a súlyos izomfájdalom és érzékenység.

Sydenham kóréja (SC)

Sydenham kóréját a végtagok rángatózó és csavaró mozgása jellemzi. Ezeket a gyors mozgásokat nem lehet ellenőrizni. A korea gyakoribb a lányoknál, és gyakrabban fordul elő 5–15 éves gyermekeknél.

Poststreptococcus glomerulonephritis (GN)

A GN egy-két héttel kialakulhat egy strep torokfertőzés után. Akkor fordul elő, amikor a test antitesteket termel, amelyek megtámadják a glomerulusokat. Ezek a vese kis szűrőegységei, amelyek a vizelettel eltávolított hulladékot kiszűrik. A tünetek a következők:

• rózsaszín vagy sötét vizelet a vizeletben lévő vér miatt (hematuria)
• habos vizelet a túl sok fehérje miatt (proteinuria)
• magas vérnyomás
• folyadékretenció
• fáradtság
• veseelégtelenség

PANDAS

A PANDAS a gyermekkori autoimmun neuropszichiátriai rendellenességeket jelenti Streptococcus fertőzések. Ezek a rendellenességek magukban foglalják a rögeszmés-kényszeres rendellenességet (OCD) és a tic betegségeket, amelyek hirtelen jelentkeznek a torokgyulladás vagy a skarlát után. A tünetek a következők:

• motoros tik (akaratlan mozgások)
• énekhangok (akaratlan hangok vagy szavak)
• rögeszmék és kényszerek
• a gyermekek szeszélyesek, ingerlékenyek lehetnek, és szorongási rohamokat tapasztalhatnak

Mi okozza a posztstreptococcus rendellenességet?

A posztstreptococcus rendellenességet az úgynevezett baktériumok okozta fertőzés okozza Streptococcus pyogenes, más néven A csoport Streptococcus (GÁZ). A kezdeti fertőzés nem okozhat tüneteket. Ha tüneteket tapasztal, a leggyakoribbak a következők:

• torokfájás (strep torok)
• duzzadt mandulák, fehér bevonattal borítva
• gyengéd nyirokcsomók
• láz
• fejfájás
• vörös bőrkiütés és vörös nyelv (skarlát)
• impetigo: bőrfertőzés nyílt sebekkel, lázzal, torokfájással és duzzadt nyirokcsomókkal

Immunrendszerének feladata, hogy megvédje testét az idegen betolakodóktól, mint például a GAS baktériumoktól. Az immunrendszer olyan antitesteket termel, amelyek megcélozzák és megölik az idegen betolakodókat.

Az antitestek általában figyelmen kívül hagyják a normál egészséges sejteket. Az autoimmun betegségek akkor fordulnak elő, amikor immunrendszere téveszti a normális sejteket, mint idegen betolakodókat, és azokat is támadni kezdi.

A Streptococcus a baktérium egyedülálló, mert a testben úgy él át, hogy olyan sejteket rak a sejtfalára, amelyek szinte megegyeznek a bőrön, a szíven, az ízületekben és az agyszövetekben található molekulákkal.

Ezzel a baktériumok elrejtőznek az immunrendszer elől. Az immunrendszer végül rájön, hogy ezek idegen sejtek, és megtámadja őket. Ezt „molekuláris utánzásnak” nevezik, mivel a baktériumok és a normál szövet elég hasonlóak ahhoz, hogy az immunrendszer normál sejteket idegenül tévedjen, és a szövet károsodhat.

A posztstreptococcus rendellenesség akkor fordul elő, amikor az immunrendszer által a GAS elleni küzdelem céljából létrehozott antitestek tévesen támadni kezdik egészséges sejtjeit. A pontos rendellenesség attól függ, melyik szervét támadják meg.

Hogyan diagnosztizálják a posztstreptococcus rendellenességet?

A posztstreptococcus rendellenesség diagnózisa klinikai diagnózis. Ez azt jelenti, hogy nem állnak rendelkezésre speciális laboratóriumi vizsgálatok a körülmények diagnosztizálására. Ehelyett orvosa gyakran teljes kórtörténetet és fizikai vizsgálatot végez.

Megkérdezik, hogy Ön vagy gyermeke megfertőződött-e torokgyulladással, skarlátlázzal vagy impetigóval az elmúlt hónapokban. Az orvos megkérdezi a tüneteket, és hogy hirtelen jelentkeztek-e vagy sem.

Ha a tünetek több mint egy hete vannak jelen, vérvizsgálatokat (antistreptococcus titerek) lehet végezni annak kiderítésére, hogy nemrégiben történt-e GAS fertőzés.

Ha orvosa gyanítja, hogy Ön vagy gyermeke GN-ben szenved, vizeletvizsgálatot (vizelet kémiai és mikroszkópos elemzése) és további vérvizsgálatokat javasolhat. Ha orvosa akut reumás lázra gyanakszik, akkor néhány vizsgálatot végezhet a szívén.

Fontos emlékezni arra, hogy sok gyermeknek van pofája vagy az OCD jelei vannak, és sok gyereknek valamikor strep-torka is van. A streptococcus utáni rendellenességek nem gyakoriak.

A posztstreptococcus rendellenességeket, például a PANDAS-t, csak akkor veszik figyelembe, ha egyértelmű összefüggés van a tünetek megjelenése, mint például az OCD vagy a tik és a közelmúltbeli fertőzés között.

Hogyan kezelik a posztstreptococcus rendellenességeket?

A kezelés a pontos rendellenességtől függ. Mivel nincs gyógymód, a kezelés a tünetek kezelésére irányul. Antibiotikumokat adnak annak biztosítására, hogy a GAS-fertőzés megszűnt, valamint az akut reumás láz megelőzésére.

Az ARF kezelése magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID).

Sydenham choreáját gyakran nem kezelik, mert a tünetek enyhék, és az állapot valószínűleg néhány hónap múlva magától elmúlik. A chorea súlyosabb eseteit a következőkkel lehet kezelni:

• görcsoldók
• szteroidok
• intravénás immun globulin (a tüneteket súlyosbító antitestek megszabadulása érdekében)

A terápiát és a tanácsadást fel lehet használni érzelmi problémák, kényszerek és egyéb viselkedési problémák esetén. A gyógyszerek a következők:

• szorongás elleni gyógyszerek
• antidepresszánsok
• nyugtatók

A posztstreptococcus rendellenesség kilátásai

Az akut reumás láz maradandó károsodást okozhat a szívben. Bizonyos esetekben az ARF által okozott gyulladás hosszú távú szövődményeket okozhat, beleértve:

• szelep szűkület (a szelep szűkülete, ami csökkent véráramlást eredményez)
• szelep regurgitáció (szelep szivárgása, ami a vér rossz irányba történő áramlását okozhatja)
• a szívizom károsodása, gyengülve
• a mitrális vagy az aorta szelep károsodása
• pitvarfibrilláció (a szív felső kamrájának rendszertelen szívverése)
• szív elégtelenség

A chorea és a myalgia általában problémamentesen elmúlik. Az amerikai családorvos egyik cikke kimondja, hogy a posztstreptococcus glomerulonephritisben szenvedők több mint 95 százaléka önmagától jobb lesz egy hónapon belül.

Megelőzhető-e a posztstreptococcus rendellenesség?

Megelőzheti az akut reumás lázat azáltal, hogy azonnali és teljes antibiotikum-kezelést kap a strep-fertőzés ellen. Ez azt jelenti, hogy minden előírt adagot időben kell bevenni.

Nem mindig akadályozhatja meg a posztstreptococcus rendellenességet, de intézkedéseket tehet annak megakadályozására, hogy kezdetben egy strep fertőzést kapjon. Ezek tartalmazzák:

• kerülje a kapcsolatot bárkivel, akinek strep-fertőzése van.
• gyakran kezet mosni
• nem megosztani a fogkefét vagy enni az edényeket

A torokgyulladás nagyon fertőző és meglehetősen gyakori a gyermekeknél. Nem minden GAS-fertőzésben szenvedő gyermek kerül poststreptococcus-rendellenességbe.

Cikk források

• Hahn, R. és mtsai. . A posztstreptococcus betegség értékelése. http://www.aafp.org/afp/2005/0515/p1949.html
• Ivory, D. és Folzenlogen, D. Post streptococcus
  szindrómák, reumatológus perspektíva.http://ispub.com/IJRH/6/2/12159
• Mayo Klinika személyzete. . Glomerulonephritis. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glomerulonephritis/symptoms-causes/syc-20355705
• Mayo Klinika személyzete. . Reumás láz. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rheumatic-fever/symptoms-causes/syc-20354588
• PANDAS: Tájékoztató a gyermekkori autoimmun neuropszichiátriaról
  a streptococcus fertőzésekkel járó rendellenességek. . http://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml
• Sydenham kóréja. . https://www.aboutkidshealth.ca/Article?contentid=846&language=angol
• Snider, L., és Swedo, S.. Streptococcus utáni autoimmun rendellenességek a központi idegrendszerben. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12858074/
• Walker, K. G. és Wilmshurst, J. M.. Frissítés a Sydenham-kórus kezeléséről: a bevált és fejlődő beavatkozások bizonyítékai. http://doi.org/10.1177/1756285610382063