REM alvási viselkedési rendellenesség

A REM alvási viselkedési rendellenesség (RBD) egy alvási rendellenesség, amelyben az összetett mozgások az álom fázisában zajlanak. A beteg bizonyos álomtartalmakra agresszív módon reagál. Az RBD gyakran a Parkinson-kór, a Lewy testdemencia vagy az MSA (több rendszer atrófia) előfutára.

Mi a REM alvásviselési zavar?

A REM alvásviselési rendellenesség a REM alvás fázisában fokozott motoros képességekben nyilvánul meg. A betegek erőszakos álmokat tapasztalnak, amelyek elsősorban rovarok, állatok vagy emberek támadásait érintik.
© desdemona72 - stock.adobe.com

Ban,-ben REM alvási viselkedési rendellenesség ez egy parasomnia (rendellenes viselkedés alvás közben), amely a REM alvási szakaszban fordul elő. Ez élénk álmokhoz vezet, gyakran agresszív tartalommal, amelyre az érintett személy ütéssel, rúgással vagy üvöltéssel reagál. Az ágyszomszédot gyakran megtámadják, sőt megsérülnek. Az önkárosodás is előfordul. Az álom életben maradt.

Az ébredés után azonban nincs memória. A betegséget a Schenck-szindróma vagy RBD (Gyors szemmozgás alvási viselkedési rendellenesség) ismert. A férfiakat több mint 90 százalék érinti. Az RBD általában 40 és 70 év között fordul elő. Az esetek többségében (több mint 80%) az érintett emberek 60 évnél idősebbek. Csak nagyon ritkán fordul elő 40 évesnél fiatalabb emberek REM alvási viselkedési rendellenessége.

okoz

Úgy gondolják, hogy a szinukleinopátia okozza a REM alvási viselkedési rendellenességeket. Ez a tévesen összehajtott alfa-szinuklein lerakódása az agytörzs idegsejtjeiben. A szinuklein felelős a dopamin képződéséért. Ennek a proteinnek a genetikai módosítása hibás összehajláshoz vezethet, amelynek során másodlagos szerkezete elpusztul az oldhatatlan fehérjekomplexek kialakulásával.

Egyrészt ez csökkenti a dopamin képződését, másrészt ezek a lerakódások blokkolják az agytörzs fontos részeit. Az agyban a motorgátló folyamatok alvás közben kikapcsolódnak. Ez viszont azt jelenti, hogy az álom tartalma mozgások segítségével élhető meg. Mivel a szinukleinek a dopamin képződéséért is felelősek, hibás összehajlásuk a dopamintermelés csökkenését eredményezi.

Ezért a REM alvásviselési rendellenesség gyakran a Parkinson-kór kísérő tünete. Ez a rendellenesség kialakulhat a Parkinson-kór előtt vagy alatt. Mivel a keletkező lerakódások az agy bizonyos területeit károsítják, az RBD következménye gyakran Lewy test demencia. Ritkabb esetekben több rendszer atrófiája (MSA) alakul ki.

Tünetek, betegségek és tünetek

A REM alvásviselési rendellenesség a REM alvás fázisában fokozott motoros képességekben nyilvánul meg. A betegek erőszakos álmokat tapasztalnak, amelyek elsősorban rovarok, állatok vagy emberek támadásait érintik. Az áldozat megvédi magát ütéssel, rúgással és üvöltéssel. A mozgásokat azért végezzük, mert a motoros képességek gátlását a helytelenül hajtogatott alfa-szinuklein szünteti meg. A mozgások összetettek, és az alváshoz való ellentétben nem hagyják el az ágyat.

Az érintett személy alvás közbeni viselkedése, beleértve a beszédet és a sikolyokat, nem jellemző az ébrenlét szakaszában játszott viselkedésére. Az ébredés után az érintett már nem emlékszik az álomra. Amikor felébred, az ébresztés és az álom keveréke. Ennek következménye mások veszélyeztetése és erőszakos cselekedetek általi önveszély. Az alvás többi fázisa azonban nyugodt és a normál ritmustól függ.

Az alvási rendellenességek gyakorisága heti egyszeri és éjszakai többszörösig terjed. Sok esetben az RBD a Parkinson-kór kísérő tünete. A REM alvásviselési rendellenesség gyakran idiopátiásan fordul elő, és ez a Parkinson-kór vagy a Lewy testdemencia első tünete, néha a rendellenesség a kognitív károsodás tüneteivel jár.

Diagnózis és a betegség lefolyása

Számos diagnosztikai teszt használható a REM alvási viselkedés zavarának diagnosztizálására. Ebből a célból a rokonokat megkérdezik egy harmadik fél anamnézisének részeként. A beteg különféle kérdőívek segítségével önértékelést ad a tünetekről. Neurológiai vizsgálatokat végeznek az RBD társbetegségeivel kapcsolatban. Ily módon a REM alvási viselkedési rendellenessége igazolható Parkinson-kór vagy Lewy test-demencia kapcsán.

Ezen túlmenően az RBD polisomnográfiával meghatározható. A mentalis izom (állizom) aktivitását a REM alvás fázisában EMG segítségével vizsgáljuk. Ha az izom aktivitása fokozódik, feltételezhető az RBD.

szövődmények

Elsősorban a REM alvásviselési rendellenessége növeli a balesetek és az ágyból való leesés kockázatát. Mivel az érintett nem képes ébredés után rövid ideig megkülönböztetni az álom és az ébrenlét között, fennáll annak veszélye, hogy veszélybe sodorja magát és másoktól. Ha az érintett személy mentális betegségben szenved, akkor a viselkedési rendellenesség traumás állapotokat, megtévesztő magatartást és egyéb szövődményeket okozhat.

A REM alvásviselési rendellenesség gyakran a Parkinson-kór vagy a Lewy test demencia első tüneteként jelentkezik. Ennek eredményeként további panaszok vannak, és néha növekszik a viselkedési rendellenesség. A klonazepámmal történő kezelés olyan mellékhatásokat okozhat, mint például izomgyengeség, szédülés, bizonytalan járás és fáradtság.

Fejfájás, émelygés, bőrirritáció és húgyinkontinencia ritkán fordul elő. Egyes esetekben allergiás reakciók vagy allergiás sokk fordul elő. Gyerekekben a gyógyszer provokálhatja a másodlagos szexuális tulajdonságok korai fejlődését.

A tipikus mellékhatások mellett a melatonin, amelyet gyakran egyszerre írnak fel, rémálmokhoz, hiperaktivitáshoz és súlygyarapodáshoz is vezethetnek. Különösen a gyógyszer kezdetén ingerlékenység, nyugtalanság, kimerültség és szájszárazság fordulhat elő, amelyben ezek a tünetek néhány naptól-hétig megszűnnek, további szövődmények nélkül a melatonin esetében.

Mikor kell orvoshoz menni?

A REM alvási viselkedés zavarát mindig orvosnak kell kezelnie. Az esetek többségében az öngyógyulás nem fordul elő, és a betegséget általában önsegély útján sem lehet kezelni. Ezért nélkülözhetetlen az orvos általi kezelés. Általános szabály, hogy a REM alvásviselési rendellenességet akkor kell kezelni, ha az érintett személy hosszú távú álmokkal rendelkezik rovarokról vagy más állatokról, amelyek üldözik őket alvás közben. A betegnek általában védenie kell ezeket az állatokat azért, hogy alvás közben nem hal meg.

A betegség alváshoz vezethet, amelyet szintén kezelni kell a további szövődmények és tünetek megelőzése érdekében. A legtöbb esetben a REM alvásviselési rendellenesség tüneteit kívülállók regisztrálják, így különösen azoknak tudatosítaniuk kell a betegséget. Sok esetben a betegséget pszichológus kezelheti. Általában azonban nem lehet megjósolni, hogy meddig tart a kezelés.

Terápia és kezelés

A Clonanzepam gyógyszert jelenleg elsősorban idiopátiás REM alvási viselkedési rendellenességek kezelésére használják. Ez a gyógyszer a benzodiazepinekhez tartozik, nyugtató és izomlazító hatással rendelkezik. Lefekvéskor veszik, hogy csökkentsék az izmok aktivitását a REM alvás ideje alatt. A hosszú távú használat után sem veszít hatékonyság. Egyes betegek pozitívan reagálnak a melatoninra is.

Mindeddig azonban sajnos nincs esélye a vízgyógyászat gyógyulásának. A betegség idiopátiás formájának tünetei javíthatók. Sajnos ez nem befolyásolja a Parkinson-kór vagy a Lewy test demencia kialakulását. Még nem állnak rendelkezésre megfelelő tanulmányok az idegrendszeri károsodás kezelésére, mint a neurodegeneratív betegségek kísérő tünete. A dopaminerg adag növelése javítja a Parkinson-kór tüneteit, de nem változtatja meg a meglévő REM alvási viselkedési rendellenességek gyakoriságát és intenzitását.

Itt megtalálja gyógyszereit

Sleep Alvászavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek

megelőzés

Nincsenek ismert megelőző intézkedések a REM alvási viselkedési rendellenességek ellen. A megfelelő genetikai hajlammal az RBD negyven éves kortól fordulhat elő. Ugyanakkor ezek előfordulása a neurodegeneratív betegségek hajlamaként értelmezhető. Még nem sikerült tisztázni, hogy bizonyos stresszes helyzetek kiválthatják-e a betegséget.

Egy svéd tanulmány szerint a fizikai aktivitás csökkentheti a Parkinson-kór előfordulását. További kutatást igényel, hogy ez milyen mértékben vonatkozik a REM alvásviselési rendellenességekre.

Utógondozás

A REM viselkedési rendellenesség alvási rendellenesség, egy parasómia. A REM a gyors szemmozgást jelenti. Ezek a mozgások gyakran elalvás vagy ébredés közben fordulnak elő. Az NREM a könnyű alvás és a mély alvás, és a hőmérséklet csökkenésével, a légzés megváltozásával, az pulzus csökkenésével és növekedésével, valamint az alacsonyabb vérnyomás útján nyilvánul meg.

Az NREM tünetei között szerepel az alvás és a szorongásos zavarok. Amikor az emberek alszanak, gyakran nem emlékszik rá. A rokonok felébresztése szintén nehéz. A REM problémái az izomműködés hiánya, az egyenetlen szívverés és a rémálmok. Ezért alvási viselkedési rendellenesség. Az álmok, amelyek előfordulnak, gyakran agresszív gondolataikkal rémítik az álmokat.

A diagnózist az alváslaboratóriumban végzik, a kórtörténet és a kérdőívek segítségével a klinikai diagnózis biztosítása érdekében. Video vezérlés is végrehajtható. Az utóellenőrzést ügyelni kell arra, hogy néhány éven belül változás történjen-e az agyban vagy a Parkinson-kórban. A szenzoros észlelést, a figyelmet és a memóriát teszteljük. Az ultrahang és a CT vizsgálat megmutatja az agy állapotát. A REM viselkedési rendellenesség kialakulása a beteg együttműködésétől is függ.

Ezt megteheted magad is

Ha egy betegnél REM alvásviselési rendellenességet diagnosztizáltak, alapvető fontosságú tisztázni, hogy ez a rendellenesség együttes betegség-e és / vagy további betegségek előfordulását idézi elő. Csak akkor kezdhető el a megfelelő terápia.

A REM alvási viselkedési rendellenesség nem gyógyítható. Csak gyógyszeres kezeléssel lehet javítani. Támogatásként a legtöbb férfi betegnek relaxációs technikákat kell tanulnia lefekvés előtt. Jacobson progresszív izomlazítását könnyű megtanulni. Alternatív megoldásként vannak még jóga, qigong és tai chi is. Még a zeneterápia vagy az EFT megérintéses kezelése megkönnyebbülést hozhat a beteg számára.

REM alvásviselési rendellenesség esetén a beteg magát és mások kockázatát teszi ki. Egyrészt a balesetek kockázata jelentősen megnövekszik, mert a beteg álmainak tartalmát hajtja végre. Ezenkívül vannak olyan gyógyszerek hatásai is, amelyeket más betegségek kezelésére kaptak, és amelyek bizonytalan járást vagy szédülést okozhatnak. Ezért az ágynak a lehető legbiztonságosabbnak kell lennie. Az éles tárgyakat, a laza szőnyegeket és az egyéb kioldódási veszélyeket el kell távolítani a hálószobából. Az ágyvédő is ajánlott, hogy a beteg véletlenül ne essen le az ágyból.

A REM alvási viselkedési rendellenességben szenvedő betegeknél a házastársak éjjel is veszélybe kerülnek. Ha a szállás lehetővé teszi, ennek a partnernek másik szobában kell aludnia, vagy legalább egy másik, távoli ágyban.