anastomosis az anatómiai struktúrák közötti kapcsolatok, mivel azok az erek, az idegek, a nyirok és az üreges szervek között fordulnak elő, és biztosítják a megkerülő áramkör kialakulását, ha az összekötő összeköttetések valamelyike megsérül.
A műtét során az orvos részlegesen mesterségesen hoz létre anasztomómokat, ezzel különbséget téve a végpontok közötti, az egyik oldalról a másikra és a végpontok közötti anasztomózisok között, ennek a műtéti beavatkozásnak a formájától függően. Az anastómákhoz kapcsolódó egyik leggyakoribb panasz a portális véna torlódása, amely fokozhatja a véráramlást ezen a területen az anastómákhoz, aminek következtében varikoos ér alakulhat ki a nyelőcsőben vagy a hasa környékén.
Mi az anastomosis?
Az orvos anatómózisnak nevezi az anatómiai struktúrák kapcsolatát. Az ilyen kapcsolatok különösen az üreges szervek, a vér és a nyirokok között fordulnak elő, de szerepet játszanak az idegekben is. Az érrendszer például csak anasztómákat alkot más vérerekkel, a nyirokok pedig kizárólag az idegekkel kapcsolódnak össze.
A műtét néha mesterségesen előállított kapcsolatokat is anasztomózisnak hív fel, például a gyomor-bél traktus műtétileg helyreállított folytonosságát a gyomor vagy a bél egyes szakaszának elvégzése után. Az idegkapcsolatok operatív helyreállítása az anastómák mesterséges létrehozásával is összefügg. Általános szabály, hogy a természetes anasztomózisokat megkülönböztetik szervek szerint.
Másrészről, az orvos az operatív anastómozakat alakjuk szerint megkülönbözteti. A szervek szerinti megkülönböztetés olyan alcsoportokat eredményez, mint például érrendszeri anasztomózok, bél anastómák vagy uréterális anastomózok. Az alak szerinti differenciálás olyan csoportokat hoz létre, mint a végpontok közötti anastomosis, a end-to-side anastomosis vagy az oldalsó-anastomosis.
Anatómia és felépítés
Az anastomosis anatómiája nagyban függ annak feladatától, és így különbözik az adott szervtől vagy anatómiai struktúrától függően. Például a nyirokrendszerben az anastómák ugyanazon a szinten kapcsolják össze a nyirokrendszert.
Az erek közötti anastomosis példája ezzel szemben a corona mortis, amely természetesen rendellenesen fejlett és összeköti az alsóbbrendű epigasztrikus artériát az obturator artériával. A Riolan anastomosis eltérően van felépítve. Ez az inkonzisztens érrendszeri kapcsolat a vastagbélben található az arteria colica táptalaj, az arteria mesenterica superior és az arteria colica sinistra között. Még összetettebb szerkezetű, mint a corona mortis, és különösen a vastagbél artériás elzáródásában játszik szerepet.
Az idegi anastómákkal kapcsolatban meg kell említeni az alsó állkapocs elülső fogainak területét, ahol az állkapocs oldalán lévő idegek össze vannak kötve. A mesterséges anasztomózisok mind a vége, mind az oldaluk, mind a vége között lehetnek, azaz anatómiájuk még különbözik egymástól. Például a végpontok közötti anastomózisokban a sebész egy üreges szerv két szakaszát összeköti a nyitott végükön.
A két oldalról való összeköttetés esetén üreges szervszakaszt varr egy másik szakaszra, amelyet oldalirányban nyitott. Egy mesterséges oldalról a másikra anastomosis esetén egy üreges szerv két szakaszát oldalirányban nyitják meg, hogy összevarrjanak.
Funkció és feladatok
Az anastómák egyik legfontosabb funkciója az bypass áramkörök létrehozása. Ez különösen igaz a vaszkuláris struktúrák közötti anastomosákra, például a Riolan anastomosisra. Ez a kapcsolat biztosítja a bél vérátáramlását a vastagbélben lévő artériák elzáródása esetén azáltal, hogy a véráramot a elzáródott artériáról egy másik artériára irányítja. Ilyen módon az artériás struktúrák közötti anastomosák szabályozzák a véráramot, és mindenekelőtt megakadályozzák a nekrózist, amely a szövet elpusztulásához vezetne, ha elégtelen a véráram.
Az idegek közötti anastomosák szintén bypass áramkört képezhetnek. Ilyen módon biztosítják az ingerek átadását és ezáltal az idegrendszer funkcionális folyamatait. Ilyen anastomosis például a Jacobson anastomosis. Az anastomozakat a nyirokrendszer eltérítésére is használják. Ha például a nyirokáramlást az egyik síkban lévő erek megszakítják, akkor az anastómák eltérítik a nyirokot egy szomszédos nyirokérbe. Ilyen módon a csatlakozások megakadályozzák a lymphedemat áramlás megszakítása esetén.
betegségek
A magas betegségértékek elsősorban az artériás anastómákhoz kapcsolódhatnak. Ez elsősorban az arteriovenosus rendellenességekre, azaz az erek veleszületett rendellenességeire vonatkozik. Az ilyen rendellenességek során az artériák néha közvetlenül kapcsolódnak a vénákhoz, aminek számos fenyegető következménye lehet.
Gyakran a patológiás anastómákkal összefüggésben a portális vér torlódása is előfordul, amelynek során a portocaval anastomózisához több vér jut, mint általában. Ez a nyelőcső varikozusát okozhatja, amelyek különösen veszélyesek. Ritkábban ez a jelenség a köldök körében varikozusok kialakulásához is vezet. Ezenkívül a placenták erekben az atipikus anasztomózisok egy viszonylag gyakori betegség. Ez a jelenség néha a magzati és magzati transzfúziós szindróma oka, amely azonos ikreket érinthet.
Több ikrek esetén az atipikus anastomosák a méhlepényben hormoncserét eredményezhetnek a magzatok között. Ha a két magzat különböző nemű, a hormoncsere befolyásolhatja a női magzat reproduktív szerveinek fejlődését. A fentieken kívül számos egyéb panasz is lehet az anastómákkal kapcsolatban, például a széklet inkontinencia az ileum-tasak-anális anastomosisban. A fent említettektől eltekintve, szinte az összes anastomosisos betegséget ritkaságnak kell tekinteni, ezért azokat nem részletezzük részletesen.
