A Arthrofibrosis A kötőszöveti sejtek gyulladásos proliferációja egy ízületben. A jelenséget elsősorban térdízületi rekonstrukciók után figyelik meg, ezért posztoperatív komplikáció. A kezelést artroszkópos revíziókkal, valamint fizikai és fiziológiai kezelésekkel végzik.
Mi az arthrofibrosis?
© ag visuell - stock.adobe.com
A fibrociták a kötőszövet sejtjei. Ezek az extracelluláris mátrix egyes szálai között helyezkednek el, és így stabilizálják a kötőszövet működését. Alakjuk orsó alakú és hosszú elágazó cellafolyamatokkal van felszerelve, amelyeken keresztül szilárd hálókat képezhetnek. Ha a kötőszövet kórosan növekszik, akkor ezt a klinikai képet fibrosisnak nevezik, amely a fibrociták alapján történik.
Az arthrofibrosist kifejezetten a fibrociták kóros növekedése jellemzi, amely az ízületen belüli gyulladásos folyamatok alapján jelentkezik. Különbséget kell tenni az arthrofibrosis két különböző formája között: az elsődleges és a másodlagos arthrofibrosis. Az elsődleges formában a kötőszövet jelentős növekedése következik be a hegképződés során az ízületben. A szekunder arthrofibrosist valószínűleg mechanikai tényezők okozzák.
A csoport legfontosabb betegsége a ciklopsyndrom. Arthrofibrosis akkor fordul elő, amikor a keresztszalag elülső része rekonstruálódik, előfordulási gyakorisága 4–35%. Az arthrofibrosis különösen gyakran fordul elő a térdízület artroscopos beavatkozásainak, és mindenekelőtt az elülső keresztszalag rekonstrukciójának összefüggésében.
okoz
Az elsődleges arthrofibrosis okai nagyrészt ismeretlenek. Úgy tűnik azonban, hogy a közös rekonstrukciók kapcsolódnak a jelenséghez. A csökkent fizikai aktivitást a műtét után vagy azt megelőzően kockázati tényezőnek tekintik. Túl kevés idő a rekonstrukció és az ízület irritációja között szintén kockázati tényezőnek tekinthető. Ugyanez vonatkozik a műtéti fájdalomra, amelyet a fizioterápiás kezelés ellensúlyoz.
A túl korai posztoperatív edzés vagy a fertőzések és az ízület vérzése arthrofibrosist is okozhatnak. Ugyanez vonatkozik a rheumatoid arthritisre és a diabetes mellitusra. A másodlagos artrofibrosist viszont általában a graft helytelen elhelyezése vagy a befogadási tünetek előzik meg. Mindkét forma patogenezise a granulációs szövet és az intersticiális ödéma kialakulásán alapul.
Ez felszabadítja a gyulladásos mediátorokat. A kórosan megnövekedett kollagénszintézis miatt az intersticiális térben lévő folyadék cserélésre kerül az extracelluláris mátrixszal. A VI típusú kollagén részt vesz a fibroblastok szaporodásában. Egyes szerzők az arthrofibrosist olyan patológiás sebgyógyulásnak is nevezik, amely citokinreakciót vált ki a citokinek diszregulációja révén.
Itt megtalálja gyógyszereit
Back Háti fájdalmak gyógyszereiTünetek, betegségek és tünetek
Az arthrofibrosis klinikai képe rendkívül összetett. Még ha a tünetek egyes esetekben is nagymértékben változhatnak, jellemzőnek tekintik az érintett ízület mozgásának fájdalmas és tartós korlátozását. A bőr általában vörösödik és túlmelegedik a megfelelő területen. Duzzadás is gyakori.
Gyakran kifúvás alakul ki, vagy hegek ütésével vannak beragadásuk tünetei. Ezen kulcsfontosságú tünetek mellett az arthrofibrosisról sem lehet egységes képet írni. Az érintett ízület mozgásának többé-kevésbé súlyos korlátozása néha fájdalom tünetek nélkül teljesen megtörténik. A leírt kényszerítő klinikai tünet a mobilitás tartós korlátozása, amely több mint tíz fokos meghosszabbítást és több mint 125 fokos hajlítást tartalmaz.
Szélsőséges esetekben az arthrofibrosis az ízület teljes funkciójának elvesztéséhez vezethet. A legtöbb esetben ez a jelenség a térdízületet érinti. A bőr duzzanatának vagy bőrpírjának és kiürüléseinek nem feltétlenül kell kísérnie a problémát. A legtöbb esetben azonban a test megfelelő részét felmelegítik.
Diagnózis és természetesen
Az arthrofibrosis időben történő diagnosztizálása nehéz lehet a heterogén klinikai kép miatt. A posztoperatív szövődmények más klinikai képekkel összefüggésben is előfordulhatnak. A differenciáldiagnosztika során a mozgás posztoperatív hiánya vagy az immobilizáció, valamint a mozgás állandó korlátozása a kapcsolódó ízületi kapszula zsugorodását is okozhatja.
CRPS elvégezhető az arthrofibrosis feltételezett anamnetikus diagnózisának alátámasztására.Az arthrofibrosis tünetei azonban csak ritkán észlelhetők. Az arthrofibrosis folyamata nagyban függ a diagnózis időpontjától. Ha a diagnózist túl későn végezzük, például szélsőséges esetekben a betegek véglegesen elveszítik az ízületi funkciókat, és állandó mozgáskorlátozásokkal kell élniük.
szövődmények
Az arthrofibrosis önmagában olyan komplikáció, amely különösen a térdízület műtéti beavatkozása után fordulhat elő. Az arthrofibrosis miatt a legtöbb mozgás általában súlyos fájdalommal jár a beteg számára. Ez a fájdalom viszonylag nagy mértékben korlátozza a beteg mozgását.
Szüksége lehet más emberek segítségére. Az érintett terület gyakran vörös és kissé duzzadt. A legrosszabb esetben az ízület az arthrofibrosis miatt teljesen elveszíti funkcióját. Ebben az esetben a beteg nem járhat tovább járási segédeszközök nélkül, ami az életminőség erőteljes romlásához vezet.
Ezen korlátozások miatt az arthrofibrosis pszichológiai problémákat is okozhat. A kezelésre általában műtéten kerül sor. Sikere nagymértékben függ az arthrofibrosis súlyosságától, és nem egyetemesen igazolható. A legtöbb esetben azonban a fájdalom elmúlik, és az ízület újra mozgatható.
Különleges komplikációk nem merülnek fel, ha a kezelést korán adják be. A műtéten kívül az arthrofibrosis hő és hideg segítségével is kezelhető. Ezek szintén nem vezetnek további panaszokhoz.
Mikor kell orvoshoz menni?
Ha gyanúja van arthrofibrosisról, azonnal beszéljen a felelős orvossal. Ez különösen igaz, ha vannak olyan tünetek, mint a bőrpír, duzzanat vagy fokozódó fájdalom az ízületekben. Ha az érintett ízület hirtelen már nem olyan rugalmas, mint régen, tanácsos azonnal orvoshoz fordulni. Azok az emberek, akik hajlamosak a súlyos hegesedésre, különösen hajlamosak az arthrofibrosisra.
Egyéb kockázati tényezők: az ízületek és a csontok gyenge mobilitása az eljárás előtt, arthrofibrosis más ízületekben és az autonóm idegrendszer rendellenességei. A hegesedésnek ritkán lehet genetikai oka. Ha ezen korábbi állapotok közül egy vagy több fennáll, az orvoshoz történő gyors látogatás ajánlott.
Az orvos diagnosztizálja az artrofibrosist és azonnal megkezdi a megfelelő kezelési intézkedéseket. Kezelés nélkül a heg más ízületekbe terjedhet. Legkésőbb amikor a mobilitás tovább csökken, az orvát orvosolni kell az okot. Ha a kezelés után új problémák merülnek fel, erről be kell számolni a felelős orvosnak.
A környéken lévő orvosok és terapeuták
Kezelés és terápia
A terápia módja az arthrofibrosis típusától függ. A másodlagos arthrofibrosis esetén általában műtéti reviziót alkalmaznak. Egy ilyen felülvizsgálat elvégezhető például a hegszálak vagy a fölösleges kötőszövetek artroszkópos eltávolításával. Ha azonban a mozgás korlátozása hibásan ültetett implantátum miatt következik be, akkor a transzplantációt alkalmazzák.
Ezt meg lehet tenni a térdízületen, például egy keresztrekesztési műtét részeként, amely megnöveli a térd tetőjét. Az elsődleges arthrofibrosis kezelése nehéz. A csontritkulás ezen formájában az ízületi áttekintést is fontolóra lehet venni, de általában kevés sikerrel jár. Elsődleges formában az alkalmazott konzervatív kezelési módszerek elsősorban fizioterápia a mozgásképesség helyreállításához.
Nem-szteroid gyulladáscsökkentők vagy hő- vagy hidegterápiás kezelések szintén alkalmazhatók. Ugyanez vonatkozik az elektroterápiára és az ultrahangterápiára. Az esettől függően, a kézi nyirokrendszer javíthatja a tüneteket. Ha az arthrofibrosis az ellenintézkedések ellenére továbbra is fennáll, anesztézia-mobilizációval és nyílt artrolízissel történik. Egyes esetekben, ha az arthrofibrosis továbbra is fennáll, szükség lehet az endoprotezis megváltoztatására.
Outlook és előrejelzés
Az arthrofibrosis prognózisa a kezelés lehetséges kezdetétől függ. Minél korábban ez történik, annál jobb a helyreállítás esélye. Kezelés nélkül a betegség és a tünetek előrehaladnak. Ezen felül gyakran pszichológiai problémák merülnek fel, amelyek a jó közérzet és az életminőség további csökkenéséhez vezetnek.
A korai diagnózis és a kezelés azonnali megkezdése esetén a különféle terápiás lehetőségek általában a tünetek gyors enyhüléséhez vezetnek. A beteg néhány héten belül teljesen mentes lehet a tünetektől. Ez akkor érvényes, ha nincs további komplikáció.
Az arthrofibrosis gyakran másodlagos betegségként jelentkezik. A betegségtől függetlenül az arthrofibrosis-t külön kell kezelni. A kezelés megkezdése a beteg egészségi stabilitásától függ. Lehetséges, hogy késések növekednek a fájdalomban. Ha az alapbetegséget nem lehet megfelelő módon gyógyítani, akkor az artrofibrosis újból kialakulhat.
A visszatérő arthrofibrosis prognózisa normál körülmények között is jó, és stabil immunrendszerrel rendelkezők esetén rövid időn belül elérhető. Ha az arthrofibrosis már előrehaladott állapotban van, a prognózis jelentősen romlik. A különféle kezelési lehetőségek ellenére a siker általában csak mérsékelt, és a tünetektől való mentesség nem érhető el.
Itt megtalálja gyógyszereit
Back Háti fájdalmak gyógyszereimegelőzés
A jelenlegi tanulmányok szerint, ha több mint három hét van a keresztezett ligamentum repedése és az újjáépítés között, a térd osteoarthritis általában megelőzhető. Mindeddig nincs ígéretes megelőző intézkedés más beavatkozásokkal vagy ízületekkel kapcsolatban.
Utógondozás
Arthrofibrosis esetén a közvetlen követés általában nem lehetséges. Az érintett személy tisztán tüneti kezeléstől függ, mivel az okozati kezelés ebben az esetben általában nem lehetséges. Az arthrofibrosis korai diagnosztizálása és kezelése azonban nagyon pozitív hatással van a betegség további lefolyására, és megelőzheti a további szövődményeket és tüneteket.
Sok esetben műtéti beavatkozásra van szükség a tünetek enyhítésére. Egy ilyen műtét után a betegnek pihennie kell, és vigyáznia kell a testére. Mindenekelőtt az érintett ízületet nem szabad szükségtelenül megterhelni. Kerülni kell a sporttevékenységeket is.
Általános szabály, hogy az érintett személy fizioterápiás intézkedésektől is függ, hogy újra fokozza az ízület mozgását. A gyakorlatokat gyakran a saját otthonában is el lehet végezni, így felgyorsul az arthrofibrosis gyógyulása.
Mivel az érintett személyek életminőségét a betegség jelentősen rontja, gyakran a társaik mindennapi segítségétől függnek. A szerető gondozás pozitív hatással van a betegség lefolyására. A arthrofibrosis más betegeivel való kapcsolattartás hasznosnak is bizonyulhat a hasznos információk cseréje érdekében.
Ezt megteheted magad is
Az elsődleges vagy másodlagos arthrofibrosis főleg a térdízületeket érinti műtét után - még a minimálisan invazív artroscopia után is. Noha a szekunder arthrofibrosis oka meghatározható és általában operatív intézkedéssel korrigálható, az elsődleges arthrofibrosis kialakulásának okai inkább spekulatívak. Bizonyosnak tűnik, hogy az ízületi irritáció gyulladásos reakciókat vált ki, amelyek ellenreakcióként kötőszövet (hegszövet) kialakulását idézik elő.
Ha ismert, hogy műtéti vagy artroszkópos eljárást kell végezni egy ízületen, akkor tanácsos az önsegítő intézkedéseket beépíteni a mindennapi életbe az arthrofibrosis megelőzése érdekében. A legfontosabb önsegítő intézkedések a műtét optimális idejének meghatározása. Például, ha a keresztes ligamentum térdben reped, segít legalább hat hétig várni a keresztezett ligamentum pótlása előtt, mivel a keresztezett ligamentum szakadás és a műtét közötti rövidebb időtartamok jelentősen növelik az arthrofibrosis kialakulásának kockázatát.
Egy másik preoperatív óvintézkedés a célzott fizioterápiából áll, hogy az érintett ízület a lehető legrugalmasabb legyen. Ha hosszabb ideig mozdulatlan fázis járul hozzá, az arthrofibrosis kockázatát is növeli. A célzott, egyénre szabott fizioterápiát szintén azonnal el kell kezdeni a műtét után. A gyógytornászon végzett gyógykezelésen kívül a fizioterápia önállóan is elvégezhető otthon, önsegítő intézkedésként.
.jpg)
.jpg)
