Atrioventrikuláris csomópont

A szív sinus izomjának gerjesztése a pitvarok működő izmaiba továbbadódik, amelyeket a kamrákból elektromosan elkülönítenek, így a gerjesztés átvitele ezen a ponton csak az atrioventrikuláris csomópont gerjesztési vonalán keresztül történhet. Átvitel az izomsejten keresztül, amely tartalmazza Atrioventrikuláris csomópont késik, és ezáltal lehetővé teszi a pitvari- és kamrai izmok összehangolt ritmikus összehúzódását.

Ha a gerjesztés átvitele az atrioventrikuláris csomóponton már nem folytatódik elég gyorsan vagy meghiúsul, az orvos AV-blokkról beszél, míg a gyorsított gerjesztési átvitel általában szívdobogást és megnövekedett pulzust eredményez a Wolff-Parkinson-White szindróma kapcsán.

Mi az atrioventrikuláris csomópont?

Az atrioventrikuláris csomópont is Atrialis kamrai csomópont vagy Aschoff-Tawara csomó hívott. A kapcsolatot először Ludwig Aschoff és hallgatója, Sunao Tawara írta le 1906-ban, és a szív izgalomvezetésének része.

A sinus csomó gerjesztését késlelteti a kamrákba továbbított atrioventrikuláris csomópont. A gerjesztés továbbításának késleltetése az EKG-ben PQ-időként látható, és csak a pitvari- és kamrai izmok összehúzódásainak összehangolását teszi lehetővé.

Az atrioventrikuláris csomópont az egyetlen elektromos kapcsolat a pitvar és a kamrai között. 0,04–0,1 m / s teljesítménysebességnél a szív ezen részének vezetőképessége a legalacsonyabb. Ha a szinuszcsomó meghibásodik, akkor az atrioventrikuláris csomópont is átveheti funkcióját.

Anatómia és felépítés

Az atrioventrikuláris csomópont a szív jobb és bal pitvarja közötti falon fekszik. A gerjesztő vonal tehát a pitvar és a kamra közötti határ közelében helyezkedik el. A jobb pitvar területét és így az atrioventrikuláris csomópont állapotát Koch háromszögének is nevezik, és továbbra is az His kötegének vezetésében folytatódik.

Ez a köteg két részre osztható, amelyek, akárcsak az atrioventrikuláris csomópont, visszavezetik Sunao Tawara kutatásait. Az Ő kötegének lábait tehát tawara lábaknak is nevezik. A szív minden egyéb gerjesztési vonalához hasonlóan, az atrioventrikuláris csomó is egyedi szívizomsejtekből áll, amelyek lehetővé teszik annak transzfer funkcióját.

Funkció és feladatok

A sinus csomópont az óra szerepét veszi át a szívműködésben. A szív ezen része a szívet egy bizonyos ritmusban veri, amit sinus ütemnek is hívnak. A sinus csomó tehát olyan gerjesztést bocsát ki, amely eléri a pitvarban a szív működő izmait.

Az aurikák működő izmai végül továbbadják a sinus csomópont kapott gerjesztését. A pitvarok működő izmait azonban a kamrákból elektromosan izolálják kötőszövetek. Tehát a sinus csomó gerjesztése nem érheti el a kamrai izmokat ilyen módon. Ezért az atrioventrikuláris csomópont szükséges a gerjesztés átvezetéséhez a kamrai izmokhoz.

A csomóponton keresztüli átvitel jelentős késéssel zajlik. Annak érdekében, hogy a kamrák a lehető legjobban megteljenek, az pitvar először összehúzódik. A gerjesztés késleltetett továbbítása miatt az atrioventrikuláris csomópontba a kamrák csak egy bizonyos idő elteltével összehúzódnak, és így biztosítják, hogy a kamrák megteljenek.

betegségek

Az AV blokk az atrioventrikuláris csomóponttal kapcsolatos leggyakoribb panaszok. Ez egy gyakori szívritmuszavar, amelyet késleltetett vagy megszakított atrioventrikuláris csomó okoz. Az AV blokk gyakran észrevétlenül marad. A nem észrevehető blokkok többnyire egy első fokozatú blokknak felelnek meg.

A súlyos AV-blokk azonban a szívverést lassabbá teszi. A jelenség így kiváltja a bradycardia néven ismertt, amely a legrosszabb esetben a kamrák átmeneti leállását okozza. Ennélfogva a súlyos AV-blokkokhoz általában pacemaker szükséges, amely a zavart átvitelt normalizálja. A csomópont ilyen súlyos rendellenességét harmadik fokú AV blokknak is nevezik.

Minden AV blokk diagnosztizálható EKG-vel, ahol a súlyosságától függően meghosszabbítható PQ-időként észlelhető. A veleszületett AV blokkok rendkívül ritkák, de veleszületett szívhibával összefüggésben fordulhatnak elő. Általában azonban AV blokkokat szereznek be. Ezeket általában a szív degeneratív változásai okozzák. A szívizom-gyulladás vagy fertőzés előkészítheti például az AV blokkot. Általában egy ilyen klinikai képpel rendelkező beteget először gyógyszeres kezeléssel kezelnek a rés áthidalására.

Egy bizonyos idő eltelte után azonban a második és harmadik fokozatú AV-blokkoló betegeknek általában pacemakert kapnak, mivel a gyógyszeres kezelést ezeknek a tüneteknek nem megbízhatónak tekintik. Az AV blokk ellentéte a gerjesztés gyorsított vezetése a kamrai és a pitvar között. Ez a jelenség előfordulhat például a Wolff-Parkinson-White szindróma összefüggésében. Ez szintén szívritmuszavar, amelyet általában a kamrák és a pitvarok közötti további vezetési út vált ki.

A gyorsított transzmisszió általában jelentősen megnövekedett pulzusban nyilvánul meg, és általában szívdobogás, azaz tachikardia kialakulását idézi elő. A tachycardiákat a legtöbb esetben maga a beteg szabályozhatja. Például az pulzus és a szívritmus ismét kiegyenlül, ha keményen nyomja meg vagy tartja a lélegzetét. Ezen túlmenően az orvos általában tachikardia betegeket szállít olyan gyógyszerekkel, mint például ajmalin. A sinus csomópont gerjesztésének lassú átadásával ellentétben a műtéti beavatkozást a legtöbb esetben nem javasolják a gerjesztés gyorsított vezetése tachikardia formájában.

Tipikus és gyakori szívbetegségek

• Szívroham
• Szívburokgyulladás
• Szív elégtelenség
• Pitvarfibrilláció
• Szívizomgyulladás