Cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben

Mint cukorbetegség során jelentkező acetonsav felszaporodás a szervezetben a metabolizmus meghibásodása. Az 1. típusú cukorbetegeket ez érinti. A diabéteszes ketoacidózis hirtelen jelentkezik, és halálos is lehet. A diabéteszes ketoacidózist a túlságosan magas vércukorszint és egy kifejezett inzulinhiány okozza.

Mi a diabéteszes ketoacidózis?

A diabetikus ketoacidózis anyagcsere-rendellenesség. Az inzulinfüggő (1. típusú) cukorbetegek különösen érintettek. Diabetikus ketoacidózis akkor fordulhat elő, ha a vércukorszint nem megfelelő.

Anyagcsere-elégtelenség is előfordulhat hirtelen. Az inzulin hiánya miatt a vércukorszint hirtelen emelkedik. Ezt az állapotot hiperglikémiának is nevezik. A túlzott szomjúság és az állandó vizelés miatt a test elveszti a folyadékot és lassan kiszárad (kiszáradás).

A szív- és érrendszeri és veseproblémák mellett vannak tudatzavarok, amelyek kezelés nélkül kómát okozhatnak. A diabéteszes ketoacidózist azonnal a kórházban kell kezelni, mivel kezeletlen vagy nem megfelelő kezelés esetén halálhoz vezethet.

okoz

A diabetikus ketoacidózist több tényező is kiválthatja. Ennek egyik oka a nem észlelt diabetes mellitus. Egy másik ok a helytelenül beállított vércukorszint. Az inzulinfüggő cukorbetegek túl kevés inzulint injektálnak, vagy csak tablettákat vesznek.

A cukorbetegség súlyosságától függően az inzulint ún. Inzulinpumpa segítségével lehet bejuttatni. Előfordulhat, hogy a behelyezett katéter blokkolódik, így nem adható be több inzulin.

A betegségek, fertőzések vagy műtétek szintén kiválthatják a diabéteszes ketoacidózist, mivel gyakran növekszik az inzulinszükséglet. Az alkohol is kiváltó tényező lehet. Ezenkívül vannak olyan örökletes betegségek, amelyekben veleszületett hiány van a szukcinil-CoA-acetoacetát-transzferázban, amelyek az anyagcsere-rendellenességet okozzák.

Ezeknek a tényezőknek azonban egy közös vonása van: az inzulinhiány. A testnek inzulinra van szüksége, hogy az egyes sejtek felszívhassák a cukrot. Ha nincs inzulin, a cukor csak korlátozott mértékben képes felszívódni. Ennek eredményeként a cukor felhalmozódik a vérben, és a vércukorszint drámai módon emelkedik.

Mivel a sejteknek továbbra is energiára van szükségük, a májban ún. Ketontestek (ketonok) képződnek, amelyek miatt a vér túl savassá válik. A cukor- és ketonfelesleg megfosztja a vizet és az elektrolitot, amelyek kiválasztódnak a vizelettel, ami kiszáradáshoz, Kussmaul légzéshez, szív- és érrendszeri rendellenességekhez, tudatzavarhoz, kómához és halálhoz vezethet.

Tünetek, betegségek és tünetek

A diabéteszes ketoacidózist a vér túlzott savsavasodása jellemzi a cukorbetegség részeként. A vércukorszint jelentősen megemelkedik. A beteget többek között súlyos szomjúság, poliuria, álmosság, testi gyengeség és hányás jellemzi. A nagy vízveszteség a test kiszáradásához vezet.

A kiszáradást vagy a kiszáradást a tartós bőrráncok jellemzik a kéz hátán, súlycsökkenés, görcsök, anuria, székrekedés és a vér megvastagodása. Ennek eredményeként tudatzavarok fordulnak elő, akár diabéteszes kómáig. Jellemző jel az úgynevezett Kussmaul légzés.

Ez egy nagyon mély és rendszeres légzés, amely megakadályozza a pH-érték további csökkenését, azaz a vér további savasodását. Mivel a glükóz az inzulinhiány miatt már nem használható, fokozott zsírégetés következik be. Ez ketontesteket hoz létre, amelyek a vér túlsavanyodásához vezetnek. Jellemző az intenzív aceton illata a levegőben, amely szintén az egyik ketontest.

Gyümölcsös, bozótos vagy édes illatú. Kezelés nélkül a diabéteszes ketoacidózis végzetes. A betegség súlyosságának döntő tényezõje nem a vércukorszint, hanem a kiszáradás mértéke és a pH-érték. Ezért ennek a szövődménynek az inzulinnal történő kezelése mellett csak nagy mennyiségű folyadék intravénás infúziója mentheti meg az életét.

Diagnózis és természetesen

Diabetikus ketoacidózis gyanúja esetén azonnal sürgősségi segélyszolgálatot kell hívni, vagy az érintett személyt azonnal kórházba kell vinni.

A diabéteszes ketoacidózist az orvos diagnosztizálja. A vércukorszintet az elején határozzák meg. Ezenkívül meghatározzuk a vizeletben lévő cukor- és ketontesteket. Ezen felül megmérik a vér pH-értékét, meghatározzák a nátrium- és kálium-értékeket, valamint a vérgázokat. A diabéteszes ketoacidózist az érintett személy lélegzete is felismerheti, mivel az erősen aceton illatú (hasonlóan a körömlakk-eltávolító szagához).

A diabéteszes ketoacidózis lefolyása halálos lehet. A beteg csak akkor gyógyul, ha a tüneteket időben felismerik, és a kezelést azonnal meg lehet kezdeni. Nem megfelelő módon kezelve, a vesék, a szív, az agy stb. Állandó károsodásai fordulhatnak elő. Mivel a keringési rendszer nagyon gyorsan kudarcot vall a diabéteszes ketoacidosisban, sok beteg kómába esik, amelyből legtöbbjük csak részben gyógyul.

szövődmények

A diabéteszes ketoacidózis a diabetes mellitus súlyos szövődménye. A további következményes károk elkerülése érdekében azokat a lehető leghamarabb kezelni kell. A lehetséges szövődmények egyrészt a ketoacidosis tünetei miatt merülnek fel.

A zavar és a látási zavar további veszélyeket, például esést és csonttöréseket okozhat. Vigyázzon a vércukorszint normalizálására. Ha a szokásos vércukorszint túl gyorsan beállítódik, fennáll az agyödéma kockázata. Ennek eredményeként különböző komplikációk léphetnek fel. Látási zavarok léphetnek fel a látás teljes elvesztéséig.

A memória elvesztése, ájulás és rohamok egyéb kockázatok. Ha az intrakraniális nyomás túl nagy mértékben növekszik az ödéma miatt, az agy területei károsodhatnak. A legrosszabb esetben a kár visszafordíthatatlan. A következmények az agy érintett területétől függenek. Egy másik lehetséges komplikáció a káliumhiány. Ez szívritmuszavarokhoz vezethet.

Összefoglalva hangsúlyozni kell, hogy a ketoacidózist a lehető leggyorsabban kell kezelni. A helyes és gyors terápia mellett a további komplikációk valószínűsége nagyon alacsony. Ha azonban nem megfelelően kezelik, akkor fennáll annak veszélye, hogy diabéteszes kómába esik. Ezért néhány esetben a ketoacidózis végzetes lehet.

Mikor kell orvoshoz menni?

Diabetikus ketoacidózis gyanúja esetén azonnal sürgősségi segélyszolgálatot kell hívni, vagy az érintett személyt azonnal a legközelebbi klinikára kell vinni. Tehát bárki, aki észleli a túlzott szomjat, gyakori vizelést és egyéb figyelmeztető jeleket, ezeket gyorsan tisztáznia kell. Ha olyan tünetek merülnek fel, mint a tudatzavar vagy súlyos hasi fájdalom, a sürgősségi orvosi szolgálat a megfelelő kapcsolat. Ha súlyos kardiovaszkuláris panaszok vagy akár diabéteszes kóma fordul elő, a sürgősségi orvost figyelmeztetni kell.

A diabetikus ketoacidózist gyakran diagnosztizálatlan diabetes mellitus váltja ki. A helytelenül beállított vércukorszint és különféle betegségek, fertőzések vagy műtétek szintén metabolikus elégtelenséghez vezethetnek. Bárki, aki gyanítja, hogy ezen tényezők egyike fennáll, azonnal forduljon orvoshoz.

Specifikus gyanú esetén a legjobb, ha közvetlenül a kórházhoz fordul. Az első kezelés után a kardiológust, diabetológust, neurológust vagy podiatristát kell konzultálni, mindig a felmerülő tünetektől függően. A pszichológushoz való menésnek is értelme lehet.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A diabéteszes ketoacidózis kezelését mindig a kórházban kell elvégezni. Súlyos tünetek esetén általában intenzív monitorozásra van szükség.

A kezelés első lépése a vércukorszint csökkentése. Itt az inzulint injekciókkal és infúziókkal közvetlenül a vénába juttatják. A vércukorszint csökkentése mellett fontos a vér savasodásának megakadályozása is. Ha a keton testértéke jelentősen megnő, és a vér savasodása az injektált inzulinnal nem csökken, szükség esetén hidrogénkarbonátot is beadnak.

A kezelés első részével együtt folyadékokat adnak be úgy, hogy a folyadékveszteség kompenzálódjon. A kiszáradás miatt a test elveszíti az értékes ásványi anyagokat, például B. Nátrium és kálium. Az elektrolitveszteséget infúzióval ellensúlyozzuk, hogy a megnövekedett folyadékbevitel következtében a keringés stabilizálódjon.

Ha a diabéteszes ketoacidózist egy betegség vagy fertőzés okozta, ezeket gyógyszerekkel célozzák meg - u. a. nagy dózisú antibiotikumok - kezelve.

Outlook és előrejelzés

Azonnali sürgősségi orvosi kezelés elengedhetetlen a diabéteszes ketoacidózis lefolyásához. Kezelés nélkül ez az állapot általában gyorsan halálhoz vezet. A halál elsősorban a súlyos poliuria következtében fellépő nagyon súlyos folyadékvesztésből származik.

Ha azonban a kezelést azonnal megkezdik, nagyon jó a kilátás a tünetek gyors javulására. A test kiszáradásának kiküszöbölésére folyadékot kell azonnal bevinni. Ezen túlmenően az inzulin azonnali infúziója szükséges a magas vércukorszint normalizálásához.

A gyors sürgősségi intézkedések jól kezelik a vér savasodását és a kiszáradást, de a gyógyulás nem lehetséges, mivel a diabéteszes ketoacidózis abszolút inzulinhiányos cukorbetegségre épül. A gyógyíthatatlanság azt jelenti, hogy állandó kezelés nélkül a diabéteszes ketoacidózis megismétlődik.

Abszolút inzulinhiány gyakran jelentkezik a diabetes mellitus súlyos formáival összefüggésben. A legtöbb esetben ez I típusú diabetes mellitus, ebben a betegségben a beteg folyamatosan az inzulintól függ, hogy elkerülje a diabéteszes ketoacidózist.

Ilyen körülmények között az egészségügyi problémák már nem merülnek fel. A diabéteszes ketoacidózis sikeres kezelése után általában nincsenek következmények. A terápia részeként azonban ügyelni kell a vércukorszint megfelelő szabályozására.

megelőzés

A következő intézkedések megtehetők a diabéteszes ketoacidózis megelőzése érdekében. A legfontosabb szempont a jó vércukorszint beállítás. Ezenkívül az 1. típusú cukorbetegeknek mindig vészhelyzetben kell inzulint kell venniük.

A vércukorszintet rendszeresen ellenőrizni kell. Fertőzés esetén a cukorbetegeknek - orvosukkal folytatott konzultációt követően - meg kell növelniük az inzulin adagot. Ugyanez vonatkozik a műtétekre és olyan betegségekre, mint például B. gastrointestinalis fertőzések. Kerülni kell az alkohol használatát. Ez különösen igaz a cukorbetegekre.

Egy másik megelőző intézkedés az úgynevezett vészhelyzeti kezelés. Fontos a család, barátok, rokonok és ismerősök kiképzése. Az orvosok, az egészségbiztosító társaságok és egyesületek tanfolyamokat kínálnak, amelyek megtanítják a cukorbetegség ketoacidózisának felismerését és az azonnali intézkedéseket.

Utógondozás

A ketoacidosis után rendszeres nyomon követési vizsgálatok szükségesek egy diabetológussal. Mindenesetre az okot meg kell határozni. Növekszik a további ketoacidosis kockázata. Ezért nagyobb figyelmet kell fordítani a helyes inzulinmennyiségre és a helyes injekcióra. Súlyos betegség, sérülés vagy műtét esetén szükség lehet az inzulin mennyiségének módosítására.

Hasznos lehet az inzulinpumpa ellenőrzése, mivel a hibás pumpák gyakran hozzájárulnak a felesleges vér savasság kialakulásához. Különösen hasznosak a keton tesztcsíkokkal ellátott speciális kékcukor-mérő eszközök, amelyekkel a későbbi ketoacidózis már korai stádiumban kimutatható. Előfordulhat, hogy az előírt gyógyszereket akkor is kell venni, ha a vércukorszint normalizálódott, különben nagy a megújuló ketonsavasodás kockázata.

Ezért fontos, hogy pontosan kövesse az orvos utasításait. A beteggel élõ embereket tudatában kell tartani a ketoacidózisnak, majd együtt kell dolgozniuk a beteggel a vészhelyzeti terv kidolgozására annak visszatérésére. Ehhez fontos azonosítani az első ketoacidosis során fellépő tüneteket, és nagyobb figyelmet kell fordítani rájuk. Ezenkívül a rokonokat tájékoztatni kell arról, hogy mit kell tenni a ketoacidosis során, hogy vészhelyzetben reagálhassanak.

Ezt megteheted magad is

A diabéteszes ketoacidózist általában az inzulin hiánya okozza 1. típusú cukorbetegség esetén. A betegség nagyon ritkán fordul elő 2. típusú cukorbetegség esetén is. Mindenesetre akut, életveszélyes sürgősség, amely azonnali orvosi kezelést igényel. Ha hirtelen tünetek jelentkeznek, amelyek ketoacidosisra utalnak, a lehető leghamarabb kórházat kell felkeresni, hogy az inzulin intravénásan beadható legyen, és az érintett személy szükség esetén intenzív orvosi ellátást kapjon.

Az önsegélynyújtás ezekben az esetekben, kísérő terápiaként hasznos lehet. Mindenekelőtt az elektrolit - különösen a kálium - ellátása fontos a normál pulzus fenntartása vagy helyreállítása, valamint a szervek egyéb funkcióinak és az anyagcserének biztosítása érdekében.

A cukorbetegség ketoacidózisának sikeres leküzdése után, amely sok esetben bikarbonát (hidrogén-karbonát) beadását is megköveteli a pH-érték emelése érdekében, tanácsos azonosítani azokat az okokat, amelyek a vérben inzulinhiányhoz és ezáltal a sejtek glükózhiányához vezetnek és végül a vér túlsavasodásához vezetett. A hirtelen ketoacidózist húgyúti fertőzések, gyomor-bélrendszeri fertőzések vagy alkoholfogyasztás is okozhatják.

Ha az okokat megfelelően tisztázták, a megfelelő önsegély és megelőző intézkedések segítenek megakadályozni a diabéteszes ketoacidózis megismétlődését. Mindenekelőtt önsegélyként szigorú ellenőrzésre és az ajánlott vércukorszint beállítására van szükség.