Láb- és lábfekély (lábfekély)

A Lábfekély vagy Lábfekély (Ulcus cruris) az alsó lábszár, boka vagy láb krónikus bőrkárosodása, amelyet általában az artériás vagy vénás vérrendszer rendellenességei okoznak. Az életkorral az láb- vagy lábfekélyek kockázata jelentősen megnő.

Mi a lábfekély és a lábfekély?

Duzzanat (ödéma) fordul elő a lábak területén. A tápanyagok hiánya a szövetekben olyan sebeket eredményez, amelyeket nehezen lehet meggyógyítani, és amelyek folyamatosan kiürülnek.
© kayasit - stock.adobe.com

Az alsó láb és a láb krónikus bőrhibáit, amelyek legalább a dermába kiterjednek, lábfekélynek vagy lábfekélynek (ulcus cruris) nevezik. Az esetek többségében (kb. 85%) a lábfekélyt a vénás láb (vénás lábfekély) okozza, vagyis a vénás vérkeringés károsodása miatt, például variák (varikozusok).

A vénás lábfekély elsősorban a belső bokán és a mellső lábszáron fordul elő, és kiterjedhet a fasciára (a kötőszövet burkolója) vagy az alatta lévő csontra. Ritka esetekben a láb- vagy lábfekélyeket az artériás vérkeringés (ulcus cruris arteriosum) elégtelensége okozza, a szűkített láb artériák (PAD, a dohányzó lába) következtében.

Az ulcus cruris arteriosum többnyire nyomáspontokon, például sarkán vagy lábujjakon található, és hideg, sápadt bőrként jelentkezik, amely esetleg élénk (kékes) elszíneződést mutat.

okoz

A láb- vagy lábfekélyek többségét krónikus vénás elégtelenség (CVI) okozza, amelyet gyakran az úgynevezett varicusok (varikoosusok vagy a vénák kiszélesedése) okoznak. A variák, amelyek kialakulása általában genetikai hajlam (hajlam), rontják a vénás szelepek záró funkcióját.

Ez ödémához (vízvisszatartás) vezet, majd a kötőszövet megszilárdul (szklerózis). Az ödéma és a szklerózis a környező szöveti struktúrák alulellátását okozza oxigénnel és tápanyagokkal, különösen a boka területén és a lábszár medialisában (elülső rész), ami láb- vagy lábfekélyekhez vezethet. A varice mellett a trombózis (vérrögök) a mélyebb lábak vénáiban krónikus vénás elégtelenséget és ezáltal láb- vagy lábfekélyeket is okozhatnak.

A ritkabb artériás láb- és lábfekélyeket arteriosclerosis (artériák meszesedése) okozhatja. A cukorbetegség, a nikotin-fogyasztás, a magas vérnyomás (magas vérnyomás) és a hiperlipidémia (magas vér-lipidszint) a lábak arterioszklerózisának kockázati tényezői, és ennek megfelelően a láb- és lábfekélyek.

Tünetek, betegségek és tünetek

A lábfekélyt a lábak és a lábak fekélyei jellemzik. Lehet vénás és artériás is. A betegség mindkét formájának tünetei kissé eltérnek. Vénás lábfekélyek esetén a vért a gyenge véna miatt már nem lehet megfelelően szállítani a szívbe.

Duzzanat (ödéma) fordul elő a lábak területén. A tápanyagok hiánya a szövetekben olyan sebeket eredményez, amelyeket nehezen lehet meggyógyítani, és amelyek folyamatosan kiürülnek. A kiszabaduló folyadék lágyítja a szövetet a seb szélein és gyakran szennyeződik baktériumokkal, ha nem megfelelően kezelik. A baktériumok által okozott degradációs folyamatok gyulladáshoz és rosszul szagú bomlástermékekhez vezetnek.

A bokától kezdve egy vénás lábfekély gyakran meghosszabbodik a lábak körül, és így galosz alakúvá válik. Fájdalom ritkán fordul elő. A vénás lábfekélyt azonban az állandó végtagok feszültsége jellemzi. Az artériás fekély elsősorban a lábak területén található. A vénás lábfekéllel ellentétben itt azonban súlyos fájdalom jelentkezik.

Ez különösen igaz a láb felemelésekor vagy mozgásakor. Ezenkívül az artériás lábfekélyek feketévé válva az alig ellátott szövetek nekrózisát okozhatják. A lábfekély mindkét formája nagyon hosszú kezelési időt igényel. A vese lábfekélynél azonban a gyógyulás esélye jobb, mint az artériás formában.

Diagnózis és természetesen

A láb- és lábfekélyeket általában az érintett területeken jellemző jellegzetes bőrváltozások alapján lehet diagnosztizálni. A speciális ultrahangvizsgálat (Doppler-szonográfia) lehetővé teszi állítások megfogalmazását az artériás és vénás keringési rendellenességekkel kapcsolatban, míg a trombózisokat flebográfia (röntgenkontraszt kontrasztanyaggal) összefüggésében lehet láthatóvá tenni.

A vércukorszint meghatározása információt nyújt a diabetes mellitus jelenlétéről. Ha vannak fertőzésre utaló jelek, a kórokozót kenet segítségével fedezik fel. A biopszia spinaliómát (laphámsejtes karcinómát) fedez fel a lábfekély okaként.

Általában a lábfekélyek, különösen a vénás lábfekélyek jó állapotban vannak, és néhány hónapon belül gyógyulnak, az érintett személy általános állapotától függően.

szövődmények

Ezzel a betegséggel komoly komplikációk és panaszok vannak, amelyek rendellenességekhez és korlátozásokhoz vezethetnek a lábakban és a lábakban. A legtöbb esetben ez nagyon kellemetlen szagot eredményezhet az érintett területeken és a túl nedves sebeket. Súlyos fájdalom van a lábakban és a lábakban is, ami korlátozott mozgékonysághoz vezet.

A fájdalom pihenő fájdalom formájában is megjelenhet, és ez alvászavarokhoz és a beteg általános ingerlékenységéhez vezethet. A folyamat előrehaladtával a bőr kékesvé válik, és a lábak megfáznak, mivel a vérkeringést már nem lehet megfelelően szabályozni. A betegség jelentősen csökkenti a beteg életminőségét.

Az állandó fájdalom és a korlátozott mozgékonyság miatt a betegek gyakran depressziótól és más mentális rendellenességektől szenvednek. A kezelés mindig okozati, és attól függ, hogy mely betegség felelős a fekélyért. Gyakran a betegség pozitív lefolyása van szövődmények nélkül, de egyes esetekben műtéti beavatkozásra van szükség a tünetek megoldásához. A beteg várható élettartama változatlan marad.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha a lábakon vagy a lábakon szokatlan duzzanat jelentkezik, orvoshoz kell fordulni. Az ok tisztázása szükséges, ha mozgássérült vagy a test megdöntött. Ha a meglévő lábbeli már nem illeszkedik, vagy ha járási bizonytalanság lép fel, akkor aggodalomra van szükség. Az orvosnak be kell mutatni a lábak nyomásérzetét, érzéketlenséget vagy zsibbadást a bőrön.

A bőr megjelenésének megváltozását és a bőr elszíneződését a meglévő betegségek jeleinek tekintik. Ezeket meg kell vizsgálni és kezelni kell. Ha a mindennapi feladatokat már nem lehet elvégezni, és a sporttevékenységekben való részvétel már nem lehetséges, vagy a szokásos szabadidő-tervezés már nem lehetséges, orvosi vizsgálat szükséges.

Ha a tünetek növekednek, vagy ha a fekély tovább terjed, azonnal orvoshoz kell fordulni. Keringési rendellenességek esetén a végtagok nagyon hidegnek vagy melegnek válnak, és a mozgások gyakorisága korlátozott. Forduljon orvoshoz.

Érzelmi problémák, viselkedési problémák vagy súlynövekedés esetén tanácsos orvosával megbeszélni a megfigyeléseket. A lábak és a lábak szagváltozásait és nyitott sebeit meg kell vizsgálni és kezelni kell. Ha a lábak fájdalma több napig fennáll, tisztázni kell a tüneteket.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Láb- és lábfekélyek esetén a terápiás intézkedések elsősorban az alapvető okok kiküszöbölésére irányulnak. A vénás lábfekélyeket úgy kezeljük, hogy javítják a zavart vérvisszatérítést kompressziós kötszerek segítségével.

Ezenkívül a lábfekélyt fibrinolitikus kenőcsökkel és / vagy antiszeptikus sebkompresszorokkal kell kezelni a sebtisztításhoz. A műtéti eljárás részeként a lábfekély felé kúpos variációk eltávolíthatók vagy megsemmisíthetők (skleroterápia) a véráramlás javítása érdekében. Rosszul gyógyuló vénás láb- és lábfekélyek esetén a sejtek növekedését elősegítő gyógyszereket gyakran használják a sebgyógyulás felgyorsítására.

Ezenkívül az egyenáramú elektroterápia és a mellékelt, elektromágneses fénysugárral végzett lézerterápia elősegíti a sejtek növekedését és a sebgyógyulást. Ha a lábfekély mellett bakteriális fertőzés is van, általában antibakteriális (antibiotikus) kezelés ajánlott. Sok esetben a lábfekélyt allergiás kontakt ekcéma kíséri, amelyet lokálisan kortizonnal kezelnek.

Ezen túlmenően az elhalt szövetekből tápláló légylárvák felhasználhatók bio-enzimatikus sebtisztításra. Ezenkívül lábfekély esetén bypass művelet is jelezhető, amelynek során a véredény megzavart részét egy természetes vagy mesterséges vénával vagy artériával áthidalják a keringési rendellenesség eltávolítására.

megelőzés

A láb- és lábfekélyek a véráramot serkentő intézkedésekkel, például a rendszeres testmozgással, különösen a lábak és a lábak kiküszöbölhetők számítógépes munka közben. Ezenkívül a nikotinfogyasztás lemondása vagy korlátozása csökkenti az érrendszeri betegségek kockázatát. A túlsúlyt szintén csökkenteni kell a lábfekélyek megelőzése érdekében.

Utógondozás

Lábfekélyek esetén a nyomon követési intézkedések általában nagyon korlátozottak. Először a fekélyt teljesen el kell távolítani, hogy ne terjedjen tovább. Ezért nagyon korai diagnosztizálásra van szükség a további szövődmények és a legrosszabb esetben a daganat kialakulásának megelőzése érdekében.

Ezért a lábfekélyt az orvosnak meg kell vizsgálnia és kezelnie kell, amint az első tünetek megjelennek. A legtöbb esetben a lábfekélyben szenvedők a műtéttől függnek. Az ágy után pihenést az eljárás után néhány napig meg kell őrizni, hogy a test ne terhelje feleslegesen. Mindenekelőtt a lábakat és a lábakat pihentetni kell, és nem szabad szükségtelenül feszíteni, hogy ne lassítsák le a seb gyógyulását.

A kompressziós harisnya viselése enyhítheti a lábfekély tüneteit. Ezeket rendszeresen kell viselni. Egyes esetekben fizikoterápiás intézkedésekre is szükség van a személy mozgásának helyreállításához. Néhány gyakorlatot maga a beteg is elvégezhet otthon. Nem lehet egyetemesen megjósolni, hogy a lábfekély csökkenti-e a várható élettartamot.

Ezt megteheted magad is

A lábfekélyeket és a lábfekélyeket az orvosnak megfelelően kezelnie kell a progresszió és a szövődmények megelőzése érdekében. Támogatásként hígított körömvirág-kivonattal vagy arnika tinktúrával elősegítheti a gyógyulást, bizonyos esetekben a gyógyméz kezelése sikeres lehet.

A gyógyulási szakaszban az érintett lábat a lehető leggyakrabban fel kell emelni. A testmozgás azonban rendkívül fontos a véráramlás serkentése érdekében. Ez mind a kezelés során, mind a fekély meggyógyulása után érvényes a visszaesés megelőzése érdekében.

Különösen a hosszú ülés és az álló helyzet gátolja a lábakban a akadálytalan véráramlást, ezért tanácsos a mozgás rendszeres megszakítása és a helyzet megváltoztatása. Nagy hangsúlyt kell helyezni a kényelmes, nem korlátozó lábbelikre, a pihenés szakaszai felhasználhatók a lábak felemelésére. A forró kádfürdők és a hosszú napozás nem járnak kedvezően a lábszéna egészsége szempontjából, míg a hidegvizes zuhanyzók stimulálják a vérkeringést.

Az orvos által előírt kompressziós kezelés folytatása jelentősen csökkentheti a visszaesés kockázatát - fontos az olyan kockázati tényezők kiküszöbölése is, mint az elhízás és a dohányzás. A nem megfelelő lábápolás gyakran kis sérülésekhez vezet, amelyekből lábfekély alakul ki. Ezért különösen a cukorbetegeknek kellene előnyben részesíteni a hivatásos orvosi lábápolást, és gondoskodniuk kell arról, hogy vércukorszintjüket jól beállítsák. A kis sebek orvosi ellátása gyakran megakadályozhatja a fekélyek kialakulását.