Hydrops magzat

A Hydrops magzat "folyadék felhalmozódása" több magzati rekeszbe, serozus üregbe vagy lágy szövetekbe. Különböző veleszületett betegségek súlyos tünete, amelyek vérszegénységet okoznak a magzatban. A hydrops magzat ultrahanggal diagnosztizálható.

Mi az a magzati hydrops?

A születendő gyermek folyadék-visszatartással vagy ödémával rendelkezik a magzati kamrákban, serozus üregekben vagy lágy szövetekben. A leggyakoribb előfordulások az ascites, a pleurális folyadékok és a polyhydramnios.
© petrrunjela - stock.adobe.com

A Hydrops magzat "prenatális diagnózisban használt kifejezés, amely a magzatban a folyadék általános felhalmozódását írja le. A folyadék vagy az ödéma legalább két magzati rekeszben helyezkedik el, olyan szérus testüregekben, mint például a pleura, a peritoneális üreg és a szívizom, vagy a lágy szövetekben.

Az ödéma a születendő gyermek test nagy részeire terjedhet. A Hydrops magzat 1: 1500–1: 4000 terhesség gyakoriságával fordul elő. Az okától függően különbséget kell tenni az immunológiai és a nem immunológiai hyps fetalis között, de a kiosztás csak az esetek kb. 50% -ában lehetséges.

Mivel a folyadék felhalmozódása a gyermekben kromoszóma sajátosságokat, szerves rendellenességeket vagy súlyos magzati megbetegedéseket sugall, a hydrops fetalis a szonográfia lágy markereinek egyike a terhesség alatt. Ez felhasználható a gyermek súlyos betegségeinek diagnosztizálására prenatálisan.

okoz

A magzati vérszegénység szinte mindig az oka a hüvelyi magzatnak. Ez a kapillárisfalak hipoxiás károsodását eredményezi, ezzel növekszik a permeabilitása, és az intravaszkuláris térből folyadék eljut az extravaszkuláris térbe. Ezeket a vérszegénységeket immunológiai vagy nem immunológiailag okozhatják.

Az anya és a gyermek közötti rhesus összeférhetetlenség az egyik immunológiai ok. Ez súlyos hemolízishez és vérszegénységhez vezet a második gyermek születendő gyermekében. Kevésbé gyakori immunológiai okok a fetofetalis transzfúziós szindróma és a talassemia.

Időközben túlnyomórészt nem immunológiai okok okozzák a hüvelyi magzatot. A szív veleszületett rendellenességei gyakran magzati anémiát eredményeznek. A szívteljesítmény növelése az anaemia ellensúlyozása érdekében szívelégtelenséghez és fokozott folyadék-visszatartáshoz vezethet.

A toxoplazmózis, a szifilisz connata, a rubeola vagy a citomegalovírus fertőzései szintén a nem immunológiai okok közé tartoznak. A hydrops magzatot gyakrabban megfigyelik számos betegségben, mint például Turner-szindróma, triszómia 18 vagy Down-szindróma.

Tünetek, betegségek és tünetek

A születendő gyermek folyadék-visszatartással vagy ödémával rendelkezik a magzati kamrákban, serozus üregekben vagy lágy szövetekben. A leggyakoribb előfordulások az ascites, a pleurális folyadékok és a polyhydramnios.

Az ascites, más néven ascites, a víz felhalmozódása a hasüregben. A pleura kétlevelű bőr, amely körülveszi a tüdőt és vonzza a mellkasát. Pleurális effúzióval a folyadék felhalmozódik a tüdő és a mellkas falának keskeny résébe.

A polihidramnózis az átlag feletti mennyiségű amniotikus folyadék, amelynek amniotikus folyadékindexe meghaladja a 20 cm-t, vagy amniotikus folyadéktartálya nagyobb, mint 8 cm. A folyadék felhalmozódása a lágy szövetekben viszonylag korán történik.

A legtöbb esetben a magzat szívpumpa gyengeséget mutat, megnövekedett szívteljesítmény mellett. Születés után a gyermekek jobban szenvednek az újszülött sárgaságától; a vérszegénység és az ödéma továbbra is fennáll.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A magzati hidropp jelenlétét intrauterin módon ultrahanggal meghatározzuk. Gyermekben a bőrnek az ödéma általi eltávolítása a testből jól látható. Ha ismert a magzati vérszegénység kialakulásának kockázati tényezője, a terhességet rendszeres szonográfiai vizsgálatokkal lehet nyomon követni annak érdekében, hogy szükség esetén ellensúlyozzuk a magzati hidroppet.

A köldökzsinór vérének felvétele korán vérszegénységet jelezhet. A szívelégtelenség echokardiográfiával azonosítható. A modern diagnosztikai és terápiás lehetőségeknek köszönhetően a gyermekek kb. 85% -a képes túlélni immunológiai eredetű hydrops magzatot. Ha azonban nem immunológiai ok van, a magzati halálozás meghaladja a 80 százalékot.

szövődmények

A hydrops fetalis különféle panaszokat okozhat. Sok esetben a magzatot érinti a betegség. Az érintett személy úgynevezett ascitesben szenved, amelynek során a víz összegyűlik a hasüregben. Ez a felépítés később légzési nehézségeket és folyamatos légszomjat okozhat.

Az érintett személy lágy szöveteiben vízvisszatartás is fennáll. A szívet a hydrops fetalis súlyosan terheli, ami a szív károsodásához és korlátozásához vezethet. A máj is sérült, így a legtöbb gyermek újszülött sárgasággal született. Ha a panaszokat nem kezelik, a beteg általában idő előtt meghal.

A legtöbb esetben a hydrops fetalis kezelése okozati és tüneti. A tüneteket gyakran korlátozhatja a vérátömlesztés. Súlyos esetekben azonban a terhességet meg kell szüntetni, ha az anya egészsége is veszélyben van. Születés után a gyermekeket szellőztetni kell a túlélés érdekében. Általános szabály, hogy nem lehet előre jelezni, hogy a betegség pozitív fejleményeket mutat-e.

Mikor kell orvoshoz menni?

A hydrops magzat jelenlétét általában a terhesség alatt végzett ultrahangvizsgálatok során határozzák meg. Legkésőbb a születés után a betegséget a tipikus külső tulajdonságok alapján lehet felismerni. Elsődlegesen a betegség súlyosságától függ, hogy szükség van-e további orvosi vizsgálatra a diagnózis után. A folyadék enyhe felhalmozódása néha önmagában oldódik meg. Súlyos esetekben a kezelést terhesség alatt kell elkezdeni.

Azoknak az anyáknak, akiknek hasi fájdalmaik vannak, amelyeket esetleg a csecsemő szokatlan összehúzódásai okozhatnak, beszéljenek a nőgyógyászsal. Ha vízhasi jelei vannak, azonnal orvoshoz kell fordulni. A betegséget azonnal tisztázni kell és kezelni kell, hogy kizárják az anya és a gyermek súlyos szövődményeit. Ha a terápia sikeres, további kezelésre nincs szükség. Az anyának azonban továbbra is vigyáznia kell a tünetekre, és ha még nem tette meg, tájékoztatnia kell a kórházban szülésznőt a születéskor fellépő hüvelyi magzatról. Ily módon a gyermeket közvetlenül a születés után meg lehet vizsgálni, és szükség esetén megfelelő gyógyszeres kezeléssel elláthatják.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A hydrops magzatot az ok megszüntetésével kell kezelni. Általános szabály, hogy ez magzati vérszegénység, melyet a köldökzsinóron keresztül, vérátömlesztés útján intrauterin módon korrigálni lehet. Idős terhesség alatt a fetofetalis transzfúziós szindróma esetén az ikrek véráramában lévő anastomosokat, amelyek a gyermekek közötti egyenetlen véreloszlást okozzák, lézeres koagulációval lehet bezárni.

Ha a hydrops magzat rossz prognózisú ok eredménye, orvosi konzultációra van szükség a terápiás lehetőségek, a gyermeket érintő következmények, és mindenekelőtt az anyának a szülőkkel való megbeszélése megvitatása céljából. Lehet, hogy fontolóra kell venni orvosi okokból történő abortust.

Kezeletlen kezelés esetén a magzat nemcsak súlyos következményekkel jár a gyermekre. Különösen súlyos esetekben az anyának olyan tünetei is lehetnek, amelyek tükrözik a hydrops magzatot. Ezt a klinikai képet anyai hydrops szindrómának nevezik, és tünetileg nagyon hasonló a súlyos preeklampsiahoz.

Postnatálisan a hydrops magzatban szenvedő gyermekek intenzív orvosi ellátást igényelnek. A gyerekeket gyakran intubálni kell és mesterségesen szellőztetni kell, vérátömlesztést kell kapniuk, sárgaságukat fototerápiával vagy vércserével kell kezelni. Az asciteset és a pleurális folyadékot megkönnyebbülés céljából átütik. Az okozati betegséget ezután a lehető legnagyobb mértékben kezelik.

Itt megtalálja gyógyszereit

Ede Ödéma és vízvisszatartás elleni gyógyszerek

Outlook és előrejelzés

A hydrops fetalis prognózisa a vízvisszatartás okával függ össze. Ha van egy veleszületett betegség vagy a magzat kromoszómális sajátosságai, akkor ezzel az alapbetegséggel születik, és a látható vízvisszatartás addigra valószínűleg nem csökken. Az anya és a gyermek egészségétől függően ilyen esetekben hasznos lehet egy metszés, hogy a szülés során egyik sem sérüljön meg.

Ha a hidrops magzaton kívül a gyermeket olyan súlyos károsodással diagnosztizálták, hogy csak fogyatékossággal született vagy egyáltalán nem életképes, akkor mérlegelni lehet a terhesség késői megszüntetését. Ez egy nagyon intim és nehéz döntés, de kimenetet kínál a még született gyermek szenvedéseivel és fájdalmával teli életéből, ha nagyon rossz prognózissal járnak betegség. A magzati vérszegénység gyakori okaként a méhben lévő köldökzsinórral vérátömlesztést lehet beadni, ami jelentősen javítja a baba előrejelzését.

A hydrops fetalis egyéb kiváltói már kezelhetők a terhesség alatt, hogy a gyermek a lehető leggyorsabban szülessen, és a legjobb esetben még a természetes szülés is lehetséges, ha a nő ezt a szülésmódot akarja, és biztonságban érzi magát.

megelőzés

Annak eldöntése, hogy meg lehet-e akadályozni a magzati vérképzést, nagymértékben függ a magzati vérszegénység okától. Veleszületett rendellenességek esetén csak a terhesség szigorú ultrahang-ellenőrzése segíti a korai beavatkozást. A rhesus összeférhetetlenségét ellensúlyozhatja a rhesus megelőzése az első terhesség alatt.

Ezáltal az anyai vérben levő gyermek eritrocitái maszkolódnak és lebontódnak antitestek képződése nélkül. Még ha gyermeket szeretne, ellenőrizni kell a vakcinázás elleni védelmet vagy a fertőző betegségek elleni antitesteket.

Utógondozás

Általában nem jósolható meg, hogy speciális nyomonkövetési intézkedések állnak-e elérhetővé a hydrops fetalis által érintett személyek számára, mivel ezek nagymértékben függenek az alapbetegségtől. Ez azonban egy súlyos betegség, amelyet az orvosnak fel kell ismernie és kezelnie kell a lehető leghamarabb. A független gyógyulás nem fordulhat elő, és a legrosszabb esetben a gyermek meghalhat, ha a hydrops magzatot nem kezelik.

Egyes esetekben a hydrops fetalis a terhesség megszüntetését igényli. Egy ilyen abortusz után a szülőknek a legtöbb esetben pszichológiai támogatásra lesz szükségük. Mindenekelőtt a család és a barátok segítsége és támogatása nagyon fontos a depresszió és más pszichológiai zavarok megelőzése érdekében.

Ha a gyermek túléli a születést, állandó orvosi felügyeletre van szüksége. A szülők még akkor is leginkább a pszichológiai támogatástól függenek. A szülőknek erőteljesen ösztönözniük kell a gyermeket a további fejlődésre, hogy ellensúlyozzák a károkat és elkerüljék a további komplikációkat. Nem lehet általános előrejelzést tenni a gyermek további várható élettartamáról.

Ezt megteheted magad is

A hydrops magzati betegséget nem lehet önseggyel kezelni. Ebben az esetben mindig orvoshoz kell látogatni. Ha nem találnak kezelést, a születendő gyermekek meghalhatnak ebben a betegségben. Egyes esetekben a terhességet teljesen be kell fejezni, ha a kezelés túl nagy kockázatot jelent az anya számára.

Ezért az önsegítés a lehetséges pszichológiai panaszok kezelésére korlátozódik. Részletes megbeszélések a saját partnerével, családjával vagy természetesen a barátokkal nagyon hasznosak lehetnek a depresszió és más pszichológiai zavarok megelőzésében vagy kezelésében. Az ilyen megbeszélések azonban nem helyettesítik a terapeuta szakmai terápiáját. Ezért, ha ezek nem segítenek, pszichológust kell konzultálni.

Más érintett szülőkkel való kapcsolattartás szintén hasznos lehet. Ez gyakran információcseréhez vezet, amely javíthatja az érintett személy életminőségét, és ezáltal megkönnyíti a mindennapi életet. Érdemes lehet egy önsegítő csoport látogatása is a betegségről beszélni.