Graves-kór (Graves-kór)

Graves-betegség, szintén Graves-betegség az úgynevezett pajzsmirigy autoimmun betegsége, amely általában hiperaktív pajzsmirigyhez (hipertireoidizmus) társul. A nőket négy-ötször nagyobb valószínűséggel érintik Graves-kór, mint a férfiakat.

Mi az a graves-betegség?

Mint Graves-kór (Graves-kór) egy pajzsmirigy autoimmun betegsége, amely hiperaktív (hyperthyreosis) és a pajzsmirigy gyulladása (thyreoiditis) társul.

A Graves-kórban túl sok a pajzsmirigy-stimuláló hormon TSH-ban (pajzsmirigy-stimuláló hormon). Az immunrendszer károsodása eredményeként kialakulnak a test pajzsmirigyszövet elleni antitestei, úgynevezett TSH receptor ellenanyagok (TRAK), amelyek a pajzsmirigy szöveti felületén kapcsolódnak a TSH receptorokhoz, serkentik a pajzsmirigyhormonok túltermelését, amely elválasztva van a normál hormonszabályozó rendszertől, és fokozatosan fokozatosan növekszik. hiperaktív pajzsmirigyt okozhat.

A Graves-betegség általában tünetileg különféle fokú goiterként (megnövekedett pajzsmirigy) jelentkezik, gyakran endokrin orbitopathiával (kiálló szemgolyó) és tachikardiaval (gyors szívverés), amelynek során a Graves-kór tüneinek ezt a keverékét Merseburg-triádnak is nevezik.

okoz

Ennek okai Graves-betegség még nem tisztázták. Feltételezzük azonban a genetikai hajlamot (diszpozíciót), mivel a betegség bizonyos családokban gyakrabban fordul elő, és sok esetben azonos ikrekben jelentkezik.

Ezenkívül a Graves-kórban szenvedők sajátos közös genetikai tulajdonságokkal rendelkeznek. Feltételezzük továbbá, hogy a környezeti tényezők, a hormonális változások és a stressz tényezők befolyásolják a Graves-kór megnyilvánulását és lefolyását. Például, a terhességet bizonyos kiváltó tényezőnek tekintik, bár még nem bizonyították egyértelműen, hogy ezt okozati összefüggések okozzák a hormonális változások (megváltozott ösztrogén- és progeszteronszint) a terhesség alatt és után.

Ezenkívül a baktériumok (köztük a Yersinia enterocolitica) és a vírusok (beleértve a retrovírusokat), valamint a túlzott jódbevitel, valamint a Graves-kór lehetséges kiváltó okainak tárgyát képezik.

Tünetek, betegségek és tünetek

A pajzsmirigyhormonok túltermelése a Graves-kórban számos testfunkciót befolyásol, így sokféle panaszt válthat ki. A folyamatos fogyás következtében zavart lehet az anyagcserében, az elegendő táplálékfelvétel ellenére, izzadás, forró villanás és gyakori bélmozgás szintén jellemző. Az elalvás és az alvás problémái, valamint a fokozott ingerlékenység jelzi a vegetatív idegrendszer bevonását.

A szívverés felgyorsulhat, és még éjszaka sem lassulhat, magas vérnyomás és légszomj is előfordulhat. A nőket gyakran menstruációs rendellenességek szenvedik, amelyek miatt a menstruáció nem fordul elő - ennek eredményeként csökken a termékenység. A férfiakban az erekciós rendellenességek gyakran előfordulnak Graves-kór összefüggésében, és mindkét nemben korlátozható az örömérzet.

A csont anyagcseréjének rendellenessége kiválthatja az osteoporosis kialakulását, amely csökkentett csontsűrűséggel és fokozott törési hajlammal nyilvánul meg. Izomgyengeség gyakran alakul ki, izomfájdalom nyugalomban vagy edzés közben is előfordul. Időnként megnövekedett kézremegés figyelhető meg.

Az érintettek gyakran észlelik a kiálló szemét ("Basedow duzzadó szemét"): Sok esetben a szemváltozásokhoz fájdalmas nyomásérzés, látási zavarok, a kötőhártya irritációja és fokozott fényérzékenység társul. További jellemző tünetek a megnagyobbodott pajzsmirigy (goiter), a nagyon meleg, száraz bőr és a túlzott hajhullás.

Diagnózis és természetesen

A Graves-betegség érezhető a goiter (megnövekedett pajzsmirigy) használatával. A Graves-betegségben szenvedők több mint 50% -ánál van endokrin orbitopathia, amelyben a szemek a szemcsatlakozásban és a szemüregi szövetben lévő gyulladásos folyamatok eredményeként kiállnak.

Ezenkívül a pajzsmirigy ultrahangvizsgálata hypoechogen (hypoechoic) szöveti struktúrákat mutat. A szcintigráfia (nukleáris gyógyászat képalkotó folyamata) meghatározza a pajzsmirigyhormonok megnövekedett termelését. Ezen felül pontos vérvizsgálatot alkalmaznak a hormon- és antitestkoncentráció meghatározására a diagnózis megerősítése céljából, és differenciáldiagnosztizáláshoz használják a Graves-kór megkülönböztetésére a pajzsmirigy egyéb autoimmun betegségeitől (például Hashimoto pajzsmirigygyulladása).

A TRAK-koncentráció általában Graves-kóros betegeknél megnő. A Graves-betegség krónikus lefolyásával rendelkezik, amely személyenként nagyon eltérő lehet, és amelyet spontán remissziók (spontán gyógyulás), valamint visszaesések (relapszus) jellemeznek.

szövődmények

A Graves-kór olyan állapot, amely komplikációkkal járhat. Ha az állapotot hosszú távon nem gyógyszeresen kezelik, fennáll a szívproblémák, például szívritmuszavarok vagy szívelégtelenség (szívelégtelenség) kockázata. A Graves-féle betegség egyik rettegő hatása a tirotoxikus válság, amely az anyagcserének súlyos kisiklását jelenti.

Noha ritkán fordul elő, életveszélyes sürgősségi helyzet. A tirotoxikus válság kockázata növekszik, ha a pajzsmirigy túlzottan aktív, vagy ha az előírt gyógyszert abbahagyják. A jódtartalmú szerekkel való helytelen kezelés szintén lehetséges oka.

A tirotoxikus krízis kezdetben versenyző szív, állandó hasmenés, hányás, félelem és nyugtalanság révén észlelhető. Ezenkívül magas láz, károsodott tudat és diszorientáció léphet fel. Ezenkívül fennáll annak a kockázata, hogy kómába esik, keringési rendszer károsodhat és a vesefunkciók károsodhatnak.

A Graves-betegség szövődményei terhesség alatt is előfordulhatnak, és megfelelő terápiával is előfordulhatnak. Elképzelhető, hogy a pajzsmirigy ellen antitestek képződnek az anya vérében, és behatolnak a méhlepénybe.

Ilyen esetekben fennáll annak a veszélye, hogy a születendő gyermek több hormont termel, ami túltermelést eredményez. Ez veszélyezteti a gyermeket koraszüléssel vagy túlsúlyos születéskor. Az élet első hetében nő a csecsemő halandósága.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha nem tervezett és nem kívánt folyamatos súlycsökkenés alakul ki, orvoshoz kell fordulni. A súlycsökkenés metabolikus rendellenességeket jelez és Graves-kórra jellemző. Az izzadás, a meleg villanás vagy a szorongás a meglévő rendellenesség jeleit jelentheti, ezért diagnózis felállítása érdekében orvoshoz kell fordítani.Az éjszakai alvás zavarai, az elalvási problémák és az erős fáradtság az egészséggel kapcsolatos nézeteltérések jelzésére utalnak. Orvoslátogatásra van szükség, amint a tünetek több napig vagy hétig fennállnak vagy az intenzitás növekszik. Orvosra van szükség ingerlékenység, viselkedési problémák vagy hangulati ingadozás esetén.

Ha az érintett személy a szívritmuszavarban, magas vérnyomásban, izomgyengeségben vagy mozgásszervi problémákban szenved, orvos látogatása szükséges. A hajhullást vagy a bőr megjelenésében bekövetkezett változásokat szintén meg kell vizsgálni és kezelni. A növekvő csonttöréseket különösen aggasztónak tekintik, és további vizsgálatokkal orvosolni kell őket. Látási zavarok vagy légszomj esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell látogatni. Fennáll az egészség további romlásának veszélye. Ha a szexuálisan érett nők rendellenességeket vagy rendellenességeket tapasztalnak menstruációs vérzésük során, orvoshoz kell fordulniuk. A libidó csökkenése mindkét nemben a károsodás másik jele, amelyet meg kell vizsgálni.

Kezelés és terápia

Mivel az okok Graves-betegség nem tisztázottak, a terápiás intézkedések tünetekkel bírnak, és a gyógyszer kiküszöbölésére vagy a hipertireózis csökkentésére irányulnak.

Erre a célra pajzsmirigyellenes gyógyszereket (tiamazolt, karbimazolt, propiltio-uracilot) használnak, amelyek gátolják a hormon szintézist és szekréciót, vagy a jód beépülését a pajzsmirigy hormon prekurzoraiba. A hosszú távú gyógyszeres kezelés általában 12-18 hónapig tart, az adagolás a kezelés időtartamával csökken.

Ezenkívül a β-blokkolókat gyakran használják Graves-kórban a kísérő tünetek (tachikardia, megemelkedett vérnyomás) kezelésére. Bizonyos esetekben ez a kezelés teljes gyógyulást eredményez (40-70%). Ha a visszaesés után a további gyógyszeres kezelés sikertelen (a visszaesések körülbelül 80% -a), határozott terápiás intézkedések, például műtét vagy radiojód-kezelés alkalmazhatók a pajzsmirigy eltávolítására vagy megsemmisítésére.

A radio-jódterápia során radioaktív jódot adnak be, amely ideiglenes sugárzást okoz, amely helyben a pajzsmirigyre korlátozódik, és a pajzsmirigyszövet meghalását okozza. Ha a pajzsmirigy nagy mértékben megnagyobbodott, akkor a műtét részeként eltávolítják. A radiojód-kezelés és a műtéti beavatkozás eredményeként működésképtelenség alakul ki, amelyet egész életen át hormonokkal kell kezelni.

Outlook és előrejelzés

A Graves-kór előrejelzése minden érintett személy esetében nagyon eltérő. A remisszió az esetek 50% -án is fordulhat elő. Ez azt jelenti, hogy a betegség tünetei gyakran tartósan vagy átmenetileg elmúlnak. Ilyen esetekben azonban a betegség sok év után is megismétlődik. A konzervatív terápia egy-másfél éves kezelés formájában az érintett személyek mintegy 50% -ánál eredményes gyógyulást eredményez. De ez azt is jelenti, hogy minden második érintett személynél ún. Relapszus alakul ki, ez a betegség megismétlődése.

A radioaktív jódkezelés vagy a teljes pajzsmirigy műtéti eltávolítása után, amelyet tiroidektómianak is neveznek, az érintett személyekben meglévő hyperthyreosis végleges gyógyulása lehetséges. Ugyanakkor mindkét esetben a betegeknek életük során minden nap speciális pajzsmirigyhormonokat kell fogyasztaniuk, hogy a szervezetben normális hormonszintet érjenek el. Ennek ellenére az érintettek 50% -ának esélye van arra, hogy a Graves-kór önmagában is meggyógyul.

Ennek ellenére a kezelés szükséges. Mivel a betegség a gyógyulás után ismét felgyulladhat. Tirotoxikus krízis fordulhat elő a betegség során. Ez rettegett szövődmény, mivel az esetek 20-30% -ában halálhoz vezet.

megelőzés

Mivel a Graves-betegség nem tisztázottak, a betegséget nem lehet megelőzni. Azonban minden olyan tényező, amely negatívan befolyásolja az immunrendszert, hozzájárulhat a Graves-kór megnyilvánulásához. Ide tartoznak a stressz és a pszichológiai stressz, a hormonális fogamzásgátló módszerek és a túlzott jódbevitel (röntgen jódtartalmú kontrasztanyaggal, jódozott só). A nikotinfogyasztás kiválthatja a Graves-kórot és súlyosbíthatja a Graves-kór lefolyását.

Utógondozás

A Graves-betegség egész életen át követő ellátást eredményezhet. Ez független a kezelési módszertől. Ezenkívül meg kell akadályozni az endokrin orbitopathia okozta szem kellemetlenségeket, ami az összes beteg mintegy 50% -ánál lehetséges. Ezenkívül a Graves-kór utókezelése sok erőfeszítést és türelmet igényel. A terápiás stratégiákat közép- és hosszú távra tervezték.

Konzervatív gyógyszeres kezelés esetén a beteg egy-két évig pajzsmirigyellenes gyógyszereket kap. A kezdeti helyzettől függően a visszaesés kockázata 30-90 százalék. A nyomon követési vizsgálatokat négy-nyolc hetente kell elvégezni.

A Graves-kór legbiztonságosabb és leggyorsabb kezelési módszerei a radiojód-kezelés és a műtét. Ezen eljárások végrehajtása után azonban a pajzsmirigyhormonokat egész élettartama alatt szedni kell. Csak így lehet kompenzálni a kilépő pajzsmirigy, azaz a pajzsmirigyhormonok hiányát. Ha eleinte rendszeres ellenőrző vizsgákra van szükség, akkor ezek a következő kurzusonként évente egy-két vizsgára korlátozódnak.

Közvetlenül a pajzsmirigy műtétét követően a betegnek standard mennyiségű pajzsmirigyhormonot adnak. A műtét utáni időszakban meghatározzák, hogy hány hormont igényel a beteg, és ezt egyénileg módosítják. A célértékek változnak, és azokat a háziorvos vagy az endokrinológus határozza meg.

Ezt megteheted magad is

Graves-betegség esetén van néhány intézkedés, amelyet az érintett személy megtehet az életminőségének javítása érdekében. A diagnosztizálás után az elején biztos, hogy a kezelési időszak alatt fizikai és érzelmi stressz lesz. Vannak önsegítő csoportok a Graves-kórban szenvedők számára, és más lehetőségek vannak a beszélgetésre. Ezek a megbeszélési lehetőségek különösen értékesek lehetnek, ha a Graves-kór már fizikailag látható tünetekhez vezetett.

Az érzelmi terheket és a stresszt célzott szabad terek és relaxációs technikák létrehozásával lehet csökkenteni. Mivel ez autoimmun betegség, az érintett személy állapota nem jelentéktelen hatással van a betegség lefolyására. Kerülni kell a jódtartalmú ételeket, hogy ne terheljék a pajzsmirigyet. Ugyanez vonatkozik a jódot tartalmazó étrend-kiegészítőkre. Ez lelassíthatja a betegség lefolyását és kedvező hatással lehet a terápiára.

A szem esetleges bevonását illetően fontos, hogy megvédjük őket az erős ingerektől. Ez azt jelenti, hogy a lehető legnagyobb mértékben kerüljük az erős napfényt, a hideg szeleket, a huzatot és így tovább. Mivel a Graves-betegség nagyon különböző kimeneteleket vehet igénybe, és ez elég gyakori, azért is érdemes többet megtudni a betegségről. Ez gyakran lehetővé teszi a betegség jobb kezelését és kezelését.