A kallusz elvonása

Ban,-ben A kallusz elvonása egy csont levágódik és hosszát meghosszabbítják egy implantált rendszer segítségével. Ez a kezelés hasznos lehet például a végtagok klinikailag releváns oldalbeli különbségei esetén, amelyek rendellenességet eredményeznek. A fertőzés kockázata alig létezett a teljesen beültetett rendszerek óta.

Mi az a kallusz-elvonás?

Kallusz-elvonódást is hívnak Callotasis jelölték ki. A kifejezés Distraction Osteogenesis. Az eljárás ortopédiai és szájsebészeti beavatkozáson alapuló kezelési eljárás, amely mesterségesen meghosszabbítja a vázcsont.

Az ortopéd sebész vágja az érintett csontot. A csont két felét ismét rögzítjük egy hagyományos külső rögzítéssel vagy egy intrameduláris körömmel. Néhány hét alatt az elvágott csontot lassan elválasztják az előre meghatározott növekedési tengely mentén. Az eljárás a kalluszról kapta a nevét. Ez egy friss csont, amely az eljárás során kialakul a növekedési tengelyen. A meghosszabbított csont együtt növekszik új helyzetében, amint a figyelemelterelés állandó állásba kerül.

Funkció, hatás és célok

A legtöbb esetben a hosszú csontok jelzik a kallusz elvonását. Az intervencióval az ortopédia kijavíthatja a kóros rendellenességeket, például funkcionálisan releváns lábhossz-különbséget. Ezenkívül a kallusz-elvonást kozmetikai műveletként használják, és akkor nincs orvosi indikációja.

Hopkins és Penrose első ízben 1889-ben meghosszabbították a csontot. Az eljárás ezután csontblokkok bevezetését foglalta magában. Körülbelül 20 évvel később Alessandro Codivilla tisztán műtéti technikát végzett az alsó végtagok csontok meghosszabbítására. A korai műtéti technikákkal egyértelműen szövődmények mutatkoztak. A várakozások szerint komplikációk fordultak elő a gyógyulási szakaszban. A leggyakoribb szövődmények a fertőzés. Ezek a fertőzések elsősorban a fixátor belépési pontját érintik. A műtét okozta fájdalom akkoriban magas volt. Ugyanez igaz az idegek és a környező lágy szövetek irritációjára.

Sok esetben a csontot végül nem lehetett meghosszabbítani. Az orosz ortopéd Gavriil Abramowitsch Ilisarow először észlelte a csontok meghosszabbítását nagy áttöréssel. Az általa alkalmazott módszer a csontbiológián alapult. Felismerte a csont körüli lágy szövetek regenerálódási képességét bármilyen húzófeszültség alatt. Az eljárás alkalmazására külső rögzítőt használt, más néven Ilizarov gyűrű rögzítőt. A szövődmények előfordulása és súlyossága mind Ilizarov technikájának köszönhetően csökkent.

A mai kallusz-elvonó rendszerek továbbra is azon alapulnak, hogy a környező szövet húzófeszültség alatt regenerálódjon. Most már teljesen beültethető rendszerek állnak rendelkezésre a kallusz elvonására, amelyek szinte teljes mértékben kiküszöbölik a fertőzések kockázatát. A figyelemelterelés szakaszában nincs kapcsolat a rendszer, a bőr és a külvilág között. Ez azt jelenti, hogy csak a műtét kapcsolódhat a fertőzés kockázatához, amely elsősorban az intrameduláris köröm beültetésére összpontosít.

Az alkalmazott rendszerek motorral vannak felszerelve, amely lehetővé teszi a levágott csontok napi körülbelül 1 mm-es elválasztását a műtét után. Az energiaellátás mellett a rendszereket külsőleg is vezéreljük. A beteg maga is gondoskodhat a zavaró képességről, és jelentősen kevesebb stressznek van kitéve, mint 100 évvel ezelőtt. A fizioterápia már zavaró körülmények között zajlik. Ez a fizioterápiás kísérés várhatóan gyorsabb kezelési eredményeket fog elérni.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Mint minden műtét, a kallusz-elvonás kockázatokkal és mellékhatásokkal jár. A vérzésen kívül az általános műtéti kockázatok magukban foglalják a fertőzéseket. Manapság nehéz megtalálni a kalluszavakkal történő fertőzéseket.

Az ilyen fertőzések azonban bizonyos esetekben mindenképpen előfordulhatnak, különösen az intrameduláris köröm beültetése és megmagyarázása során. A műtétet olyan ortopédiai központban kell elvégezni, ahol az orvosok alaposan ismerik az eljárást és a műtéttel járó kockázatokat. Ily módon a szövődmények kockázata minimalizálható. A fertőzések a szövetek nekrózisát eredményezhetik, amely szélsőséges esetben szepszishez vezet. A szepszis megelőzése érdekében a nekrotikus szövetet általában el kell távolítani.

Kallusz-elvonás esetén ez az érintett végtag amputációjának felel meg. Ha a műtét során nincs vérzés vagy fertőzés, akkor a későbbi szövődmények kockázata elhanyagolható. A fájdalom előfordulhat posztoperatívan és fokozatos zavarás közben is. A betegnek általában fájdalomcsillapító gyógyszert kapnak ennek a fájdalomnak a kezelésére. A véraláfutás posztoperatív módon is elképzelhető. A műtét ezen megnyilvánulásai azonban legkésőbb egy hét múlva elmúlnak.

Egyes esetekben a használt motor motorja hibás lehet. Az ilyen események a múltból nem ismertek, de minden technológia előfordulhat, hogy gyártási hibákat szenved, és ezzel elveszíti működését. Ebben az esetben a figyelemelterelés a művelet ellenére nem hajtható végre. Vagy a rendszert egy második műtét során egy működő rendszer váltja fel, vagy a csont a szokásos módon újra együtt növekszik. A gyógyulási szakaszban a csonttöredékeknek helyesnek kell lenniük.

Ha a csontrészek elhelyezkedése elcsúszik, akkor a csont továbbra is együtt növekedhet, de a beteg ekkor eltérést mutat. A fizioterápiás intézkedéseket a lehető leghamarabb el kell kezdeni, hogy kizárják az izmok atrófiáját.