Alatt Csavar rögzítés meg kell érteni a törött csontok csavarozását és áthidalását idegen anyaggal csavarok formájában. Az ehhez használt csavarok sebészeti acélból, titánból vagy hasonló anyagokból készülnek.
Mi a csavarrögzítés?
Az oszteoszintézisnek ez a formája a törések vagy törésfragmensek (fragmensek) belső anatómiai javításának gyakran alkalmazott módszere. Ennek a módszernek az az előnye, hogy általában csak egy minimálisan invazív műtétet kell elvégezni. Ezenkívül az elmozdult töréseknél (például a bokaízületnél) az ízület csak csekély veszteséggel jár.
A csavaros csatlakozás célja a törések vagy törések rögzítése, amíg meg nem gyógyultak. A felmerült tengely- és ízületi eltéréseket a javítás során kijavítják. A nem műtéti (konzervatív) kezelési módszerek előnye az, hogy az anatómia pontosan és célzott módon helyreállítható. A törött terület a tünetektől függően gyorsan gyakorolható, mozgatható és teljesen megterhelt. Ily módon meg lehet akadályozni a mozgáskorlátozásokat és az izmok atrófiáját. A mozgás csökkenti a trombózis kockázatát.
Funkció, hatás és célok
A csavarrögzítést elsősorban a műtét és az ortopédia területén alkalmazzák, amikor a konzervatív kezelés nem lehetséges. Ez a helyzet akkor, ha például nyílt törés. Az eljárást érzéstelenítés alatt végezzük. Ez lehet plexus érzéstelenítés, spinalis érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés. Az ilyen művelet időtartama a sérülés mértékétől függ. A kórházban való tartózkodás ezután néhány napig tart, így a későbbi anyagkivonás járóbeteg-alapon is elvégezhető.
A nyitott törés csavarrögzítéssel történő kezelése jelentősen csökkenti a későbbi csont- vagy lágyszöveti gyulladás kockázatát. A comb- és az alsó lábtörések esetében konzervatív kezelés lehetséges, de az osteosynthesis sokkal értelmesebb. A belső stabilizációnak köszönhetően az érintett végtag a műtét után azonnal stabil. Ez azt jelenti, hogy a beteg szabadon mozoghat és gyakorolhatja a végtagot. Néhány napos edzés után a láb teljes mértékben megterhelhető, a fájdalom állapotától függően.
Többszörös trauma, többszörös törés vagy aprított törés esetén a törésfragmenseket újra pozícionálják és rögzítik. Elvileg az elmozdult törésfragmensekkel végzett töréseket csavaros osteosynthesis-rel kezeljük. A cél itt mindig az elmozdult fragmensek áthelyezése és rögzítése, valamint az anatómiai tengelyükben lévő összes ízületi funkció helyreállítása.
A csavaros osteosynthesis nemcsak a traumával összefüggő töréseknél alkalmazható. Egyéb alkalmazási területek: az ortopédia. A célzott levágott csontokat ez az eljárás rögzíti az igazításhoz axiális eltérések esetén (például térdütés vagy íjjal).
Az osteoszintézist az artrodesis (ízületi merevítés), általános instabilitás vagy instabilitás kezelésére is használják a daganatos eltávolítás után. De még a lágyszöveti sérülések esetén is a csavarrögzítés előnyös a lemez rögzítésénél. A működési folyamat a következő: Amint a sebész hozzáférést kapott a törött területhez, a törésfragmensek egymáshoz igazodnak a megfelelő helyzetben. A törés tényleges rögzítését illetően különbséget kell tenni a kortikális csavarok és az elasztikus csavarok között. Mindkettő úgynevezett késéscsavar, ezek állítólag összehúzzák a törési pontot.
A különbség az, hogy a csontcsigának rövid tengelye van, és az epifízis területén van csavarva. A műtéti orvos úgy fúrja ki a csont kéregét, hogy egy lyukas csavar beleférjen a lyukba. Az ellenkező részben kisebb lyukat fúrnak be, amelybe egy csavarmenetet vágnak egy speciális műszerrel. Most a csavart be kell csavarni a lyukakba, és a csontdarabot a menettel az egyszerű lyukkal a csontdarabhoz kell húzni. A csavar meghúzása biztosan összekapcsolja a törésdarabokat.
A kortikális csavart viszont a diaphysealis területen csavarják be. A törésmentes csontcsavarhoz képest ennek hosszú tengelye és rövid menete van az alsó végén. A sebész itt is fúr egy lyukat a csontokba, amelybe a csavar belemegy. Ez most be van csavarva úgy, hogy a menet a törésvonal mögött fekszik. A törésmentes csontcsavarhoz hasonlóan a kortikális csavar mindkét törésrészletet összehúzza és így rögzíti.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A csavarok rögzítése mindig egy műtéti eljáráshoz kapcsolódik. Ez növeli a fertőzés kockázatát, mivel a zárt törés nyílt töréssé válik, és a baktériumok áthatolhatnak, és nő a fertőzés kockázata. Ezenkívül funkcionális korlátozásokhoz, fájdalomhoz, sebgyógyulási rendellenességekhez, pszeudartrozisokhoz, instabilitáshoz és ízületi gyulladáshoz vezethet.
Az esetleges súlyos szövődmények lehetnek az implantátum meglazulása vagy eltörése anyagi meghibásodás miatt. Ez okozhatja a törésdarabok csúszását és rosszindulatot vagy rövidített végtagokat eredményezhet. Ennek megelőzése érdekében a kezelő vagy ortopéd sebésznek rendszeres nyomon követést kell végeznie, képalkotó eljárásokkal történő ellenőrzéssel. Másodlagos vérzés, adhézióval járó hegesedés, akárcsak minden műtéti eljárás esetén, itt is előfordulhat. Az érzéstelenítés általános kockázatait, különösen az rossz egészségi állapotú idős betegek esetében, például nyelési nehézségek, szív- és érrendszeri problémák, légzési rendellenességek stb., Mindig figyelembe kell venni.
Ezen felül egy másik műtéti eljárást kell elvégezni az anyag eltávolítására. Idős betegekben az anyagot gyakran nem távolítják el, mivel a csont anyag általában már nem olyan szilárd, mint korábban. Ellenkező esetben ún. Törés léphet fel. Gyerekekben azonban az anyagot röviddel a törés meggyógyulása után el kell távolítani, mivel a csontok még növekednek.
