Az epekövek

Az epekövek az epehólyag és az epevezeték gyakori betegsége. Az epeköveket elsősorban az epehólyag protein és koleszterin megszilárdult maradványai okozzák, amelyek azután az epevezetékben összerakódhatnak.

Mik az epekövek?

Az epehólyag anatómiájának és felépítésének sematikus ábrázolása epekövekkel. Kattints a kinagyításhoz.

Az epekövek az epe termékei, és az iparosodott országok felnőtt lakosságának körülbelül egyötöde hordozza. Ezek megvastagodott kristályos folyadékok végtermékei. A kristályos folyadékok a májban képződnek, majd az epehólyagba jutnak.

Sok epeköve nem veszélyes vagy fájdalmat okoz. Az egyetlen probléma az, ha az epe megszűkül a májból az epehólyagba vezető úton. Az epekövek itt alakulhatnak ki, néhányuk olyan kicsi, hogy a hólyagon keresztül eltávolíthatók, más kövek olyan nagyok, hogy azokat műtéti úton kell eltávolítani.

okoz

Az epekövek kialakulásához vezető okokat még nem fedezték fel teljesen. Egyes tudósok azt állítják, hogy az epekövek kialakulása egy adott gén hibája miatt, egy hibás mutáció, amely felelős az epekövek képződéséért. Más kutatók szerint az epekövek képződését az emelkedett koleszterinszint elősegíti az epe csökkent képződése kapcsán.

Ezen tényezők mellett számos más orvosi ok is létezik, például a terhesség. Magas zsírtartalmú diéta vagy radikális étrend a zsírok teljes kivonásával. Az epekövek okait más betegségek is kiválthatják, például cukorbetegség, elhízás, pajzsmirigyproblémák vagy családi nyomás.

Az epekövek nagy műtétek után is kiválthatók, de a májban, a közvetlen közelében vagy az epeben fellépő gyulladás kialakulásához vezethet. Ezért mindenkinek, aki a fentiek bármelyikétől szenved, megelőző orvosi vizsgálatot kell végezni az epekövek ellenőrzésére.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az epekövek eltávolítása endoszkóp segítségével történik. Kattints a kinagyításhoz.

Az, hogy az epekövekben szenvedő betegeknek milyen tünetek vannak-e, többek között a kövek méretétől, számától és az epehólyagban vagy az epehólyag-vezetékben való elhelyezkedésétől függ. Az epehólyagban kövekkel küzdő emberek nagy részének nincs vagy csak ritkán van tünete.

A többi betegnél az epekő betegségének tipikus tünetei vannak. Ide tartoznak a teltségérzet, émelygés és fájdalom a jobb felső has felső részén. Ezek a panaszok különösen a magas zsírtartalmú étkezés után fordulnak elő. Rendkívül kényelmetlenné válik az úgynevezett epe-kólika esetén.

Az epehólyag izmainak ritmikus összehúzódását kólikának nevezik. Gyakran van egy kő az epevezetékben. A test igyekszik mozgatni a követ, hogy eltávolítsa azt a járatból. A fellépő fájdalom klasszikusan hullám alakú, ami azt jelenti, hogy a nap folyamán növekszik és csökken. Ezen felül sugárzhatnak a hátba vagy a jobb vállba.

Az epevezetékben található kő másik tünete a sárgaság, azaz sárgaság. Mivel az epe már nem tudja kiürülni az epehólyagból a kően keresztül, visszamegy, és kialakul a szem és a bőr tipikus sárga elszíneződése. Ez a lemaradás az epehólyag gyulladásához is vezethet. Ez lázhoz, hidegrázáshoz és súlyos fájdalomhoz vezet a jobb felső has felső részén.

tanfolyam

Az epekövek betegségének menete betegenként eltérő. Sokan még azt sem veszik észre, hogy szenvednek ettől a betegségtől, míg mások a fájdalom miatt nem járhatnak vagy fekszenek. Egy vagy több epeköv kialakulása után gáz, puffadás, hányás és izzadás léphet fel. Ugyanakkor nagyon súlyos fájdalom van a has felső részén, nyomásfájdalom.

Ezen felül a máj értéke nagyon magas, és a vizelet és a széklet elszíneződése figyelhető meg. Számos panasz főként este és éjszaka is bekövetkezik, különösen zsíros ételek fogyasztása után. Ha ez megtörténik, mindenkinek minél hamarabb ellenőriznie kell epeköveit.

szövődmények

Az epekövek szövődményei különösen súlyosak, ha az epevezetéket egy kő blokkolja. Ennek eredményeként az epe már nem képes akadálytalanul folyni a bélbe, ami viszont elmaradást okoz az epehólyag és a máj irányában. Egyes esetekben a hasnyálmirigy is érintett.

A felhalmozódott szekréció fájdalmas gyulladást okozhat. Az epehólyag gyulladásának (cholecystitis) tipikus tünetei a gyengeség, fáradtság és láz. Szélsőséges esetekben az epehólyag gyulladása a szerv törékenységéhez vezet, amely végül megreped. Ha az epe ennek eredményeként bejut a hasi üregbe, fennáll az életveszélyes peritonitis (epeveszélyes peritonitis) veszélye.

A máj és a hasnyálmirigy gyulladásának kockázata is fennáll. Mielőtt az epevezeték csatlakozik a bélhez, a hasnyálmirigy beáramlik. Ha a kő ezen a beáramlásnál a bél kiömlőnyílása közelében ül, az epeszekréció felhalmozódik a májban és az epehólyagban, valamint a hasnyálmirigyben.

Az epekövek másik szövődménye a sárgaság (icterus). A bőr sárgás elszíneződése akkor fordul elő, ha az epe zavart elvezetése hosszú ideig folytatódik. A szemfehérje szintén sárga színű. A vizelet sötét színű, míg a széklet világosabb. Ritka esetekben az epehólyag falát az epekövek áthatolhatják.

Mikor kell orvoshoz menni?

Az alábbiak érvényesek: Ha fájdalmas tünetek vagy a bőr elszíneződése, hidegrázás és láz jelentkezik, azonnal orvoshoz vagy kórházba kell fordulni. Mivel ezek a tünetek folyamatosan visszatérnek, elengedhetetlen az ok tisztázása.

Az epekövek által kiváltott fájdalmakat csak ideiglenesen megszámolják a fájdalomcsillapítók, és csak a tünetek enyhítését szolgálják - ez nem helyettesíti az orvos megkeresését. Epehólyag-válik hirtelen, és reflexiósan összehúzódva és összehúzódva, például gépjárművezetés vagy gépjárművezetés esetén, veszélyt jelent másokra is.

Egyéb nem specifikus panaszok (állandó teltségérzet stb.) Tisztázása nem igényli azonnali diagnózist. Ha a tünetek megismétlődnek, továbbra is orvoshoz kell fordulni.

Ha az epeköveket már diagnosztizálták, de nem okoznak tüneteket, figyelmet kell fordítani a tünetek megjelenésére és a kövek tartózkodási helyére (vajon az epekövek vándorolnak? Az epevezeték részben el van-e zárva?) Rendszeres időközönként ellenőrizni kell. Ez azt jelenti, hogy szükség esetén a szelíd kezelés korán elindítható. Ha az epekövek tünetmentesek, akkor nincs szükség kezelésre.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A kezelés és a kezelés minden epeköves betegnél eltérő. Ez a betegség súlyosságától függ. Azok az epekövek, amelyek nem okoznak fájdalmat, nem igényelnek kezelést. Az összes többi beteget előzetesen fájdalomcsillapítókkal, antibiotikumokkal és speciális étrenddel kell kezelni.

Csak akkor, ha az állandó fájdalom megszűnt, gondolkodhatunk az epekövek eltávolításában. Számos lehetőség van itt. Van például a kövek gyógyszeres megsemmisítése. Nem szabad azonban figyelembe venni, hogy a gyógyszert legfeljebb két évig kell szedni. Egy másik alternatíva az, hogy a köveket ütéshullámokkal összetörik. Fennáll annak a veszélye, hogy az elpusztult epekövek új kövek kialakulásához vezethetnek.

Az utolsó változat a radikális terápia. Itt eltávolítják az epeköveket és az epehólyagot. Ez a terápia az egyik legbiztonságosabb módszer a fájdalom eltávolítására és az új növekedés megakadályozására.

Outlook és előrejelzés

A legtöbb esetben az epekövek nem okoznak problémát az érintettek számára. Panaszok esetén a műtéti eltávolítás általában nem bonyolult. Ha az epehólyag eltávolításra kerül, az epevezeték szerepet játszik az epe tárolásaként. Az érintetteknek általában csak a műtét után néhány napig vannak tüneteik. Ezt követően általában teljesen tünetmentesek.

Az epekövek gyógyszeres feloldása általában szintén eseménytelen. A visszatérési arány viszont viszonylag magas minden kezelési lehetőségnél. Az epehólyag eltávolítása után is az új epekövek az esetek 30-50% -ában jelentkeznek öt éven belül. Kábítószer-kezelés esetén a kockázat még nagyobb.

Az epekövek gyakran észrevétlenek, mert nem okoznak tüneteket. Ha azonban tünetekre válnak, azokat el kell távolítani. Növelik a ritka rákok, például epehólyag- vagy epevezeték-rák kialakulásának kockázatát.

Néhány esetben olyan helyzetbe kerülhetnek, amelyben bezárják a fő epevezetéket. Az epe nem engedheti el a folyadékot, így életveszélyes folyóvíz alakul ki. Ezenkívül ritka esetekben az epekövek áthatolhatják az epehólyag falát. Az epe így migrálhat a hasba és peritonitist okozhat. Az ilyen komplikációk elkerülése érdekében sürgősen ajánlott a kezelés.

Utógondozás

Ha az epekövek meglazultak gyógyszeres kezelés útján vagy akár önmagukban, további nyomon követésre nincs szükség. Ha nem, akkor lehetséges okokat kell diagnosztizálni és kezelni. Mindenekelőtt a betegnek gondoskodnia kell magáról, és egyébként be kell tartania az orvos étrendre és fizikai aktivitásra vonatkozó előírásait.

Az epekő műtét után a fájdalom és fáradtság kezdetben fennmaradhat. Az utógondozás részeként az orvos megvizsgálja a sebészeti sebot, és szükség esetén az epevezetéket és az epehólyag artériát is. A beavatkozás utáni első néhány órában a betegnek fájdalomcsillapítókat kapnak, először csepegtető, majd később tabletták formájában.

Ha nem találnak szövődményt, a kórház néhány nap elteltével elhagyható. Otthon még fájdalomcsillapítókat kell szednie, amelyeket az orvos utasításai szerint fokozatosan csökkenteni kell. A puffadáshoz előírt magnézium-kiegészítőket néhány nappal hosszabb ideig kell bevenni. A nyomon követést a házi orvos végzi.

Az orvos megkérdezi a megállapításokat, majd elvégzi a fizikai vizsgálatot és egy rövid beszélgetést a beteggel. Lehetséges, hogy meg kell húzni a fennmaradó szálakat. Attól függően, hogy a beteg mennyire alkalmas, betegszabadságra is szüksége lehet. Ha az eredmény pozitív, akkor elegendő egy rövid ellenőrzés. A sikeres epekövet követő művelet után további nyomon követésre nincs szükség.

Ezt megteheted magad is

Az epekövek csak az esetek mintegy negyedében észlelhetők. A többi kő tünetmentes. Ezért általában csak véletlenszerűen fedezik fel őket. Ez azt is jelenti, hogy a mindennapi életben nem kell módosítani a viselkedést, és hogy az önsegítés elsősorban megelőző intézkedésekből áll, különösen, ha a családban ismertek epekövek, mivel a genetikai tényezők határozottan szerepet játszanak az epekövek kialakulásában az epehólyagban vagy az epevezetékekben. egy szerep.

A legfontosabb megelőző intézkedés az egészséges táplálkozás, amelynek tartalmaznia kell a természetes élelmiszer-összetevőket, például zöldségeket és gyümölcsöket, kiegyensúlyozott mennyiségű emészthetetlen rost mellett. A szélsőséges elhízás, valamint a gyors fogyás és az olyan anyagcsere-betegségek, mint például a cukorbetegség az epekövek kialakulásának kockázati tényezői, amelyek ekkor leginkább a koleszterinkövek kategóriájának felelnek meg.

Amint az epekövek olyan tüneteket mutatnak, amelyek kezdetben gyakran nem specifikusak, az epekólikák jelentik a fő félelmet. Az epehólyag falában lévő izmok görcsös összehúzódása okozza az epekövet tovább az epevezetékbe és a vékonybélbe.

Epehólyag-vastagbél vagy más fájdalmas tünet jelentkezik, dönteni kell a kövek gyógyszerrel történő feloldásáról vagy a kövek mechanikus eltávolításáról műtét vagy katéter segítségével. Nincs további önsegély-nyújtási intézkedés, mivel például epehólyagtámadások fordulnak elő rohamok során és előzetes értesítés nélkül.