A neuroendokrin daganatok (NET) a Szomatosztatin receptor szcintigráfia diagnosztizálni kell. A szomatosztatin analógot radioaktív módon jelölik egy nyomjelzővel, és felhalmozódik a nagy sűrűségű szövetekben a szomatosztatin receptorokon. A vizsgálat sugárterhelése nagyjából megegyezik a has számítógépes tomográfiájával.
Mi a szomatosztatin-receptor szcintigráfia?
A szomatosztatin receptor szcintigráfia egy nukleáris gyógyszer képalkotó eljárás, amelyet különösen a neuroendokrin daganatok (NET) diagnosztizálására lehet használni. Ezek nagy sűrűségű szomatosztatin receptorokat expresszálnak, amelyekhez az oktreotid, egy szintetikus szomatosztatin analóg kötődik.
Ez radioaktív módon meg van jelölve, és a kibocsátott gamma-sugárzást gamma-kamerával detektálják. Ilyen módon lokalizálhatók ezek a daganatok, amelyek gyakran nem férnek hozzá más képalkotó módszerekhez. A módszer nagyon érzékeny a neuroendokrin daganatok diagnosztizálásában, az inzulininoma kivételével.
Funkció, hatás és célok
A szomatosztatin receptor szcintigráfia fő alkalmazási területe a neuroendokrin daganatok (NET) diagnosztizálása. Ezek epiteliális daganatok, amelyek főként a hasban és a hasnyálmirigyben fordulnak elő. Lehetnek jóindulatú vagy rosszindulatúak, és előfordulási gyakorisága 1-2 / 100 000 / év.
Ezek a daganatok sűrűségben expresszálják a szomatosztatin receptorokat, amelyet a nukleáris orvoslás kimutatására használnak. A hasnyálmirigy endokrin béta-sejtjeiből (Langerhans-szigetekből) származó inzulininoma az egyetlen neuroendokrin daganat, amelyet nem lehet diagnosztizálni a szomatosztatin receptor szcintigráfiával, mivel ilyen receptorok nem rendelkeznek.
Az alkalmazott radiofarmakon egy szomatosztatin-analógból, egy erős komplexképző szerből és egy nyomjelzőnek nevezett gamma-emitterből áll. Az általánosan használt szomatosztatin analóg az oktreotid, ezért ezt az eljárást oktreotid vizsgálatnak is nevezik. Az oktreotid hozzákapcsolódik a komplexképző szerhez, például a DTPA-hoz (dietilén-triamin-pentaecetsav) vagy a DOTA-hoz (1,4,7,10-tetraazaciklododekan-1,4,7,10-tetraecetsav), és röviddel használat előtt radioaktív módon jelölve.
Ez történik például a 111 indium esetében, amely gammasugarat bocsát ki és amelynek felezési ideje 2,8 nap. A DTPA-val rendelkező vegyületet 111indium-pentetreotidnak nevezzük. E rövid felezési idő miatt a radioaktív jelölést közvetlenül a vizsgálat előtt meg kell végezni.
A radioaktív gyógyszert intravénásán adják be, és a szervezetben a véráramban oszlanak el. A molekula oktreotid része a szomatosztatin receptorokhoz kötődik a testben és nagy receptor sűrűségű szövetekben felhalmozódik. Ezek természetesen megtalálhatók bizonyos agyi területeken, például a hipotalamuszon, a kéregben és az agytörzsben. Ezen felül különféle daganatok és áttéteik expresszálják ezt a receptort.
A szomatosztatin receptor szcintigráfia különösen értékes a gastroenteropancreatikus neuroendokrin daganatok (GEP-NET) kimutatására, amelyek alig mutathatók ki más képalkotó módszerekkel. Az oktreotid letapogatás itt nagyon magas érzékenységet mutat. Mind az elsődleges diagnózishoz, mind a stádium kialakításához (a daganatos stádium meghatározásához), mind a műtét utáni ellenőrzéshez használják.
Ezenkívül a szomatosztatin receptor szcintigráfiát alkalmazzák a medullaáris pajzsmirigy-karcinómák és a Merkel-sejtdaganatok diagnosztizálásában, valamint a meningiómák és a neuromák differenciáldiagnosztikájában. Egyes mell- és vastagbélrákok szintén expresszálják a szomatosztatin receptorokat. Az oktreotid letapogatás érzékenysége itt sokkal alacsonyabb, ezért nem használják ezeknek a betegségeknek a diagnosztizálására.
Az első képet a gamma kamerával készítjük el négy órával a radiofarmakon beadása után. A radioaktív izotóp az oktreotid komponensen keresztül kapcsolódik a szervezet szomatosztatin receptoraihoz és bomláskor gamma-sugárzást bocsát ki. A somatosztatin receptorok magas sűrűségű területein fokozott gamma-sugárzás van, amelyet a gamma kamera észlel és képként jelenít meg.
Így lehet lokalizálni a tumort. A vizsgálat körülbelül egy órát vesz igénybe. Másnap megismételjük. A radiofarmakon a vesén és a bélben ürül ki. A 111 indium-pentetreotid alternatívája például a 99 technécium-tectrotid, amellyel még nagyobb érzékenység érhető el. Egyéb felhasználható izotópok a jód és a gallium. Ez utóbbi pozitron emissziós tomográfia (PET) felhasználására szolgál.
Itt megtalálja gyógyszereit
Stomach Gyomorbetegségek és fájdalmak kezelésére szolgáló gyógyszerekKockázatok, mellékhatások és veszélyek
A gammasugarak, mint a röntgen, egyfajta ionizáló sugárzást jelentenek. Ezek képesek elektronokat eltávolítani az atomokból, azaz ionizálni. Ha a genom molekuláit, azaz a DNS-t befolyásolja, mutációk léphetnek fel, amelyek rákot okozhatnak.
Az ilyen mutációk és molekuláris változások újra és újra felmerülnek a sejtekben, különféle okok miatt. A legtöbb esetben azonban a cellás javító rendszerekkel kiküszöbölhetők.
Az embrionális szakaszban azonban a szervezet különösen érzékeny a káros hatásokra. A méhben történő sugárterhelés következménye növeli a gyermekkori rák kialakulásának kockázatát. Ezért a nukleáris orvoslás vizsgálata ellenjavallt terhes nőknél. A vizsgálat napján minden betegnek kerülnie kell a terhes nőkkel és kisgyermekekkel való intenzív kapcsolatot.
Gyermekekben az indikáció szigorú, és a radiofarmakon adagját a gyermek életkora és súlya szerint csökkenti. Mivel a radiofarmakonok felhalmozódhatnak az anyatejbe, a szoptató nőknek javasoljuk, hogy tejtermelést végezzenek a vizsgálat előtt, és a szcintigráfiát követő néhány napig szakítsák meg a szoptatást.
A nukleáris gyógyászatban alkalmazott izotópok rövid felezési ideje biztosítja, hogy a sugárzás ne maradjon sokáig a szervezetben. Az oktreotid letapogatásának sugárterhelése felnőtteknél 13-26 mSv (millisievert). Ez nagyjából megfelel a has számítógépes tomográfia sugárterhelésének. Összehasonlításképpen: Egy egyszerű tüdőröntgen 0,02-0,04 mSv-vel rendelkezik. A környezet természetes sugárterhelése 2-3 mSv évente.
A közvetlen mellékhatások nem várhatók, és az alkalmazott radiofarmakonok intolerancia-reakciói rendkívül ritkák. Azoknak a betegeknek, akik terápiás szerként oktreotidot szednek, néhány nappal a vizsgálat elõtt abba kell hagyniuk.
.jpg)
