Gégbénulás

A Gégbénulás a tizedik agyideg és ágainak károsodása, egyoldalúan vagy kétoldalúan is előfordulhat. A logopédia és / vagy a műtéti intézkedések kapcsán a gégebénulás az esetek többségében jól kezelhető.

Mi a gégebénulás?

A gégebénulás olyan jellegzetes tünetek révén nyilvánul meg, mint például rekedtség, rendellenes légzési zajok és légszomj. Súlyos esetekben az érintett személy elveszíti hangját.
© Alila Medical Media - stock.adobe.com

Mint Gégbénulás a gége izmainak részleges vagy teljes bénulása, amely korlátozott mozgással vagy az énekzsinór és / vagy a gömbök (glottis) elrendezésével jár.

A gégebénulás általában a vagus ideg (tizedik koponya ideg) és két ágának (jobb gége ideg és visszatérő gége ideg) károsodásának következménye. A felső gége ideg bénulása a krikotürej izom veszteségét okozza, ami csökkenti a hangszálak meghúzódási képességét, ami súlyosan korlátozza a magas hangú hangok artikulációját, míg a visszatérő gége idegvesztése az érintett énekzsinór légzési mozgékonyságának elvesztését eredményezi.

Ezenkívül, az érintett hangkábel helyzetétől függően, eltérő mértékű rekedtség mutatkozik meg. A kétoldali gégebénulás esetén a légszomjra helyezik a hangsúlyt, amely annál hangsúlyosabb, minél szűkebb a glottus. A vagus ideg károsodása viszont a gége izmainak teljes meghibásodásához vezethet, a garat izmainak és a lágy szájpad bénulásával, és kifejezett hangzavarokkal és nyelési zavarokkal jár.

okoz

A vagus idegrendszerét és annak ágait befolyásoló különféle okok okot eredményezhetnek Gégbénulás vezetni. A legtöbb esetben a gégebénulás a nyak területén végzett műtéti beavatkozások (beleértve a pajzsmirigy műtétét, nyelőcső-műtétet, gégző-szkópiát), amelyek során megnövekszik a visszatérő gégideg (ismétlődő bénulás) sérülésének kockázata.

Ezen kívül különféle daganatok (hörgőkarcinóma, nyelőcső-karcinóma, schwannoma, Garcin-szindróma), fertőző-toxikus okok (herpes zoster, poliomyelitis, toxinok, gyógyszerek), veleszületett károsodások (hidrocephalus, spina bifida, Arnold-Chiari szindróma) és immunológiai tényezők (Guillain -Barré-szindróma) gégebénulást okoz.

A központi gégebénulás a központi motoros idegrendszer sérüléseinek eredményeként manifesztálódhat, és rendellenes vokális mozgások formájában fejeződik ki, amelyek gyakran a dysartriumhoz kapcsolódó központi idegrendszeri betegségekre utalnak (központi beszédzavarok) (ideértve a sclerosis multiplexet, a Wallenberg-szindrómát). Ritka esetekben a gégebénulás semmilyen okból nem tulajdonítható (idiopátiás gégbénulás).

Tünetek, betegségek és tünetek

A gégebénulás olyan jellegzetes tünetek révén nyilvánul meg, mint például rekedtség, rendellenes légzési zajok és légszomj. Súlyos esetekben az érintett személy elveszíti hangját. Ezt megelőzően általában nyelési nehézségek, száraz köhögés és esetenként fájdalom jelentkezik. A tünetek egyoldalúan vagy kétoldalúan jelentkezhetnek, és súlyosságuk is változhat.

Enyhe gégebénulás esetén csak sípoló légzési hangok és enyhe légzési nehézségek fordulnak elő, amelyek néhány nap után elmúlnak. Súlyos bénulás esetén átmeneti hangvesztés léphet fel. Ezenkívül az idegkárosodás köhögési rohamokat és nyelési problémákat okozhat. A gége idegének károsodása mindkét oldalon életveszélyes lehet.

Ezután lehetséges akut légszomj, mely keringési problémákkal, a test elégtelen oxigénellátásával és pánikrohamokkal jár. Általában a gégebénulás száraz köhögést, torokfájást és a tipikus idegen testérzetet okoz. Sok szenvedő karcolt torkát érezte. Ha az élelmiszer-részecskék bejutnak a tüdőbe, tüdőgyulladáshoz vezethet.

A tüdőgyulladás más egészségügyi problémákkal jár, és kezdetben rossz közérzet, láz és meghatározhatatlan tüdőfájdalomként nyilvánul meg. Ha a gége bénulást korán kezelik, a betegség jelei hamarosan gyengülnek. Terápia hiányában életveszélyes állapot léphet fel.

Diagnózis és természetesen

A Gégbénulás diagnosztizálható a jellegzetes klinikai tünetek alapján (rekedtség, hasított test elmozdulása, gyengült köhögés, belégző stridor, hangvesztés és légszomj bilaterális bénulás esetén).

A diagnózist egy ENT vizsgálat erősíti meg, a gége és a nyálkahártya vizsgálatával. Az idegfunkciós tesztek összefüggésében az idegek károsodása meghatározható. A diagnosztikai képalkotó eljárások (számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás, röntgen vagy szonográfia) információkat szolgáltatnak a daganatokról és más mögöttes tényezőkről.

A differenciáldiagnosztika során a gégebénulást meg kell különböztetni a myogenitástól (a vokalis izom myopathiájától, a myastenia gravis pseudoparalytica-tól) és az ízülettől (interarytenoid fibrosis, a cricoarytenoid ízület ankylosis). A korai diagnózissal és a terápia időben történő megkezdésével a gégebénulás általában jó előrejelzéssel rendelkezik, és a bénulás tüneteinek kb. Kétharmada visszahúzódik hat-nyolc hónapon belül.

szövődmények

A gégbénulás, az úgynevezett visszatérő paresis, jelentős komplikációkkal járhat. Ezek teljes mértékben függnek a megbénult vokális redő helyzetétől, attól, hogy a bénulás az egyik oldalon vagy mindkét oldalon történik-e, valamint ezen feszültségtől és rezgési képességtől. A bénulás különösen veszélyesvé válik, ha mindkét hangzsinór megbénult, és szintén középső helyzetben vannak (medián).

Ezután bezárják a szélcső bejáratát, és légszomj lép fel. Szükség lehet bevágásra a légcsőben, és tracheostómiás csövet kell biztosítani a beteg számára, amelyen keresztül lélegezni lehet. Ez a szélsőséges eset azonban ritkán fordul elő. Az egyoldalú bénulás gyakoribb. Ha ismétlődő bénulás fordul elő, az egészséges hang elveszik.

Az időben történő hangterápia megakadályozhatja a hosszú távú károkat. A bénulás azonban továbbra is fennállhat. A hangzsír egészséges oldala azonban kompenzálni tudja oly módon, hogy a bénulás már nem hallható. Kezelés nélkül nagyobb a valószínűsége annak, hogy a hang hosszú ideig rekedt, gyenge és durva. A beteg hang nem mindig jelent komoly problémát a munkahelyi kommunikációban: A zavart hangfunkciókon kívül a nyelési nehézség és a toroktisztítás a gégebénulás leggyakoribb szövődményei.

Mikor kell orvoshoz menni?

Ha tartósan megváltozik a hangosítás, orvoshoz kell fordulni. Ha a hang szokásos színe vagy a vokalizáció erőssége romlik, orvos látogatásra van szükség. Ha az érintett személy csak suttogni vagy ugatási hangot adhat, orvosának tisztáznia kell az okát. Forduljon orvoshoz, ha rekedtséget, képtelen beszélni, vagy ha a torok vagy a torok karcosnak érzi magát. Ha sípoló zaj van légzés közben, száraz köhögés és köhögés köhögés esetén, orvoshoz kell fordulni.

Orvoshoz kell fordulni nyelési problémák, étkezés megtagadása vagy a szokásos folyadékbevitel csökkentése esetén. Fennáll a szervezet alulellátásának veszélye, amely súlyos esetekben a beteg korai halálával járhat. A légzési zavarokat, a torok szorító érzését vagy a légzés megszakítását orvosnak kell tisztáznia. Légzésmentesség és gyors szívverés esetén ajánlatos azonnal orvoshoz fordulni. Súlyos esetekben sürgősségi orvost kell értesíteni. Ha betegnek érzi magát, ha fél a fulladástól vagy szédülést szenved, keresse fel orvosát. Ha evés közben a nyelés gyakorisága hirtelen növekszik, orvosra van szükség.

Kezelés és terápia

A terápiás intézkedések egytől függnek Gégbénulás a károsodás súlyosságáról és a mögöttes okról. A gégebénulás esetén, amelyet egyoldalú beszédszalag-elégtelenség kísér, a korai hangterápiát kell alkalmazni, ha szükséges, hogy megakadályozzák az izmok atrófiáját az érintett idegek faradizációjával (alacsony frekvenciájú stimulációs áram).

A beszédterápia célja az, hogy az érintett hangszálakat az egészséges kompenzálja. Bizonyos esetekben gyulladásgátló és dekongesztáns gyógyszerek is ajánlottak. Ha a gége bénulását bakteriális fertőzés okozza, akkor antibiotikum terápia indokolt.

Ha ezek a kezelési intézkedések nem vezetnek a kívánt sikerhez (legkorábban kb. 6 hónap elteltével), fononosztikai intézkedések, például a tiroplasztika vagy a vokális redőzés növelése jelezhetők, amelyek során az érintett énekzsinór medián eltolódásával új teljes énekzsinór vagy glosztikus bezáródás hozható létre a vokalizáció javítása és - a mennyiség biztosítása érdekében.

Ha a gége kétoldali bénulása van, akkor a műtéti intézkedések (a kontroll porc endolaryngealis lézeres rezekciója, későbbi megerősítése) célja a légzőfunkció optimalizálása azáltal, hogy a megbénult vokális zsinórokat oldalirányban elmozdítják a glottis nagyítása érdekében. Ezen túlmenően, akut légzési zavar miatt bekövetkező kétoldali gégbénulás esetén szükség lehet tracheotomiára (tracheális bemetszés), majd egy beszédes kanül beillesztésével.

Itt megtalálja gyógyszereit

Ars Rekedtségcsökkentő gyógyszerek

Outlook és előrejelzés

A betegség okától és súlyosságától függ, hogy az érintett személyek enyhíthetik-e és milyen mértékben.A gégebénulás pszichológiai stresszét nem szabad alábecsülni. A pszichoterápiás terápia észlelése vagy tapasztalatcsere egy önsegítő csoport keretében segít újból a jövőre nézve.

Az egyoldalú énekzsinór-kezelés részeként végzett hangterápiát a beteg elmélyítheti otthoni célzott gyakorlatokkal is. A gyógykezelés homeopátiás hatóanyagokkal is támogatható. Az interakciók kockázata miatt ezt előzetesen meg kell tisztázni a kezelő orvossal.

Körülbelül hat hónap elteltével döntenek arról, hogy a választott intézkedéseknek megvan-e a kívánt hatása, vagy szükséges-e műtéti beavatkozás. Ebben az esetben a betegnek műtét után biztosítania kell a szükséges ágy pihenést, és az első napokban nem szabad megfeszítenie a hangját, és a lehető legkevésbé beszéljen.

A sebészeti seb enyhítéséhez a betegnek először vissza kell esnie a folyékony ételre. Nem szabad túl meleg, túl hideg vagy fűszeres. A kezelőorvos előre elkészíti az egyedi táplálkozási tervet, amely biztosítja a megfelelő vitamin- és tápanyag-ellátást is.

megelőzés

Egy Gégbénulás korlátozott mértékben meggátolható, az okotól függően. A felső légzőrendszer fertőző betegségeit azonnal és következetesen kell kezelni, hogy elkerüljük a gége izmait ellátó idegek károsodását. Ezenkívül a nyaki körüli műtéti beavatkozásokat, különösen a pajzsmirigy műtétet csak megfelelő sérülést megelőző intézkedésekkel szabad végrehajtani.

Utógondozás

Az utókezelés szükségessége a kezdeti kezelés típusától és eredményétől függ. Itt alapvető különbséget kell tenni a konzervatív módszerek és a műtéti beavatkozás között. A járóbeteg-kezelések mindaddig zajlanak, amíg a lehető legjobb eredményt el nem érik. Ha a tünetek mentesek, nincs szükség utókezelésre.

Ha vannak korlátozások, az orvosok gyógyszerekkel vagy más terápiákkal megpróbálják azokat a lehető legalacsonyabban tartani. Mivel a beszédképesség gyakran szenved, ez gyakran pszichológiai és társadalmi problémákat eredményez. A pszichoterápia ezután nagyobb stabilitást eredményez. Hosszú távú kezelés indokolt lehet, ha a kúra súlyos.

Ha viszont műtéti eljárásra került sor, akkor a sebész kezdetben gondoskodik az utógondozásról. Az első néhány hónapban többször ellenőrzi a hang rugalmasságát és a légzési képességét. Ezt hosszú távú ellenőrzés követi, amelyet általában évente egyszer terveznek. Ezt a helyi fül-, orr- és torokorvos is megteheti. Ebben a gégebénulás fennmaradó tüneteit tárgyaljuk.

Szövődmények gyanúja esetén larynxoscopy és képalkotó vizsgálatok elvégezhetők. Ha a gégebénulást tumorbetegség váltotta ki, akkor részletes utógondozási tervet készítenek. Ennek az új rákképződésnek a lehető leghamarabbi felfedezéséhez kell vezetnie. Az orvosok optimális kezelési lehetőséget ígérnek maguknak.

Ezt megteheted magad is

A zavar súlyosságától, a kiváltó okokatól és a kezelés típusától függ, hogy milyen intézkedéseket tud tenni a gégebénulás által érintett embereknek.

A gégebénulás esetén, amely az egyoldalú énekzsinór-elégtelenséggel jár, általában hangterápiát végeznek, amelyet az otthoni hangos gyakorlatok támogathatnak. A gyógyszeres kezelést természetes gyógymódok is támogathatják. A felelős orvosnak el kell döntenie, hogy homeopátiás gyógyszereket lehet-e használni. Műtét után a szokásos intézkedéseket, például a pihenést és az ágyban való pihenést kell alkalmazni. A hangot nem szabad megterhelni a műtét utáni első néhány napban. Az étrendnek röviddel a műtét után folyékony táplálékból kell állnia, amely nem lehet túl ingerlő, fűszeres, forró vagy hideg. Általános szabály, hogy az orvos egyéni étrendet dolgoz ki a beteggel együtt.

Mivel a gégebénulás gyakran jelentős terhet jelent az érintett személyek számára, a terápiás tanács hasznos. A betegnek erre fel kell lépnie a kezelőorvoshoz. Felveheti a kapcsolatot egy szakemberrel, és ha szükséges, javasolhat egy megfelelő önsegítő csoportot.