Lentigo maligna

A Lentigo maligna egy diffúzan korlátozott, lapos, barnás-fekete színű elszíneződés a bőrön, amelyet atipikus melanociták okoznak. Ezt a jelenséget a napnak való kitettség okozza, és megegyezik a rosszindulatú melanoma kezdeti szakaszával. Az érintett bőrfelületet sebészileg teljesen eltávolítják.

Mi az a lentigo maligna?

A Lentigo maligna Az epidermiszben atipikus melanociták képződnek. A melanociták a bőr sejtjei, amelyek előállítják a pigmentet, és továbbítják azt a környező bőrsejtekhez. A Lentigo maligna a pigmentet termelő sejtek degenerációs folyamata, amely a bőr epidermiszében zajlik. A degenerált melanocitákat melanómáknak is nevezik.

Mivel a rosszindulatú lentigo melanocitái még nem váltak tényleges rákos sejtekké, hanem csupán atipikusnak tűnnek, a betegséget in situ melanómának is nevezik. Ennek a betegségnek a legfontosabb pontja körülbelül 50 éves. Kissé több nő beteg be a jelenségbe. Számos forrás gyanítja az atipikus sejtek degenerációjának kockázatát, több mint 50% -át. Néhányan azt is gyanítják, hogy az atipikus melanociták mindig rosszindulatú melanómá alakulnak ki. Ez a fejlemény azonban több évtizedet is igénybe vehet.

okoz

A melanoma előzetes stádiumában a lentigo maligna a fekete bőrrák in situ stádiuma. Eddig ezt a betegséget elsősorban az UV-sugárzással társították. Mivel a betegség néhány családban megnőtt, a tudomány genetikai diszpozíciót veszi alapul. Ebben az esetben a genetikai diszpozíció elsősorban a bőr színére vonatkozik. A jól pigmentált embereket sokkal ritkábban érinti a melanoma, mint a genetikailag világos bőrű embereket.

Ennek oka a barna-fekete melanin szűrő hatása. Ez a sötét típusú melanin az emberi bőrben található kétféle pigment egyike. Minden ember bőrszíne a világos és a sötét pigmentkomponensek genetikailag meghatározott kombinációjából adódik. Több a sötét festék a pigmentált emberekben. A tanulmányok kimutatták, hogy ez az anyag a napenergia nagy részét ártalmatlanná teszi.

Tünetek, betegségek és tünetek

A Lentigo maligna elsősorban a hónalj, az arc, a nyak és az alkar vagy a lábak bőrén fordul elő. Általános szabály, hogy az érintett bőrfelületet a sugárzás károsítja, tehát a napégés már részt vett. A bőrön barna vagy fekete pigmentált és nem homogén elszíneződés látható.

Általános szabály, hogy ezek a foltok csak diffúz és nem felemelkedtek, hanem laposak. A Lentigo maligna ritkán a szemre is hatással lehet. Ebben az összefüggésben a jelenség a pigmentált emberekre is megjelenik, mivel a szemükben a bőr nem pigmentált. A elszíneződés valószínűleg a melanociták DNS-ének a napnak való kitettség által okozott károsodásához kapcsolódik. Ily módon a melanociták rosszindulatú sejtklónja kialakulhat az epidermiszben. A Lentigo maligna általában nem okoz fájdalmat, viszketést vagy egyéb panaszokat.

Diagnózis és a betegség lefolyása

A lentigo maligna első gyanúja az anamnézis és a vizuális diagnózis összefüggésében merül fel. A gyanú kórszövettani szempontból megerősítést nyer. A differenciáldiagnózis szempontjából az orvosnak elsősorban az életkor foltokat, de a már érett melanómát is figyelembe kell vennie, amely felületesen terjed. A lentigo maligna prognózisa majdnem 100 százalékos gyógyulási kilátásokat ígér. Még ha a lentigo maligna melanoma is kialakult volna, a gyógyulás esélyei továbbra is jóak.

szövődmények

A lentigo maligna kezelésére általában szükség van. Ennek hiányában a panasz bőrrákká alakulhat ki, amely a legrosszabb esetben a beteg számára végzetes is lehet. Ennek a betegségnek a bőrén általában különböző barna területek vannak. Ezért ezeket a régiókat műtéti eljárással teljesen el kell távolítani.

Sok esetben az emberek szégyellik a tüneteket, és kényelmetlenül érzik magukat a foltok miatt, vagy csökkent önértékelésük miatt szenvednek. Ezenkívül ez a betegség a beteg szemében is előfordulhat, és különféle látási problémákhoz és korlátozásokhoz vezethet a mindennapi életben. Nem ritka, hogy az érintett személyeket a lentigo maligna okozta bőrfájdalom vagy viszketés szenved.

Ezek általában csak akkor fokozódnak, amikor az érintett személy megkarcolja a megfelelő területet. Ez vérzéshez, továbbá hegek kialakulásához vezethet a bőrön. Maga a kezelés általában nem okoz komplikációt. Az érintett területeket eltávolítják, így a beteg utána még mindig függ a sugárzástól. Ezenkívül a beteg várható élettartama általában nem csökken.

Mikor kell orvoshoz menni?

A bőrgyógyásznak mindig ellenőriznie kell a lentigo maligna jeleit. Mivel a bőrváltozások a bőrrák előzetes stádiuma, a korai diagnózis megmentheti a beteg életét. Az olyan figyelmeztető jelek, mint például a sérült bőrfelszínek fekete elszíneződése, ezért mindig átfogó orvosi vizsgálatot igényelnek. Ha a bőrfelület hirtelen megváltozik, ezt gyorsan meg kell tisztázni. Vérzést vagy hegesedést kell beadni orvosának. A Lentigo maligno főként enyhe bőrszínű embereknél fordul elő.

Azoknak, akik ebbe a kockázati csoportba tartoznak, gondoskodniuk kell a megfelelő napvédelemről. Ha azonban napégés lép fel, az érintett bőrfelületet orvosának ellenőriznie kell. Ha a fent említett bőrváltozások bekövetkeznek, forduljon a bőrgyógyászhoz. A tünetek okától és súlyosságától függően az orvos beavatkozást kérhet. Ha a bőrváltozás eredményeként mentális problémák merülnek fel, ezt meg kell beszélni egy terapeutával vagy egy önsegítő csoport részeként.

Kezelés és terápia

A lentigo maligna esetében az érintett területet általában teljesen eltávolítják. Ez a folyamat egy kivágás részeként zajlik. Az érintett bőrszövet sebészetileg kivágásra kerül. Nem csak a elszíneződést, hanem a szomszédos bőrfelületek széleit is eltávolítják. Néha beszélnek egy biztonsági távolságról. Az eljárásra helyi vagy általános érzéstelenítés alatt kerül sor.

A lentigo maligna általában csak a bőr korlátozott részét érinti. Ha a bőr nagy részei elszíneződnek, a hibákat a teljes bőr borítja. Ha a lentigo maligna elérhetetlen helyzetben van, akkor előnyben részesíthető a lézeres terápiás kezelés. A sugárterápiára általában nem kerül sor, mivel ez a szakasz még nem valódi rák.

A röntgen besugárzást elméletileg elvégezhetjük, de legfeljebb 100 Gy adaggal kell elvégezni, és csak nehezen elérhető területeken szabad alkalmazni. A betegek a műtét után nyomon követési megbeszélésekre jelennek meg, amelyek során a bőrváltozások visszatérése kizárt. Néha a betegek úgy döntnek, hogy nem távolítják el a elszíneződött területeket.

Az atipikus melanociták degenerációjának magas kockázata miatt ez a megközelítés nem ajánlott. A melanoma évekig, sőt akár évtizedekig is eltarthat a kifejlődéséhez, de minél előbb eltávolítják az atipikus sejteket, annál biztonságosabb. Például a nehezen megközelíthető bőrfelületeket alig lehet eltávolítani a lentigo maligna melanómá történő degeneráció után, mivel ebben a szakaszban sem lézerkezelésre, sem röntgenfelvételre nem kerülhet sor.

Outlook és előrejelzés

Kezelés nélkül a lentigo maligna a betegség kedvezőtlen lefolyását mutatja. A további fejlődés során bőrrák alakul ki. Ez veszélyezteti az érintett személy életét. Ha továbbra sem igényel orvosi segítséget a tünetek növekedése ellenére, akkor az érintett személy meghal a rákban.

Ha a diagnózist korán teszik meg, akkor egyedi kezelési tervet készítenek. Ez biztosítja a bőrváltozások teljes eltávolítását. Az eljárás komplikációkkal és mellékhatásokkal gazdag. Mindazonáltal ez az egyetlen lehetőség, amely a tünetektől való mentesség lehetőségét hozza magával. Ha a művelet további zavarok vagy események nélkül folytatódik, akkor a lentigo maligna gyógyultnak tekinthető. Ennek ellenére a betegnek rendszeres hosszú távú ellenőrzésen kell részt vennie annak érdekében, hogy a tünetek megismétlődése esetén azonnali kezelési intézkedéseket tudjon hozni.

Az optikai változások miatt másodlagos betegségek léphetnek fel. A fokozott érzelmi szorongás állapota van. Ez mentális rendellenesség kialakulásához vezethet. A prognózis megfogalmazásakor fel kell hívni a szekunder betegségek lehetőségét, mivel ezek jelentősen hozzájárulnak a romló kilátásokhoz. A prognózis olyan betegekben is romlik, akiknél a bőr rendellenességei olyan bőr területeken fordulnak elő, amelyekhez különösen nehéz hozzáférni. A test ezen területein az eltávolítás összetettebb, és az eredményezheti, hogy az összes beteg szövetet nem távolítják el.

megelőzés

A Lentigo maligna elkerülhető a közvetlen napsugárzás elkerülésével, különösen az érzékeny bőrfelületeken.

Utógondozás

A nyomonkövetés részeként fontos, hogy az érintett bőrfelületeket tisztán tartsák, és a lehető legnagyobb mértékben kerüljék a ruházat által okozott bőrirritációt vagy a túlzott érintkezést. Általában az orvossal folytatott konzultációt követően a pantenolt tartalmazó hatóanyagot tartalmazó gyógyító kenőcs alkalmazható a bőr regenerációjának felgyorsítására. A kortizon tartalmú készítményeket nem szabad használni, mivel ezek semlegesítik a lentigo maligna kezeléséhez szükséges gyulladásos folyamatot.

Ha a bőrváltozásokat krioterápiával vagy műtéti úton távolítják el, akkor is maradnak kis sebek, amelyeket meg kell védeni a szennyeződéstől és száraz állapotban kell tartani, amíg meg nem gyógyulnak. A legfontosabb utókezelési intézkedés a bőr érzékeny területeinek egész életen át tartó napvédelme megfelelő ruházat és fényvédő segítségével.

A fej és az arc különösen érzékeny bőrének védelme érdekében az érintett személyeknek napfény kalapot vagy sapkát kell viselniük, amikor süt a nap. A bőrgyógyász rendszeres önellenőrzése és kétévente, illetve évente elvégzendő ellenőrzései biztosítják, hogy az új lentigo maligna már korai szakaszban kezelhető legyen.

Ezt megteheted magad is

Azoknak az embereknek, akiknél a lentigo malignát diagnosztizálták, ki kell vágniuk. Egy ilyen műtét után gondos sebkezelést kell végezni, mivel fokozódik a fertőzések és a sebgyógyulási rendellenességek kockázata. Ilyen szövődmények esetén az orvost tájékoztatni kell. Ellenkező esetben a lentigo maligna megismétlődik, és akár rákot is okozhat.

Ezenkívül az érintetteknek különös figyelmet kell fordítaniuk más, többnyire nem specifikus tünetekre. Például az érintett terület fájdalma rosszindulatú betegségre utal. Rendszeresen ellenőrizni kell a műtét után, hogy a bőrváltozások ne ismétlődjenek meg. Azoknak a betegeknek, akik úgy döntenek, hogy nem távolítják el a beteg bőrfelületet, rendszeresen szűrik a rákot, mivel viszonylag magas a degeneráció kockázata.

Egyes esetekben a elszíneződött területeket alternatív gyógymódokkal lehet kezelni. Például a citrussav bebizonyította magát, mivel rendszeres használat esetén megvilágosítja a bőrt. A homeopátiás gyógymódok az orvossal konzultálva is kipróbálhatók. Általános szabályként azonban az orvos konzervatív kezelést javasol, amelyet az érintett személyek védelme és szigorú higiénia is támogathat.