Medicare lefedettség a méhnyakrák esetében: mit fed le és mi nem?

• A méhnyakrák lefedettsége attól függ, hogy a Medicare mely részein vesz részt.
• Ha van A, B és D része - vagy rendelkezik Medicare Advantage (C rész) tervvel, valószínűleg sok költségét fedezi.
• A Medicare B. része általában a méhnyakrák szűréseire terjed ki.

Ha van Medicare és méhnyakrákot diagnosztizáltak, elgondolkodhat azon, hogy a Medicare terve lefedi-e a méhnyakrák kezelését. Ez a kezelés magában foglalhatja a következők kombinációját:

• tesztelés és rendszeres szűrések
• sugárkezelés
• kemoterápia
• sebészet
• vényköteles gyógyszerek

Ha beiratkozott a Medicare A, B és D részébe, vagy ha átfogó Medicare Advantage (C rész) tervvel rendelkezik, akkor számíthat arra, hogy a Medicare fedezi a méhnyakrák ellátásának többségét.

Olvassa el, hogy többet megtudjon arról, hogy mit fed le és mi nem.

A fekvőbeteg-ellátás lefedettsége

A fekvőbeteg-ellátás olyan orvosi kezelés, amelyet kórházba vagy egészségügyi intézménybe való belépés után kap. Ez a fajta ellátás gyakran éjszakai tartózkodást jelent.

Ha méhnyakrákot diagnosztizáltak nálad, akkor fekvőbeteg-ellátásban részesülhet, ha műtétet végeznek daganatok és rákos szövetek eltávolítására. A rákjához kapcsolódó tünetek kezelésére fekvőbeteg-ellátásban is részesülhet.

A méhnyakrák fekvőbeteg-ellátását a Medicare A. része (kórházi biztosítás) fedezi.

A Medicare-zel rendelkező emberek többsége az A. részbe van beírva. Ön fizethet érte díjat, bár az emberek többsége jogosult a prémiummentes A. rész lefedettségére. Ritka, de lehetséges a Medicare más részeibe vásárolni anélkül, hogy megkapnák az A. rész előnyeit.

Az A. rész költségei

A Medicare A. részen keresztüli fekvőbeteg-ellátásért először zsebből kell fizetnie, amíg meg nem felel az önrésznek. 2021-ben az A. rész önrésze juttatási időszakonként 1 484 dollár.

Miután teljesítette az önrészét, beindul a Medicare lefedettsége.

Ön lesz felelős az együttbiztosítási költségekért. Az együttbiztosítási költség napi költségen alapul, a kórházban vagy hasonló intézményben töltött tartózkodásának hosszától függően. A fekvőbeteg-tartózkodás első 60 napját általában 100 százalékkal fedezik.

Az A rész biztosítási költségei 2021-ben a következők:

• 1–60. Nap: 0 dollár biztosíték minden juttatási időszakra
• 61. és 90. nap: 371 dollár biztosíték minden egyes juttatási időszakra
• 91. nap és azon túl: 742 dollár biztosíték minden életcélú tartalék után 90 nap után minden juttatási időszakra (legfeljebb 60 nap az életed során)

Szűrések, sugárzás és kemoterápia lefedettsége

A méhnyakrák-ellátás nagy része nem igényli felvételét vagy éjszakai kórházi tartózkodását.

Bizonyos kezeléseket kaphat orvosának irodájában vagy egy szakrendelésen. Ezeket járóbeteg-ellátásnak nevezzük.

Kezelési tervétől függően a járóbeteg-ellátás a következőket foglalhatja magában:

• kemoterápia
• Immun terápia
• sugárzás
• bejelentkezés az onkológiai csapattal

A járóbeteg-ellátást a Medicare B. része (egészségbiztosítás) fedezi. A B. részt csak akkor kaphatja meg, ha külön beiratkozott, és vállalta, hogy havi díjat fizet.

Ugyanaz a járóbeteg-ellátás, amelyet a B. rész kínál, a Medicare Advantage (C. rész) terveiben is szerepel. Ezeket a terveket magánbiztosító társaságok vásárolják meg.

B. rész költségei

A B. rész az A. részhez hasonlóan működik. Először fizetnie kell a szolgáltatásaiért, amíg el nem ér egy önrészt. 2021-ben a B. rész önrésze 203 dollár.

Innentől a B. rész fedezi orvosi költségeinek 80 százalékát a Medicare által jóváhagyott összegig. A fennmaradó 20 százalékért Ön felel.

A járóbeteg rákellátás mellett a B. részének lefedettsége vonatkozhat olyan tartós orvosi berendezésekre is, amelyekre a kezelés során szüksége lehet:

• kerekes székeket
• sétálók
• kórházi ágyak otthon

A rendszeres méhnyakrák-szűrések, amelyek magukban foglalhatják a Pap-kenet teszteket és a kismedencei vizsgálatokat, szintén a B. részben szerepelnek a megelőző ellátás részeként.

Vényköteles gyógyszerek lefedettsége méhnyakrák kezelésére

Az orvosok néha felírhatnak bizonyos gyógyszereket a méhnyakrák kezelésére. Felveheti ezeket a gyógyszereket egyéb terápiák, például kemoterápia és sugárzás mellett, vagy csak kezelésre használhatja.

Ezen célzott terápiás gyógyszerek egy része a méhnyakrák esetében a következőket foglalhatja magában:

• bevacizumab (Avastin)
• bleomicin-szulfát (Blenoxane)
• pembrolizumab (Keytruda)

Valószínű, hogy gyógyszerre lesz szüksége a méhnyakrák mellékhatásainak enyhítésére, például hányinger elleni gyógyszerekre vagy fájdalomcsillapítókra.

A vényköteles gyógyszerekre a Medicare D. része vonatkozik.

D rész költségei

A B részhez hasonlóan külön is be kell jelentkeznie a Medicare gyógyszertervbe, és külön díjat kell fizetnie a lefedettségért. A D rész lefedettségét általában a Medicare Advantage tervek is tartalmazzák.

A méhnyakrák-gyógyszerek díjai és egyéb költségei a jövedelem szintjétől és a D rész melyik gyógyszertervétől választottak.

Mi nem tartozik a Medicare hatálya alá?

Ha a rákkezelési tervének egy részét opcionálisnak vagy orvosilag nem szükségesnek tartják, akkor a Medicare nem biztos, hogy lefedi.

Például orvosa javasolhatja:

• parókák a kemoterápia miatti hajhullás miatt
• otthoni nem szakképzett orvosi (gondnoki) ellátás
• hosszú távú törődés
• táplálék-kiegészítők

Ezekre az elemekre általában nem vonatkoznak a Medicare A, B vagy D részei.

Ha beiratkozott a Medicare Advantage programra, akkor az Ön saját tervétől függően további előnyökhöz juthat, amelyek meghaladják az eredeti Medicare ajánlatát.

Mindig jó ötlet, hogy felhívja a tervszolgáltatót vagy a Medicare képviselőjét, hogy teljes mértékben megértse a lefedettséget, mivel ez az adott helyzetre vonatkozik.

Az elvitel

A méhnyakrákot a Medicare fedezi, amíg beiratkozik az A, B és D részbe.

Az A rész a legtöbb ember számára prémiummentes (bár némelyiknek be kell vásárolnia), és a B és a D részt egyaránt külön kell megválasztani és fizetni, hogy fedezetet kapjon.

Megfontolhatja a privát Medicare Advantage (C rész) tervét is, hogy „all-in-one” lefedettséget kapjon, vagy megvásárolhatja a Medigap kötvényt, hogy segítse az eredeti Medicare-től megmaradt coinsurance és önrész költségeit.