A Mesenteriális infarktus a bél ér akut elzáródását írja le, amely kezeletlen kezelés esetén a bélszakaszok halálához vezet. Ez egy életveszélyes klinikai kép, amelyet gyakran túl későn vesznek fel és magas halálozási arányt mutatnak. Általában korábbi szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeket érinti.
Mi a mesenteriális infarktus?
© sakurra - stock.adobe.com
A Mesenteriális infarktus Ha egy bél érét egy embolia vagy trombózis blokkolja, akkor mind a bél artériák, mind a bél erek befolyásolhatják.
Az érintett ér táplálékterületén lévő bél nem kap megfelelő mennyiségű vért, így időszerű ellenintézkedések nélkül a szövet meghal (infarktus és nekrotizáció). Artériás mesenteriális infarktus esetén az esetek 85% -ában a vékonybél, vastagbél és hasnyálmirigy nagy részét átjuttató felső mesenteriális artéria ("felső zsigeri artéria") érinti.
A fennmaradó 15 százalék nagyjából megegyezik a celiakia törzsével („hasi üreg törzsével”), amelynek ellátási területén a gyomor, a máj, a lép és a hasnyálmirigy mellett a duodenum található, és az alsóbbrendű mesenteric artéria („alsó bél artéria”), a lefelé haladó. A vastagbél és a végbél táplált. Az alacsonyabb szintű mesenteriális artéria mesenteriális infarktusának jobb előrejelzése van.
okoz
Ennek egyik oka Mesenteriális infarktus vagy embolizmusban, vagy trombózisban rejlik. Az embolizmus általában középkorú betegeknél jelentkezik.
A már meglévő szívbetegségek, például szívritmuszavarok vagy mesterséges szívbillentyűk elősegítik a szívben lévő embólus kialakulását, amelyet először az aortába, majd a bélérbe szállítanak. A mesenteriális artériák trombózisai nagyobb valószínűséggel alakulnak ki idősebb betegekben az arterioszklerózis miatt.
Az érrendszer megvastagodik a zsírlerakódások, a kötőszövetek növekedése és a gyulladásos folyamatok miatt, amíg a megfelelő véráramlás már nem lehetséges. A mesenteriális vénás trombózis ritkábban felelős a mesenteriális infarktusért. Általában egy olyan betegség előzi meg, amely elősegíti a trombózist, pl. B. helyi gyulladás, szepszis vagy véralvadási rendellenesség.
Tünetek, betegségek és tünetek
A mesenteriális infarktus rendkívül életveszélyes állapot. A betegségnek általában három fázisa van. Az I. fázisban hirtelen súlyos hasi fájdalom jelentkezik, amely különösen a köldök környékén koncentrálódik. De nincs védekező feszültség és nyomásfájdalom. A békés hasi panaszok mellett gyakran véres hasmenés és keringési sokk tünetei is előfordulnak.
Az embolia vagy trombózis által okozott keringési rendellenesség miatt a bélben az obstrukció által érintett bélszakaszok elhalnak. Nekrózisa kb. Két órával az érér elzáródása után kezdődik, mivel a megfelelő bélszakasz nem elégséges. A has vizsgálatakor kezdetben semmi sem veszi észre.
A beteg fokozódó romlását azonban megfigyelték. Körülbelül 6-8 órával a kezdeti szakasz kezdete után a fájdalom hirtelen eltűnik, és úgy tűnik, hogy a beteg jobban érzi magát. Időnként ezt az úgynevezett "áruló békét" meteorizmus és gáz kíséri. A tünetek nyilvánvaló javulása a bél perisztaltika csökkenéséből adódik, amelyet szintén a bél elégtelen ellátása okoz.
A tünetek látszólagos megnyugodásával járó II. Fázist ezután a III. Fázis váltja fel a bél nagy részeinek helyrehozhatatlan nekrózisával. Ez kezdetben [(bélbénuláshoz]] vezet, amely megakadályozza a béltartalom továbbadását. Ennek eredményeként bénulási bél obstrukció, bélszakadás peritonitisz kialakulásával és a test súlyos mérgezésével jár. A halálozási arány akár 90 százalék is lehet.
Diagnózis és természetesen
A Mesenteriális infarktus Klasszikusan 3 szakaszban fut. A kezdeti stádiumban a fő tünet egy akut has: hirtelen, súlyos, bonyolult gyomorfájdalom.
A védelmi feszültség kezdetben gyakran hiányzik. Sajnos az akut has viszonylag nem specifikus jele, amelynek számos oka lehet. Ennek eredményeként a sürgősségi diagnózist gyakran nem elég gyorsan készítik el. Ezenkívül a fájdalom néhány óra múlva enyhül a bél perisztaltika kiszáradása miatt, és nyilvánvaló javulás kezdődik.
Ezt a második fázist „lusta békenek” hívják. A vérgázvizsgálat fontos információkat szolgáltat (metabolikus acidózis, tejsavas acidózis). A megnövekedett fehérvérsejtszám a gyulladásos folyamatokat jelzi. A mesenteriális infarktus a has röntgen áttekintése, szonográfia és / vagy CT angiográfia segítségével jeleníthető meg.
Ha a mesenteriális infarktust nem diagnosztizálják időben, akkor a beteg állapota jelentősen romlik körülbelül 12 óra elteltével az előrehaladott bélnekrózis miatt. A végső szakasz kezdődik: a beteg szeptikus sokkba kerül bél elzáródással (ileus) és peritonitisgel (peritonitis). Kezelés nélkül a mesenteriás infarktus biztos halálos ítélet.
szövődmények
A legrosszabb esetben a mesenteriális infarktus a beteg halálához vezethet. Ez a szövődmény azonban általában csak akkor fordul elő, ha a mesenteriális infarktust nem kezelik. Az érintetteknek nagyon súlyos fájdalmak vannak a gyomorban és a bélben, ami az életminőség jelentős korlátozásához vezet.
Szintén nem ritka, ha hasmenés és feszült gyomor fordul elő. A beteg ellenálló képessége csökken, és gyakran jelentkezik fáradtság. Nem ritka, hogy a mesenteriális infarktus csökkent étvágyhoz, és ezáltal deficiencia tüneteihez vezet. Az állandó fájdalom miatt sok beteg depressziót és pszichológiai panaszokat vagy hangulatot is szenved.
Mesenteriális infarktus esetén közvetlen műtétre van szükség az érintett személy következményes károsodásának és halálának elkerülése érdekében. Ennek általában néhány órával a mesenteriális infarktus kezdete után kell bekövetkeznie. A legtöbb esetben nincs szövődmény, de a belek elhalt részeit el kell távolítani.
Az eljárás után a legtöbb esetben a hason nagy heg van. Általában nem jósolható meg, hogy a mezenteres infarktus csökkenti-e a várható élettartamot.
Mikor kell orvoshoz menni?
Ha az érintett személy a hasi régióban panaszokkal küzd, akkor egészségkárosodás jelentkezik. Ha tartós vagy növekvő hasi vagy hasi fájdalom van, orvoshoz kell fordulni. Ha hirtelen súlyos tünetek jelentkeznek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Kólika esetén az érintett személynek vagy a jelenlévőknek figyelmeztetniük kell a mentőszolgálatot. Mivel a mesenteriális infarktus a legrosszabb esetben a betegség halálos kimeneteléhez vezethet, azonnali konzultációra van szükség a sürgősségi orvossal. Az érintett személy túlélésének biztosítása érdekében be kell tartani a sürgősségi orvos utasításait.
Az ismételt vagy növekvő hasmenést orvosnak ellenőriznie kell. A hasi izom rendellenességei vagy rendellenességei aggasztó rendellenességet jeleznek. Diagnosztizálás céljából tanácsos orvoshoz látogatni. Ha a bél elzáródik, ha a szokásos teljesítményszint továbbra is csökken, vagy ha az érintett személy általános betegségérzetben szenved, orvosi segítségre van szüksége. Nyugtalanság, a testhőmérséklet változás és az általános rossz közérzet a fennálló betegség jelei, amelyeket kezelni kell. Az erő leromlása vagy a mindennapi feladatok ellátásának képtelensége olyan tünetek, amelyeket orvossal kell megbeszélni.
Kezelés és terápia
A Mesenteriális infarktus belső vészhelyzet, amely gyors intézkedéseket igényel. A bélnekrózis már az infarktus kezdete után 2 órával előfordulhat.
Az érintett bélszövet csak akkor menthető meg, ha egy korai műtét lehetővé teszi az erek újbóli átjutását. A műtéthez nagy hasi bemetszés szükséges, és emésztési (megkísérelés) emésztéssel végzett laparatómiának nevezik. Ha a szövet már visszafordíthatatlanul megsérült, akkor az elhalt bélrészeket el kell távolítani. Gyakran körülbelül 12 órával a sikeres első műtét után úgynevezett második megjelenésű műtétet végeznek a további nekrózis eltávolítására.
A műtét utáni ellátásnak ellensúlyoznia kell a szepszist és a peritonitist, valamint az egyéb trombózist. A mesenteriális infarktus kedvezőtlen prognózissal jár, főleg az ígéretes kezelés rövid időszaka miatt. A mesenteriális infarktus halálos mértéke átlagosan 90%. Az operált betegek 50% -ának esélye van a túlélésre.
Itt megtalálja gyógyszereit
Stomach Gyomorbetegségek és fájdalmak kezelésére szolgáló gyógyszerekOutlook és előrejelzés
Nagyon sok betegnél a mesenteriális infarktus előrejelzése rossz. Életveszélyes állapot, amely jelentősen növeli a beteg korai halálának kockázatát. A betegség három szakaszból áll. A legtöbb esetben a diagnózist és a megfelelő orvosi ellátást nagyon későn végzik el. Ez negatív hatással van a betegség további lefolyására és így a prognózisra.
Ezen felül sok beteg szenved más, már létező állapotoktól. Ezek többnyire a szív-érrendszerre vonatkoznak, és így fokozják a meglévő tüneteket. Ha az érintett személy megtagadja az orvosi ellátást, ez elkerülhetetlenül kritikus állapothoz és végül az érintett halálához vezet. Különös óvatosság szükséges az orvosi kezelés megkeresésekor is. Néhány órán belül visszafordíthatatlan károkat és halált okozhat.
Azokon a betegeknél, akik időben és átfogó gondozásban részesültek, jobb kilátások vannak. Ha nincsenek más primer betegségek, akkor a kritikus állapot ellenére határozottan vannak kilátások a gyógyulásra. Azt azonban figyelembe kell venni, hogy a mesenteriális infarktusban szenvedő betegek többsége különböző, már meglévő kardiovaszkuláris betegségekben szenved. Ennek eredményeként az érintett személyek csaknem fele korai időben elpusztul, még a sikeres műtét után is.
megelőzés
Az egyik megelőzése Mesenteriális infarktus Egyrészt vannak olyan intézkedések, amelyek általánosságban megakadályozzák az arteriás szklerózist: kerüljék el a cigarettákat, az egészséges táplálkozás étkezését egészséges zsírokkal, és elegendő testmozgást. Másrészt, a trombózis megelőzése antikoagulánsokkal fontos a magas kockázatú betegek, különösen az idős szívbetegek esetében. A megelőzésen túl alapvető fontosságú a mesenteriális infarktus esetleges diagnosztizálása, különösen ezeknél a kockázati betegeknél sürgősségi állapotban, annak érdekében, hogy semmilyen időmegtakarítási idő ne telik el.
Utógondozás
A mesenteriális infarktus utókezelése elsősorban az okától függ. A betegnek ezt egyénileg kell elbírálnia kezelőorvosával. Minden betegnek meg kell vitatnia a háziorvosával is, hogy figyelembe kell-e venni bizonyos étrend-változásokat. Ezenkívül olyan tüneteket, mint a gyakori gyomorégés, szúró gyomorfájdalmak vagy vér hányása, össze kell kapcsolni a korábbi kórtörténettel és tisztázni kell a jövőben. A szenvedőknek egészséges életmódot kell követniük, amely csökkenti a megismétlődés valószínűségét. A kiegyensúlyozott étrend és a megfelelő testmozgás elengedhetetlen.
Ezt megteheted magad is
Általában a mesenteriális infarktus nem küzdhet különféle önsegítő kezelésekkel. E betegség esetén elengedhetetlen orvoshoz fordulni, hogy elkerüljék az érintett személy szövődményeit vagy a legrosszabb esetben halálát.
Különösen akut vészhelyzetek esetén közvetlenül kell a kórházba menni, vagy sürgősségi orvost kell hívni. Ez a helyzet abban az esetben, ha az érintett személyt a has túlzott feszültsége vagy a bél elzáródása szenvedi. Ezeket a panaszokat súlyos fájdalom kíséri. A mesenteriális infarktus kezelését mindig kórházban, operatív eljárással hajtják végre, és általában sikert eredményez, ha a beavatkozást korán végzik el. A további nekrózis elkerülése érdekében gyakran szükséges egy második műtét.
Az egészséges életmód révén a mesenteriális infarktus elkerülhető. Ez magában foglalja az egészséges táplálkozást és a testmozgást. Az alkoholtól és a cigarettától való tartózkodás pozitív hatással van a betegségre. A kockázatnak kitett betegeknek részt kell venniük rendszeres vizsgálatokban a mesenteriális infarktus elkerülése érdekében. A sikeres kezelés általában nem eredményezi a beteg élettartamának csökkenését.
.jpg)
