Veseinfarktus

A Veseinfarktus A vese érrendszeri elzáródása, amely befolyásolja a vese szövetének véráramát és oxigénellátását, és ennek eredményeként a szövet meghal. Ennek az ischaemiás jelenségnek a leggyakoribb okai a trombózis és az embolia. A teljes veseinfarktus később a beteget dialízisre kényszerítheti, míg a vese gyakran teljes mértékben felépül a részleges infarktus után.

Mi a veseroham?

Mint Veseinfarktus az orvos leírja a veseszövet pusztulását embolikus érrendszeri elzáródás eredményeként. A veséket sok artéria áthaladja, és ezen artériás rendszeren keresztül ellátja az oxigént. Ha elzáródás van az artériás érrendszerben, akkor a szövetet levágják a véráramlástól, és így hosszú távon elpusztulnak.

Ezt a jelenséget ischaemianak is nevezik, így a veseinfarktust gyakran ischaemiás reakciónak nevezik. Az orvos gyakran embolikus veseinfarktusról beszél. Ebben az összefüggésben az embolia artériás elzáródást jelent, amelyet idegen vagy endogén anyagok okoznak. A veseinfarktus kiindulási pontja általában a vesekapszula és a vért hordozó szerkezete.

A veseinfarktus néha egy vénás elzáródásra is utal, ami vérzéses, azaz vérzéses veseinfarktushoz vezethet, és a vesék tartós tágulását eredményezheti. Ezt meg kell különböztetni az anémiás veseinfarktustól, amely nem terjeszti a szerveket, hanem deformálja őket kréteken lévő hegszövet útján.

Az orvos megkülönbözteti a veseinfarktusot az okok szerinti megkülönböztetés mellett, különös tekintettel az elzáródás típusára. A teljes elzáródás az abszolút ischaemianak felel meg, ennek eredményeként a veseszövet teljesen meghal. Az artériás ér hiányos elzáródása csak helyi csökkent véráramot eredményez.

okoz

A vese artéria vagy véna elzáródása különböző okokból származhat, de a veseinfarktus több mint 90% -a embolizmus. Az embólia kialakulhat a bemosódott vérrög eredményeként, de az embolia okai között lehet a zsír vagy a vérben lévő hólyag is.

Rákos betegekben a kimosódott tumorszövet embólia kialakulását is kiválthatja. A koleszterinembolizmusok viszont az artériás falon meglazult plakkokból származnak, míg a szeptikus embolizmusok bakteriálisan fertőzött embolizmusokból származnak. Az embolikus veseinfarktus leggyakrabban azonban az aortából vagy a szívfalból átmosott vérrög, ahol korábban trombózis fordult elő.

Ez a jelenség az arteriosclerosishoz vagy vasculitishez is kapcsolódhat. A vérzéses veseinfarktus viszont általában keringési sokk eredményeként alakul ki, amikoris a vesevénában a véráramlás lelassulása miatt trombózis alakul ki. A kötőszöveti betegségeket, érrendszeri betegségeket, valamint a szívbetegségeket és érrendszeri sérüléseket tekintik a veseinfarktus legfontosabb kockázati tényezőinek.

Tünetek, betegségek és tünetek

A veseinfarktus tipikus tünete az akut fájdalom a száron. Az infarktus súlyosságától függően ezt a fájdalmat súlyos hasi fájdalom kíséri. Hányinger, láz és hányás szintén tünetekkel jár. A szérumban a leukociták számának növekedése figyelhető meg. Akut veseelégtelenség néhány nappal a veseinfarktus után fordulhat elő, amely gyakran vérzésként jelentkezik, ha vizel.

Ha embolikus ok esetén az arterioscleroticus anyag felelős az infarktusért, akkor ez az anyag később más szervekben vagy testrészekben is lerakódhat.Ezért a veseinfarktus tünetei között szerepelhetnek látási sérülések vagy gyulladások a különböző lokalizációkban. Különösen a részleges veseinfarktus gyakran teljesen tünetmentes. Noha a vesék funkcionális károsodása még részleges infarktus esetén is előfordulhat, ezeknek a károsodásoknak nem kell azonnal észrevehetőnek lenniük.

Diagnózis és a betegség lefolyása

Az anamnézis és a tapintás első jeleket ad az orvosnak a lehetséges veseinfarktusról. Például a mellkasi fájdalom és a érrendszeri betegség kombinációja már a veseinfarktus gondolatát adhatja neki. Gyakran megvizsgálja a szérumot, amely szintén megnövekedett kreatinszintet és emelkedett leukocitákat mutathat.

Az orvos általában a veseinfarktus diagnosztizálásáról angiográfiát vagy komputertomográfiát használ. Ebben a képalkotásban az infarktus általában egy viszonylag tipikus képet mutat, amely szintén lehetővé teszi részleges vagy teljes infarktusra való differenciálódást. A diagnózis meghatározása után a kezelõorvos elrendelheti az összes artéria és vénák ultrahangvizsgálatát, amely jelzi a korábbi trombózisokat, vagy kimerült érfalakat mutathat.

A szívvizsgálatnak is értelme lehet annak kizárására, hogy a szívműködés mint a veseinfarktus forrása. A veseinfarktus betegségének menete mindig attól függ, hogy milyen súlyos és mennyi ideig tartott az infarktus. A koleszterin-embolikus veseinfarktus esetén az előrejelzés általában rossz. Különösen ebben az esetben a betegnek a jövőben szüksége lehet dialízisre. A részleges veseinfarktus viszont gyakran teljesen meggyógyul.

szövődmények

A veseinfarktus lefolyása attól függ, hogy mennyi ideig tart a vér a vesében, mivel a vese nem eléggé táplálkozik a vesebe. Az esetek kb. 25% -ában az infarktus tünetek nélkül folytatódik, mivel csak a vese kis részei halnak meg. Ha a vese nagyobb területein elhalás lép fel, akkor akut veseelégtelenség is előfordulhat. Az előrejelzés különösen rossz az úgynevezett koleszterinembólia esetén, amely rendszerint veseelégtelenséget eredményez, dialízist igényel.

Az akut veseelégtelenség kapcsán a fehérje-metabolizmus végtermékei és minden egyéb húgyúti anyag a vérben marad. Ezen túlmenően az elektrolit-egyensúly teljesen összekeveredik. Ugyanez vonatkozik a sav-bázis egyensúlyra. Uremia, életveszélyes mérgező állapot alakulhat ki. Az Uremia a húgyúti anyagok fokozott előfordulását jellemzi a vérben, amelyet görögül "vizelet vizeletnek" is neveznek.

A elviselhetetlen viszketés mellett émelygés, hányás és fekete vér jelentkezik a székletben gyomor- és bélgyulladás eredményeként. Ezen felül tüdőödéma, légszomj és cianózis fordul elő. A túl magas karbamidszint a vérben kóros változásokat okozhat az agyban és más neurológiai rendellenességeket okozhat.

A vese regenerációs képessége akut veseelégtelenség után egy veseinfarktus eredményeként jó. Néha azonban, amint már említettük, állandó vesekárosodás lép fel, amely dialízist igényel. Egyes esetekben halálos kimenetelű több szerv elégtelenség fordulhat elő a különféle szervek másodlagos károsodása miatt.

Mikor kell orvoshoz menni?

A veseroham mindig oka, hogy mielőbb orvoshoz forduljon. Előnyös a sürgősségi osztály, mivel a közepes vagy nagyon súlyos infarktus akut kezelést igényel. A teljes veseinfarktus a teljes vese végét jelentheti, ami sürgetővé teszi az orvoshoz fordulást. Azonban az erek részleges elzáródása a vesén vagy a vesén egy idő után súlyos nekrózist okozhat, és a vesét tartósan károsíthatja vagy elpusztíthatja.

Ha csak egy működő vese marad fenn, vagy mindkettő érintette, veseelégtelenség következhet be, ha nem hajtják végre időben megfelelő intézkedéseket. Ebben az összefüggésben a probléma az, hogy a kisebb veseinfarktus gyakran tünetmentes, ezért csak rejtett károkat okoznak. Gyakran csak a hosszú távú hatásokat észlelik.

Veseinfarktus esetén a vesekárosodás legkisebb jelei felhasználhatók orvoshoz fordulási lehetőségként (vagy szükség esetén kórházba). Ide tartoznak különösen az éles és súlyos fájdalom a peremen és barnás vagy vöröses elszíneződött vizelet. Különösen a fájdalmat kell diagnosztizálni, mert számos betegséget jelez. Így például vesekő, kólika vagy gyulladás észlelhető.

Azoknak a személyeknek, akiknek veseproblémái vannak, transzplantációjuk van, vagy csak egy (működő) veséjük van, ellenőrizni kell a szívroham esetleges bizonyítékait.

Kezelés és terápia

A vese rohamait általában konzervatív módon kezelik. A fájdalomcsillapítók alkalmazása és a vérnyomás szabályozása szintén részét képezi ennek a konzervatív kezelésnek, csakúgy, mint a szisztémás teljes heparinizáció. Ez utóbbi intézkedés egy antikoaguláns adagolásának felel meg a vérrögök feloldására.

Attól függően, hogy milyen súlyos volt az infarktus, és milyen korai volt az orvos a diagnózis meghatározására, fontolóra lehet venni a líziskezelést vagy a sürgősségi műtétet is, amelyek továbbra is képesek megoldani a meglévő embólust. Mivel az erre a célra végzett műveletek magas kockázattal járnak, ezeket ritkábban alkalmazzák, mint a lízis kezeléseket.

A lízisterápia során az orvos katétert helyez a meglévő vérrögbe, és enzimeket, például urokinázt enged fel, hogy feloldja a vérrögöt. A dialízis akut veseinfarktus esetén is hasznos lehet. Ez az intézkedés nem feltétlenül jelenti azt, hogy a vesék az idő múlásával nem helyreállnak.

Outlook és előrejelzés

A veseinfarktus előrejelzése a csökkent veseáramlás súlyosságától és időtartamától függ. Az érintett vese teljes gyógyulása lehetséges, csakúgy, mint a teljes veseelégtelenség. Ha a veseinfarktus kezeletlen, akkor halálos. A prognózis különösen rossz veseinfarktus esetén koleszterinembólia miatt. A betegeknek általában dialízisre van szükségük. A vesék azonban még ideiglenes dialízissel is felépülhetnek.

A jó prognózis a veseinfarktus gyors diagnosztizálásától és terápiájától függ. Ha a betegséget korai stádiumban kezelik, például amikor a tipikus oldalsó fájdalom először jelentkezik, akkor a teljes szervinfarktus megelőzhető. A veseinfarktus előrejelzését a belgyógyász szakember készíti. Általában a nefrológus a kezelõorvos, amely többek között a veseinfarktus tüneteit és súlyosságát tartalmazza a betegség lefolyásának felmérése érdekében.

A későbbi kötelező dialízissel járó veseinfarktus negatív hatással van a várható élettartamra, mivel a dialízis többek között növeli a fertőzés kockázatát. Pozitív eredmény esetén a beteg élettartama nem feltétlenül korlátozott. Az életminőség jelentősen csökkenhet a sérült vese miatt.

megelőzés

A veseinfarktus megelőzése érdekében az életmód megváltoztatása hasznos. A megelőző intézkedések középpontjában az artériás meszesedés kockázatának csökkentése áll. A nikotin abbahagyása és az egészséges étkezés e tekintetben ugyanolyan jó prevenciós intézkedés, mint az alkoholtól való tartózkodás, a fogyás és a testmozgás.

Utógondozás

Mivel a veseinfarktusnak különböző következményei lehetnek, a kötelező nyomon követésnek van értelme. Az érintettek ezt nagyrészt saját kezükbe vehetik, ha szokásaikat és mindennapi életüket jobbra változtatják. Első és legfontosabb a test megerősítése és teljes helyreállítása.

Ez különféle intézkedések segítségével érhető el. Mindenesetre fontos szempont az elegendő oxigénellátás és megfelelő mennyiségű testmozgás, amely nem terheli a testet. Ha lehetséges, ezt szabadban kell megtenni, hogy egészséges mennyiségű friss levegő juthasson a testbe.

Ezen túlmenően legalább két liter vizet kell inni naponta, ami újból serkenti a veséket. A káros anyagok, például alkohol, drogok vagy nikotin fogyasztását teljes mértékben kerülni kell. Ezen felül figyelmet kell fordítani a kiegyensúlyozott, alacsony zsírtartalmú és egészséges étrendre. Szükség esetén a túlsúlyot csökkenteni kell, hogy a szervezet szükségtelenül kimerítő költségeket takarítson meg.

Mivel mind a fizikai, mind a pszichológiai állapot szerepet játszik a teljes gyógyulásban, figyelmet kell fordítani a mentális terhelésre és a stresszre is. Az ilyen panaszok és a kialakuló stressz hatékony csökkentése érdekében a meditáció, a pihenés és a rendszeres pihenőszünetek rendkívül fontosak.

Ezt megteheted magad is

A veseinfarktus sok betegnél hosszú ideig tünetmentes. Ezért tanácsos az organizmust erősítő alapvető óvintézkedések. A megfelelő oxigénellátás hasznos. A szívizom aktivitását rendszeres testmozgással vagy szabadban tartózkodással lehet támogatni. Kerülni kell a fizikai túlterhelést vagy az intenzív erőfeszítést.

Ezenkívül rendszeres szünetet kell tartani, hogy a szervezet elegendő pihenési fázist kapjon. Teljesen kerülni kell a káros anyagok, például alkohol, nikotin vagy drogok bevitelét. A szervezet optimális ellátásához a napi két liter folyadékbevitel ajánlott. Kerülni kell a zsíros ételeket vagy a nehezen emészthető élelmiszerek fogyasztását. Az egészséges és kiegyensúlyozott étrend mellett a test elegendő tápanyagot kap az immunrendszer stabilizálásához és az általános egészség előmozdításához.

A stresszt és a rohanó rohanást szintén csökkenteni kell. A belső stressz faktorok csökkentésére olyan módszerek alkalmazhatók, mint a jóga, az autogén edzés vagy a meditáció. Az érintett személynek lehetősége van napi néhány edzőegység elvégzésére, és ezáltal erősíteni belső erejét. Ugyancsak hasznosak az élet pozitív kilátásai és a jólét javítását célzó egyedi intézkedések. Mivel a veseinfarktus halálos lehet, az összes óvintézkedés ellenére tünetek vagy egészségromlás esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.