Végbélrák

Mi a végbélrák?

A rektális rák a végbél sejtjeiben kialakuló rák. A végbél a sigmoid vastagbél alatt és a végbélnyílás felett helyezkedik el.

A végbél és a vastagbél egyaránt az emésztőrendszer részét képezi, ezért a végbél- és a vastagbélrák gyakran kolorektális rák kifejezés alatt csoportosul.

Világszerte a vastagbélrák a nőknél a második, a férfiaknál pedig a harmadik leggyakoribb rák.

Az American Cancer Society becslései szerint az Egyesült Államokban 2020-ban 43 340 új végbélrák fordul elő. Ez összehasonlítható 104 610 új vastagbélrákos esettel.

Melyek a végbélrák tünetei?

A végbélrák néhány tünete más állapotokból származhat. Ezek a tünetek a következők:

• gyengeség és fáradtság
• az étvágy megváltozik
• fogyás
• gyakori hasi kellemetlenség, gáz, görcsök, fájdalom

A rektális rák egyéb jelei és tünetei a következők:

• megváltozik a bélmozgás gyakorisága
• érzés, hogy a beled nem ürül ki teljesen
• fájdalom, ha székletürítésed van
• hasmenés vagy székrekedés
• vér vagy nyálka a székletében
• keskeny széklet
• vashiányos vérszegénység

A vastagbélrák diagramja

Használja ezt az interaktív 3D-s diagramot a vastagbélrák feltárásához.

Hogyan rendezik a végbélrákot?

Nem számít, hol kezdődik, a rák terjedhet vagy áttétet adhat a szöveteken, a nyirokrendszeren vagy a véráramon keresztül, hogy elérje a test más részeit.

A rák fokozata jelzi, hogy a rák milyen mértékben fejlődött, ami segíthet orvosának a legjobb kezelés eldöntésében.

Az alábbiakban bemutatjuk a végbélrák szakaszait.

0. szakasz (carcinoma in situ)

Csak a végbél falának legbelső rétege tartalmaz abnormális sejteket.

1. szakasz

A rákos sejtek átterjedtek a végbél legbelső rétegén, de nem a nyirokcsomókra.

2. szakasz

A rákos sejtek a végbél falának külső izomrétegébe vagy azon keresztül terjedtek, a nyirokcsomókba azonban nem. Ezt gyakran 2A szakasznak nevezik. A 2B stádiumban a rák átterjedt a hasüregbe.

3. szakasz

A rákos sejtek átterjedtek a végbél legkülső izomrétegén és egy vagy több nyirokcsomóba. A 3. stádiumot gyakran az érintett nyirokszövet mennyisége alapján 3A, 3B és 3C alállomásokra bontják.

4. szakasz

A rákos sejtek elterjedtek távoli helyekre, például a májba vagy a tüdőbe.

Mi okozza a végbélrákot?

A DNS hibái miatt a sejtek kontroll nélkül nőhetnek ki. A hibás sejtek felhalmozódnak, hogy daganatot képezzenek. Ezek a sejtek behatolhatnak és elpusztíthatják az egészséges szöveteket. Hogy mi indítja el ezt a folyamatot, nem mindig világos.

Vannak olyan örökletes génmutációk, amelyek növelhetik a kockázatot. Ezek egyike az örökletes nonpolyposis vastagbélrák, Lynch-szindróma néven ismert. Ez a rendellenesség növeli a vastagbél és más daganatok kockázatát, különösen 50 éves kor előtt.

Egy másik ilyen szindróma a családi adenomatózus polipózis. Ez egy ritka rendellenesség, amely polipokat okozhat a vastagbél és a végbél nyálkahártyájában. Kezelés nélkül növelheti a vastagbél- vagy végbélrák kockázatát, különösen 40 éves kor előtt.

A végbélrák egyéb kockázati tényezői a következők:

• Kor. A diagnózis általában 50 éves kor után következik be, bár a fiatalok körében növekszik az arány.
• Verseny. A fekete amerikaiak nagyobb kockázatot jelentenek, mint a végbélrák kialakulásának más csoportjai. Ennek egyik oka lehet az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés egyenlőtlensége.
• Családi történelem. A vastagbélrák személyes vagy családi kórtörténete növelheti a kockázatot.
• Sugárkezelés. Korábbi hasi sugárkezelés növelheti a kockázatot.

A kockázatot növelő egyéb feltételek a következők:

• petefészekrák
• polipok
• gyulladásos bélbetegség
• elhízottság
• 2-es típusú cukorbetegség, amelyet nem kezelnek jól

Néhány életmódbeli tényező, amely szerepet játszhat a vastagbélrákban:

• diéta túl kevés zöldséggel és túl sok vörös hússal, különösen jól elkészített hússal
• mozgáshiány
• dohányzó
• heti több mint három alkoholos ital fogyasztása

Hogyan diagnosztizálják a végbélrákot?

Orvosa valószínűleg azzal kezdi, hogy felveszi a kórtörténetét és fizikai vizsgálatot végez. Ez magában foglalhatja a kesztyűs ujj behelyezését a végbélbe, hogy érezze a csomókat.

Orvosa ezután javasolhatja a széklet immunokémiai tesztjét (FIT) vagy a szigmoidoszkópiát. Ezen tesztek szűrési ütemezése a kockázati szinttől függően változik. Ha ezek a tesztek pozitívak a rák szempontjából, akkor a kolonoszkópia a következő lépés.

Kolonoszkópiában orvosa egy vékony csövet használ, amelynek végén egy fény és egy kamera található, hogy megnézze a végbél és a vastagbél belsejét. Általában eltávolíthatják az ilyenkor talált polipokat.

A kolonoszkópia során orvosa szövetmintákat is gyűjthet későbbi laboratóriumi vizsgálat céljából. Ezek a minták mikroszkóp alatt megtekinthetők annak megállapítására, hogy rákosak-e. Megvizsgálhatók a vastagbélrákhoz kapcsolódó genetikai mutációk szempontjából is.

Orvosa vérvizsgálatot is rendelhet. A rákos daganatok által termelt anyag magas szintű karcinoembrionális antigénje a véráramában végbélrákra utalhat.

Miután orvosa diagnosztizálja a végbélrákot, a következő lépés annak meghatározása, hogy meddig terjedhetett.

Orvosa endorektális ultrahang segítségével megvizsgálhatja a végbelet és a környező területet. Ehhez a vizsgálathoz orvosa szondát helyez a végbélbe, hogy szonogramot készítsen, egyfajta képet.

Orvosa más képalkotó teszteket használhat a rák jeleinek keresésére az egész testében. Ezek tartalmazzák:

• Röntgen
• CT vagy PET vizsgálat
• MRI

Melyek a kezelési lehetőségek szakaszonként?

A kezelés ajánlása során orvosa figyelembe veszi:

• daganat mérete
• ahol a rák terjedhetett
• a korod
• általános egészségi állapota

Ez segít meghatározni a kezelések legjobb kombinációját, valamint az egyes kezelések időzítését.

Az alábbiakban bemutatjuk a kezelésre vonatkozó általános irányelveket szakaszonként.

0. szakasz

• gyanús szövet eltávolítása kolonoszkópia során
• szövet eltávolítása külön műtét során
• a szövet és a környék egy részének eltávolítása

1. szakasz

• helyi kivágás vagy reszekció
• sugárkezelés
• kemoterápia

2. és 3. szakasz

• sebészet
• sugárkezelés
• kemoterápia

4. szakasz

• műtét, esetleg a test több területén
• sugárkezelés
• kemoterápia
• célzott terápiák, például monoklonális antitestek vagy angiogenezis inhibitorok
• kriosebészet, olyan eljárás, amely hideg folyadékot vagy krioprondát használ a rendellenes szövetek elpusztítására
• rádiófrekvenciás abláció, olyan eljárás, amelyben rádióhullámokat használnak a kóros sejtek elpusztítására
• egy stent, amely nyitva tartja a végbelet, ha daganat blokkolja
• palliatív terápia az általános életminőség javítása érdekében

Kérdezheti orvosát olyan klinikai vizsgálatokról is, amelyek alkalmasak lehetnek az Ön számára.

Mi a rektális rák kilátása?

A kezelés elmúlt néhány évtizedben elért fejlődése javította az általános kilátásokat. Valójában a végbélrák számos esete gyógyítható. Az 5 éves teljes túlélési arány 67 százalék.

Az 5 éves relatív túlélési arány szakaszonként:

• Lokalizált: 89 százalék
• Regionális: 71 százalék
• Távoli: 15 százalék

Fontos megjegyezni, hogy ezek az adatok a 2009 és 2015 közötti adatokon alapulnak. Azóta a kezeléseket módosították és fejlesztették. Ezek a számok nem tükrözhetik a jelenlegi túlélési arányokat.

Íme néhány további részlet, amelyet figyelembe kell venni:

• ahol a rák terjedhetett
• el van-e zárva a beled
• ha az egész tumor műtéti úton eltávolítható
• életkor és általános egészségi állapot
• hogy ez megismétlődés-e
• mennyire tolerálja a kezelést

Ha egyéni kilátásai vannak, a legjobb információforrás saját orvosa.