Metasztatikus vesesejtes karcinóma immunterápiája

Áttekintés

A metasztatikus vesesejtes karcinóma (RCC) számos kezelésére kiterjed, beleértve a műtétet, a célzott kezelést és a kemoterápiát.

De bizonyos esetekben előfordulhat, hogy nem reagál a célzott terápiára. Máskor a célzott terápiás gyógyszerek súlyos mellékhatásokat vagy allergiás reakciókat okozhatnak.

Ha ez megtörténik, orvosa javasolhat egy másik kezelési formát, az úgynevezett immunterápiát. Itt van egy részletes áttekintés arról, hogy mi az immunterápia, és hogy megfelelő-e az Ön számára.

Mi az immunterápia?

Az immunterápia egy olyan típusú rákkezelés, amely természetes és mesterséges anyagokkal változtatja meg a sejtjei viselkedését. Az immunterápia egyes típusai a rákos sejtek leküzdésére vagy megsemmisítésére irányulnak. Mások erősítik vagy erősítik az immunrendszert, és segítenek a rák tüneteinek és mellékhatásainak kezelésében.

A metasztatikus RCC immunterápiás kezelésének két fő típusa létezik: citokinek és ellenőrző pont inhibitorok.

Citokinek

A citokinek a test fehérjeinek ember által előállított változatai, amelyek aktiválják és erősítik az immunrendszert. A veserák kezelésére leggyakrabban használt két citokin az interleukin-2 és az alfa-interferon. Kimutatták, hogy a betegek kis százalékában segítenek csökkenteni a veserákot.

Interleukin-2 (IL-2)

Ez a leghatékonyabb citokin a veserák kezelésében.

Az IL-2 nagy dózisa azonban súlyos és néha végzetes mellékhatásokat okozhat. Ezek a mellékhatások a fáradtságot, az alacsony vérnyomást, a légzési nehézségeket, a folyadék felhalmozódását a tüdőben, a bélvérzést, a hasmenést és a szívrohamokat.

Potenciálisan magas kockázatú jellege miatt az IL-2-et általában csak olyan emberek kapják, akik elég egészségesek ahhoz, hogy ellenálljanak a mellékhatásoknak.

Interferon-alfa

Az alfa-interferon egy másik citokin, amelyet néha a veserák kezelésére használnak. Általában szubkután injekcióként adják hetente háromszor. Mellékhatásai közé tartozik az influenzaszerű tünetek, émelygés és fáradtság.

Míg ezek a mellékhatások kevésbé súlyosak, mint az IL-2, az interferon önmagában nem olyan hatékony. Ennek eredményeként gyakran a bevacizumab nevű célzott gyógyszerrel kombinálva használják.

Ellenőrzőpont gátlók

Az immunrendszere megakadályozza magát abban, hogy „ellenőrzőpontok” segítségével megtámadja testének normális sejtjeit. Ezek olyan molekulák az immunsejtjein, amelyeket be vagy ki kell kapcsolni az immunválasz megkezdéséhez. A törlő sejtek néha ezeket az ellenőrző pontokat használták, hogy elkerüljék az immunrendszer célzását.

A Checkpoint inhibitorok olyan gyógyszerek, amelyek ilyen ellenőrzési pontokat céloznak meg. Segítenek kordában tartani immunrendszerének reakcióját a rákos sejtekre.

Nivolumab (Opdivo)

A Nivolumabis immunellenőrző inhibitor, amely megcélozza és blokkolja a PD-1-t. A PD-1 egy olyan fehérje az immunrendszer T-sejtjein, amely megakadályozza, hogy megtámadják a test más sejtjeit. Ez elősegíti a rákos sejtekkel szembeni immunválasz fokozását, és néha csökkentheti a daganatok méretét.

A nivolumabot általában kéthetente egyszer intravénásan adják be. Életképes lehetőség azok számára, akiknek az RCC-je más gyógyszeres kezelések alkalmazása után újra növekedni kezdett.

Ipilimumab (Yervoy)

Az ipilimumab egy másik immunrendszer-gátló, amely a CTLA-4 fehérjét célozza meg a T-sejteken. Intravénásan adják, általában három hetente egyszer, négy kezelésre.

Az ipilimumab nivolumabbal kombinálva is alkalmazható. Ez előrehaladott veserákban szenvedőknek szól, akik még nem részesültek kezelésben.

Kimutatták, hogy ez a kombináció jelentősen növeli a teljes túlélési arányt. Általában négy adagban adják be, ezt követi egy önálló nivolumab-kúra.

E tanulmány adatai, amelyeket a New England Journal of Medicine publikált, kedvező 18 hónapos túlélési arányt mutattak ki a nivolumab és az ipilimumab kombinált kezelésével.

2018. április 16-án az FDA jóváhagyta ezt a kombinációt a rossz és közepes kockázatú előrehaladott vesesejtes karcinómában szenvedők kezelésére.

Lehetséges mellékhatások

Az immunellenőrzés gátlóinak leggyakoribb mellékhatásai a fáradtság, bőrkiütés, viszketés és hasmenés. Ritka esetekben a PD-1 és a CTLA-4 inhibitorok súlyos szervi problémákhoz vezethetnek, amelyek életveszélyessé válhatnak.

Ha jelenleg immunterápiás kezelést kap ezen gyógyszerek egyikével vagy mindkettővel, és bármilyen új mellékhatást tapasztal, azonnal jelezze orvosának.

Elvitel

Az a kezelés, amelyről Ön és orvosa dönt, több tényezőtől függ. Ha metasztatikus RCC-vel él, beszéljen orvosával a kezelési lehetőségekről.

Együtt megvitathatja, hogy ez életképes kezelési út lehet-e az Ön számára. Beszélhetnek Önnel a mellékhatásokkal vagy a kezelés időtartamával kapcsolatos aggályaidról is.