Álomkór

Elsősorban Afrikában fordul elő Álomkór vagy. álomkór egy trópusi betegség, amely általában egy fertőzött tsetse légy harapásán keresztül terjed. Ha nem kezelik, akkor az alvásos betegség a központi idegrendszer pusztulása miatt halálhoz vezet.

Mi az alvásos betegség?

A Alvási betegség (trypanosomiasis) az emberek és állatok parazita betegsége, amelyet a Trypanosoma brucei nemhez tartozó protozoák okoznak. A betegség hordozója a tsetse fly.

Az endemikus alvási betegség elsősorban a Szaharától délre fekvő több mint 35 országban fordul elő. Becslések szerint évente legalább 100 000–300 000 ember fertőzött. Csak 2008-ban 48 000 ember halt meg alvászavarban. Az "alvásos betegség" kifejezés a neurológiai szakasz tüneteiből származik:

Zavar, csökkent koordináció és az alvásciklus megszakadása, fáradtság rohamok mániás fázisokkal, napokig megszakított alvás és éjszakai álmatlanság. Kezelés nélkül az alvásos betegség a progresszív mentális hanyatlásról kóma és halálig alakul.

okoz

Oka: Álomkór a Trypanosoma brucei parazita, amelyet a tsetse fly repülése (Glossina nemzetség) harapásával terjeszt. A további kezelés érdekében meg kell különböztetni a Trypanosoma brucei gambiense, a Trypanosoma brucei brucei és a Trypanosoma brucei rhodesiense fertőzést.

A nagy, barna tsetse lé átadja a metaciklusos triptomastigote sejteket a bőr szövetébe a gazdaszervezetnek 1: 1000 kockázattal a vér szopása során. A sejtek közötti térben a sejtek egysejtű parazitákká alakulnak, amelyek egyre mélyebbre hatolnak be a gazdaszervezetbe a nyirokrendszer és a vérkeringés révén, folyamatosan szaporodva.

Az alvási betegség anya-gyermek fertőzés útján is átterjedhet, ha a méhlepény fertőzött. A szennyezett orvostechnikai eszközök vagy a vérátömlesztés, valamint a szexuális kontaktus szintén fertőzés forrása lehet az alvási betegség esetén.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az alvási betegséget a tsetse légy szúrása adja át. Néhány napot vagy hetet igénybe vehet, amíg a punkciós hely pirossá és fájdalmassá válik. Ennek technikai kifejezése a trypanosoma chancre. A punkciókat gyakran a nyak vagy az arc területén találják meg. A punkció után a baktériumok az egész testben elterjedtek.

A nyirokcsomók megduzzadnak, és láz rohamok jelentkeznek. Az érintett személy karcsúnak érzi magát, fejfájása és testfájdalma van. A hidegrázás mellett veseproblémák is előfordulhatnak, ha a szerv érintett. A betegség előrehaladtával befolyásolja a központi idegrendszert.

A betegség nevének köszönhetően az alvás-ébrenlét ciklusban jelenleg bekövetkező zavarok származnak. A beteg görcsöket és bénulást szenved. A tünetek az általános viselkedést is befolyásolják. Az érintettek hangulatosan és ingerülten reagálnak. A betegség végső szakaszában a beteg kómába esik. Kezelés nélkül az alvási betegség végzetes.

Különbséget kell tenni a nyugat-afrikai és a kelet-afrikai alvásos betegségek között. A nyugat-afrikai forma lassabb, és hetekbe telik a tünetek megjelenése. Évekbe telhet, amíg a személyiségben bekövetkező változások érezhetők lesznek. A kelet-afrikai alvási betegség gyorsabb és agresszívebb. A leírt tünetek néhány nap múlva jelentkeznek, néhány hónap múlva a szervi elégtelenség okozta halál.

Diagnózis és természetesen

A fertőzés után gyakran több hónap is eltelhet, mielőtt a tünetek megjelennek Álomkór előfordul. A trippanoszómák szaporodása (hemolimfás fázis) kezdetben láz, fejfájás, ízületi fájdalom és viszketés rohamokkal járhat. Az alvásos betegség második szakaszában (neurológiai szakasz) az paraziták átjutnak a vér-agy gáton, és megtámadják a központi idegrendszert.

Ezen a ponton nyilvánvalóak az alvási betegség tünetei: viselkedésváltozások, zavart, érzékelési zavarok és rossz koordináció. Az alvási betegség második szakaszának legfontosabb jellemzője az alvásciklus megszakítása.

A nyirokcsomó-aspiráció, a vér vagy a csontvelő mikroszkópos vizsgálatával és a klinikai tünetekkel (a nyak mentén duzzadt nyirokcsomókkal) mikroszkópos vizsgálattal átvizsgálhatjuk a fertőzést (a bőr látható bőrpírja). Alvási betegség esetén a betegség állapotát CSF-punkcióval lehet diagnosztizálni.

Minél korábban felismerik a betegséget, annál jobb a gyógyulás esélye. A neurológiai szakasz megkezdése előtt végzett diagnózis elkerülheti az alvásos betegség bonyolult és kockázatos kezelését.

szövődmények

Az alvásos betegséget a tsetse fly okozta csípés váltja ki, és a csípés már nagyon fájdalmas ügy. Az alvási betegség természetesen különféle szövődményekkel is jár, amelyeket általában orvosnak kell kezelnie. Sok esetben súlyos duzzanat van közvetlenül a szúrás után.

Az érintett terület hosszú távú lehűlése nagyon jól ellensúlyozhatja ezt a komplikációt. Az alvási betegség szakaszosan fut. Ez azt jelenti, hogy rövid távon is javulást lehet elérni. Ennek ellenére utólagosan különféle komplikációk léphetnek fel, amelyek sürgős orvosi kezelést igényelnek. Az alvási betegséggel kapcsolatban gyakran emelkedik a hőmérséklet, amely általános rossz közérzetet okozhat. Nyirokcsomó duzzanat, testfájás és fejfájás is előfordulhat.

Ha nem fordulnak megfelelő orvoshoz ezekkel a tünetekkel, akkor további komplikációk várhatók. A megemelt hőmérséklet nagyon súlyos lázgá alakulhat ki. A baktériumok és a vírusok elterjednek az egész testben, ami súlyos fertőzéshez vezethet. Általában, ha el akarja kerülni az alvási betegség lehetséges komplikációit, akkor korai szakaszban kell orvoshoz és gyógyszeres kezeléshez fordulnia.

Mikor kell orvoshoz menni?

A nappali időnkénti álmosság nem okoz gondot, és normális is lehet. Ha erős alvásigény van, amely az izmok ellenőrzésének elvesztésével (kataplexia), szokatlan alvási / ébrenési ritmussal és alvási bénulással, alvási betegséggel (narkolepszia) alakulhat ki. Ezekkel a tünetekkel érdemes orvoshoz fordulni. A narkolepsziában szenvedő emberek azt is tapasztalhatják, hogy gyaloglás közben elárasztják őket, ami veszélyes a forgalomban.

Az orvosoknak nem könnyű egyértelműen diagnosztizálni a narkolepszia diagnosztizálását, mivel a tüneteket nem lehet egyértelműen megkülönböztetni a depressziótól vagy epilepsziától, vagy tévesen lustaságnak lehet értelmezni őket. Néha évekbe telhet, amíg a helyes diagnózist nem sikerül elérni. Mindenesetre az érintett személyeknek mindig orvoshoz kell fordulniuk, ha a tünetek közül többet észlelnek, és ezért a mindennapi életben súlyosan korlátozottak. Ez különösen akkor fordul elő, amikor az álmosság mellett kataplexia és rövid távú bénulás lép fel. Minél gyorsabban lehet diagnosztizálni, annál jobb a beteg.

Kezelés és terápia

A csak gyógyszeres kezelésre szolgáló fekvőbeteg-kezelés típusa függ a betegség stádiumától Álomkór tól től. A kezelés első szakaszában lévő gyógyszerek kevésbé mérgezőek és könnyebben használhatók. A nem észrevehetetlen mellékhatások ellenére az intravénás vagy intramuszkuláris pentamidin (Tb gambiense) általában jól tolerálható.

Az intravénás hatóanyag-szuramin (Tb rhodesiense) mellékhatásokat okozhat a húgyutakban vagy allergiás reakciókat. Az alvási betegség második stádiumának (idegrendszeri fázisának) jelenlegi standard terápiája a napi 2,2 mg / testtömeg-kilogramm melarsoprol napi intravénás beadása 12 egymást követő napon, ami azonban jelentős mellékhatásokat okozhat - a legrosszabb esetben halálos encephalopathia.

Az újabb eflornithin (Tb gambiense) gyógyszer - a munkaigényes beadás és a költségintenzitás miatt csak az alvási betegség alternatív kezelésére történő felhasználása miatt - elfogadhatóbb és nagyon sikeres. A nifurtimox és az eflornithine kombinált kezelése, amelyet 2009-ben vezettek be alvászavar kezelésére, emellett egyszerűsíti az eflornithin monoterápiában történő alkalmazását.

megelőzés

Jelenleg el kell kerülni a Álomkór nincs oltás vagy megelőző gyógyszer. A pentamidin megelőző beadása hatékonynak bizonyult, de orvosi szempontból ellentmondásos. Ezért az utazóknak azt tanácsolják, hogy kerüljék a rovarok harapását világos testű ruhával, amely teljes mértékben elfedi a testet, és rovarhálóval.

Utógondozás

A narkolepszia által érintett személyek független nyomon követése különösképpen társul a kataplexishoz. A gyógyszeres kezelés ellenére akut izomkárosodás jelentkezhet súlyos alvásigény mellett. Mivel ezeket nem lehet előre látni, a saját tevékenységeit lehetőleg úgy kell módosítani, hogy esés esetén semmilyen sérülés vagy a lehető legkevesebb sérülés ne forduljon elő.

A fájdalom elkerülésének „helyes” esésének módját például szakember megtanulhatja a gyógytornásztól. Ezenkívül, ha lehetséges, egy személynek mindig nyilvánosan kell kísérnie az érintett személyt, hogy szükség esetén beavatkozhasson veszélyes helyzetekbe. Ha azonban ez hosszú távon nem valósul meg, akkor az idegen embereket potenciálisan veszélyes helyeken, például hosszú (növekvő) lépcsőn is tájékoztatni kell, akik vészhelyzetben helyesen viselkedhetnek és megelőzhetik a baleseteket.

A nappali alvási rohamok ellenére fontos a rendszeres éjszakai alvás, hogy fenntartsák a természetes alvási ritmust, és ne provokálhassák az elkerülhető narkoleptikus rohamokat azáltal, hogy a következő napon egyik napról a másikra alvás hiányzik. Ha a narkolepszia nyilvános kísérő személy nélkül fordul elő, a betegség neve és kis leírása, a kabátban vagy a nadrág zsebében található apró papír formájában, gyorsan információt szolgáltathat a segítõknek vagy a mentõknek és megakadályozhatja a felesleges kezeléseket.

Ezt megteheted magad is

Semmi nem tehető megelőzően az alvásos betegség vagy a narkolepszia ellen, és a tudomány jelenlegi állása szerint sem gyógyítható. Ennek ellenére az orvosi ellátás mellett a betegeknek számos lehetőség állnak rendelkezésre, hogy jobban megbirkózzanak szakmai és mindennapi életükben.

Mindenekelőtt az érintett személyeknek tudatában kell lenniük azzal, hogy nincsenek egyedül. E célból hasznos lehet egy önsegítő csoporthoz csatlakozni. Mivel a narkolepsziában szenvedő betegek gyakran hajlamosak társadalmi visszavonulásra, a csoportos kölcsönös cserék új bátorságot adhatnak az érintetteknek. A betegeknek tippeket és megküzdési stratégiákat is kapnak, amelyek megkönnyíthetik az életüket számukra. Ezen túlmenően az érintett személyeknek tájékoztatniuk kell társadalmi környezetüket a betegségről. Ez megértést teremt és gyorsan segítséget nyújt a veszélyes helyzetekben, mint például hirtelen alvási rohamok vagy kataplexisok (rohamok). A napi öt-tizenöt perces alvási epizódok javíthatják a koncentrálódás képességét.

Ezen felül a kisebb ételek gyakori evése és az alkohol elkerülése enyhíti a testet. A sporttevékenységek pozitív hatással lehetnek a hosszabb ébrenlétre.

Nagyon fontos az illetékes szakember kiválasztása. A legjobb esetben ez egy képzett alvásgyógyászati ​​szakember. Az orvosnak foglalkoznia kell a narkolepsziában szenvedő beteg személyes igényeivel és kérdéseivel.