Sinus node

A Sinus node a szív elektromos óragenerátora, amely felelős a gerjesztés vagy a pulzus generálásáért. A szívritmus-szabályozó sejt kiürülhet, tehát a szív ritmusát diktálja. A sinus csomó meghibásodása lelassítja a szívverést, és a szívritmus-szabályozó átveheti azt.

Mi a sinus csomópont?

A Sinus node (SA csomópont, Keith Flack Knot vagy Nodus sinuatrialis) a jobb pitvarban található, és felelős a sinus ritmusért. Szív stimulációs központjaként is ismert. Az elektromos gerjesztés a depolarizáción keresztül továbbad, amely meghatározza a szív ritmust.

Az SA csomópont orsó alakú az epikardiumon (a szívfal külső rétege), a csomópont mérete gyakran jelentősen eltér (2-3 mm szélesség, 10-20 mm hosszúság). Szívizomsejtekből áll, amelyek spontán depolarizálódhatnak, elektromos gerjesztést okozva. A sinus csomóponttól három szálköteg megy az atrioventrikuláris csomópont irányába:

• Bachmann-James köteg (belső interodal köteg)

• Wenckebach csomag (középső intermodális csomag)

• Thorel köteg (hátsó intermodális köteg)

Anatómia és felépítés

A szív önállóan pumpál, és nem függ az ideg gerjesztésétől. Ennek oka az a tény, hogy itt vannak úgynevezett pacemakerek. Ezek a sejtek spontán módon ürülnek, a legfontosabb óra a sinus csomópont. A szívizom legkülső rétegén helyezkedik el, ahol a felső vena cava a jobb pitvarba áramlik. Ez egy olyan csomó, amelyet nem lehet érezni, és amelyet a jobb koszorúér vére szállít.

Egészséges embereknél ez kb. 70 ütés / perc frekvenciát ér el. Ez a szám azonban az életkorától, a képzés szintjétől és a különféle egyedi tényezőktől függ. A fizikai erőfeszítés során a frekvencia 120 ütésre, gyakran 200 ütésre növekszik. Éjszaka a frekvencia csak 50 ütés / perc.

Funkció és feladatok

A sinus csomópont autonóm pacemakerként is ismert, amely a szív gerjesztését idézi elő. Erre a célra a nátrium-ionok áramlanak a sejtekbe, és a kalciumcsatornák nyitva vannak, ami az SA-csomó gerjesztéséhez vezet. Egy bizonyos küszöbérték elérésekor a cella teljesen lemerül (depolarizáció). Ezután a feszültséget kiegyenlítik, a részecskéket a nátrium-kálium-szivattyú segítségével újra koncentrálják, és helyreállítják a kiindulási helyzetet (repolarizáció).

Az ez által létrehozott elektromos görbét akciós potenciálnak nevezzük. A sinus csomó gerjesztése az atrioventricularis csomópontra folytatódik, amely a kamrai és a pitvar között helyezkedik el. Az atrioventrikuláris csomópont továbbítja a jeleket a sinus csomóponttól az His úgynevezett kötegéhez, amely a kamrai septum irányában mozog. A gerjesztési vonal a bal vagy a jobb kamra végére oszlik. A kamrai végtagok ezután a szív csúcsán elágaznak, a végágakat Purkinje rostoknak nevezik.

Betegségek és betegségek

A sinus csomót különféle rendellenességek érinthetik, amelyeket az "beteg sinus szindróma" alatt foglalunk össze. Ez magában foglalja a különféle frekvenciaváltozásokat: Ha a frekvencia túl lassú, akkor bradycardianak hívják, ha túl gyors, akkor tahikardia néven ismert.

Egy másik változat a sinus leállás. A sinus csomó teljesen meghibásodik, és akut szívmegállás fordul elő. Normális esetben az atrioventrikuláris csomópont ide ugrik, amely azután átveszi a sinus csomópont funkcióját, de kissé alacsonyabb frekvencián működik. Ez azonban elegendő, így a sinus letartóztatás csak ritkán életveszélyes.

Ezen túlmenően a fokozott izgalom fázisai váltakozhatnak azokkal a fázisokkal, amelyekben csökken a ritmusok száma. A gyors fázisokat ezután pitvarfibrillációnak vagy pitvari rohamoknak is nevezik. A sinus node szindróma gyakrabban fordul elő koszorúér-betegségben vagy magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, ami azt jelenti, hogy a szívizom nincs megfelelően ellátva oxigénnel.

A pulzus gyakoriságától függően a tünetek széles skálája jelentkezik: Ha a pulzusszám kevesebb, mint 50 percenként, szédülést vagy ájulásos rohamokat szenved, ha a szív ritmusát folyamatosan lelassítja, ez légszomjhoz, csökkent teljesítményhez vagy vízvisszatartáshoz vezet a lábakban és a tüdőben.

A betegek panaszkodnak a gyakori éjszakai vizelésről és az ágyban való lapos fekvés képességéről. A túlműködés légzési nehézségekben, szorító érzés a mellkasban vagy szívdobogásban nyilvánul meg. Fájdalom jelentkezik a mellkasban, amely a bal karra vagy a nyakra is sugárzik, és nagyon veszélyes lehet.

Ha a pulzus nem növekszik a fizikai erőfeszítés során, akkor kronotróp inkompetenciáról beszélünk. Ha az SA-csomópont elektromos impulzusát már nem továbbítják a kamrába, akkor AV-blokk lép fel, amelyben három különböző formát lehet megkülönböztetni:

• Első fokozatú AV blokk: Itt adódik az impulzusok továbbítása. Ez a forma azonban általában nem igényel kezelést.
• Második fokú atrioventrikuláris blokk: A jelek továbbítása időről időre meghiúsul. Szívbetegség esetén mérlegelni kell a kezelést.
• Harmadik fokú AV-blokk: Az ingerek vezetése teljesen megszakad, és a bradycardia tipikus tünetei jelentkeznek.

Az orvos EKG segítségével diagnosztizálja a gerjesztési vezetés zavarát. Szükség lehet hosszú távú EKG-ra is, az eszközt egy napig viselve a testén. A betegségeket gyógyszer vagy szívritmus-szabályozó segítségével kezelik.