5-aminolevulinsav

5-aminolevulinsav, más néven 5-ALAjelentése a ketokarbonsavak csoportjába tartozó aminosav. Az emberekben közreműködik a hem szintézisében. Gyógyszerként az 5-aminolevulinsavat alkalmazzák az aktin keratózisok helyi kezelésében, amelyek a bőrrák előfutárai.

Mi az 5-aminolevulinsav?

Az 5-aminolevulinsav az emberi testben jelen lévő ketokarbonsavak csoportjából származó aminosav. Az 5-aminolevulinsavat az arc és a fejbőr enyhe aktinikus keratózisának egyetlen kezelésére használják. A szőrtelen területeket kezeljük. Ezen túlmenően az 5-aminolevulinsav alkalmazható hordozóként a rosszindulatú agydaganat glioblastoma műtéti reszekciójában.

Az 5-aminolevulinsavat kémiai és biotechnológiai úton állítják elő baktériumok, például metanobaktériumok, rhodobacteria, propionibacteria és hasonlók segítségével.

2011. január 19-től kezdve az 5-aminolevulinsav kizárólag jóváhagyott késztermékként használható az egyedi készítmény helyett. Ettől a rendelkezéstől csak abban az esetben lehet eltérni, ha az egyedi összetétel meglévő klinikai vagy tudományosan igazolható további előnyei vannak.

Farmakológiai hatás

Az 5-aminolevulinsav (5-ALA) fototoxikus hatással rendelkezik, és inkább a tumorsejtekben és a tumorsejtekben koncentrálódik, mint az egészséges sejtekben. A tumorsejtekben és a daganatos szerű sejtekben protoporfirinné IX alakká alakul.

Mivel a protoporfirin IX egy vörös fluoreszcens molekula, ezért jól használható daganatdiagnosztikában és fotodinamikai terápiában (PDT). Ezt a protoporfirin IX felhalmozódást, amely megnövekszik a tumorsejtekben, fotodinamikai terápiában használják a rosszindulatú sejtek meghatározására és szelektív elpusztítására.

Ez azért lehetséges, mert a protoporfirin a speciálisan megfelelő fényforrásoknak való kitettség után abszorbeálja a fényenergiát, majd az oxigénné továbbítja azt, amely nagyon reaktív és mérgező szingulett oxigént képez. Ily módon a rosszindulatú daganatszövet, amelyben a protoporfirin IX főként képződött, szándékosan elpusztul. A környező egészséges sejtek azonban nagyrészt megkímélik ezt az eljárást.

Az 5-aminolevulinsav kimutatásával a 24 órás vizeletben krónikus ólom expozíció vagy ólommérgezés is meghatározható. Ezen túlmenően az 5-aminolevulinsav megnövekedett koncentrációja található a porfiriaban a vizeletben.

Orvosi alkalmazás és felhasználás

Az 5-aminolevulinsavval a bőrdaganatok és az aktin keratózok, a bőrrák prekurzorai, fotodinamikai terápiával hatékonyan küzdenek. Mivel az 5-aminolevulinsav intenzívebben halmozódik fel a tumorsejtekben, mint az egészséges bőrsejtekben, ezért kifejezetten a beteg területeken hat.

Az 5-aminolevulinsav, más néven 5-ALA, tumorsejtekben porfirinré alakul át. Ha fénynek van kitéve, a porfirin elnyeli a fény energiáját és továbbítja azt a tumorsejt oxigénjéhez vagy aktinikus keratózishoz. E folyamat során szingulett oxigén képződik, amely a rosszindulatú bőrsejtek sejthalálát okozza. Az 5-aminolevulinsavat egyszeri kezelésre használják, mivel nagyon hatékony.

Az 5-aminolevulinsav másik alkalmazási területe az agyműtét. Ez a hatóanyag jelentősen megkönnyíti a rosszindulatú glioblastómák eltávolítását az agyban - asztrocitóma típusú rosszindulatú daganatok. A beteg 3-órával a műtét előtt 5-aminolevulinsavval készített oldatot iszik. A tumorsejt enzimhibája miatt a fényérzékeny anyag elsősorban odajut. A műtét alatt az idegsebész kék fényt világít, amelyen az 5-aminolevulinsavat tartalmazó tumorsejt vörös-ibolya fluoreszkál.

Az eltávolítandó beteg agyszövet egyértelműen megkülönböztethető a környező érintetlen agyszövettől. A daganat egyértelműen azonosítható és eltávolítható. Ezzel a módszerrel a fennmaradó tumorszövet eltávolításához csak annyi követési műveletre van szükség, mint az 5-aminolevulinsav nélkül végzett műveletekhez.

Kockázatok és mellékhatások

5-aminolevulinsav használata esetén fennáll a fokozott fényérzékenység - úgynevezett fototoxicitás - veszélye.Ezért a szemet és a bőrt az 5-aminolevulinsav lenyelése után 24 órán keresztül nem szabad erős fényforrásoknak kitenni.

Ilyen fényforrások a közvetlen napfény, a nagyon erős belső világítás, de a műtő világítása is. Más potenciálisan fototoxikus anyagok párhuzamos beadását szintén kerülni kell. Ide tartoznak a szulfonamidok, tetraciklinek, fluorokinolonok vagy orbáncfű kivonatok.

Figyelembe kell venni, hogy az 5-aminolevulinsav megterhelést okoz a májban, ezért az 5-aminolevulinsav bevétele után 24 órán belül kerülni kell a hepatotoxikus hatást gyakorló gyógyszereket.

A szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegeket 5-aminolevulinsavval kell kezelni, különös óvatossággal a vérnyomásesés és a pulmonalis érrendszeri ellenállás csökkenésének kockázata miatt.

Vérkép szükséges, mivel a vérkép olyan változások, mint a vérszegénység, a trombocitopénia és a leukocitózis gyakoribbak.