angioplasztika

Mint angioplasztika (vagy perkután transzluminális angioplasztika) egy olyan eljárás, amellyel a zárt vagy összehúzódott ereket újból megnyitják vagy kibővítik. Erre az úgynevezett ballonkatétereket használják, amelyeket a szűkületbe helyeznek és felfújnak.

Mi az angioplasztika?

Az angioplasztika segítségével a vérrögök vagy érrendszeri meszesedések okozta összehúzódások kibővíthetők.

Az angioplasztikát nagyon ritkán hajtják végre egy műtét részeként. Gyakrabban megtalálható, mint az úgynevezett perkután transzluminalis angioplasztika (PTA) Alkalmazás.

Funkció, hatás és célok

A zárt koszorúér artériákat perkután transzluminalis koszorúér angioplasztikával nyitják meg vagy bővítik. Egy speciális vezető katétert helyeznek be az alkar artériába vagy a király artériába, majd egy ballonkatétert vezetnek bele.

Ez a ballon felfújódik a zsugorodáskor, így a zsugorodás kiszélesedik, és a vér zavartalanul ismét kifolyhat. A kalcium lerakódások be lehet nyomni az érfalába. Ezután egy sztentt (dróthálót, amely tartja az edényt nyitva) implantáljuk. Ebből a célból a sztentt a léggömb katéterre helyezik, a szűkebb ponthoz vezetik és elhelyezik. Az eredményt ezután a röntgen képernyőn ellenőrizhetjük a kontrasztanyag ismételt adagolásával.

Az orvos nyomáskötést alkalmaz, hogy a punkció helyén semmiféle véraláfutás nem jelentkezzen. Ezen felül antikoaguláns gyógyszereket kell szedni annak megakadályozására, hogy a vérrögök kialakuljanak a stenten. Az angioplasztika ezt a formáját főként szívkoszorúér-betegségben vagy akut szívizom-infarktusban alkalmazzák. Ha az infarktus több mint két nappal ezelőtt volt, nincs értelme nyitni egy edényt. Az angioplasztika részeként úgynevezett léggömb-dilatáció is elvégezhető. Itt az érrendszeri katéterhez csatlakoztatott ballon segítségével a kórosan szűkült ereket megnyújtják. Ezt a szűkített ponton nagy nyomás alatt felfújják.

A katétert a láb artériáján vezetik be, és a keskeny pont felé vezetik. Ez lehetővé teszi az arteriosclerotikus változások nyújtását, hogy a véráramlás kevésbé legyen akadályozva. A folyamatot gyakran többször meg kell ismételni, hogy az edény normál szélessége helyreálljon. Ezt a módszert elsősorban az aorta koarktációjára, agyi véráramlás rendellenességeire, stroke után vagy perifériás artériás okklúziós betegségek kezelésére használják.

Lehetőség van még arra is, hogy a ballon felületét gyógyszerrel bevonjuk, különösképpen a paclitaxelt tartalmazó citosztatikus szert alkalmazva. Ez a gyógyszer célja, hogy megakadályozza a megnagyobbodott terület túlnövekedését. Jelenleg a gyógyszerrel bevont ballonkatétereket elsősorban a koszorúér területén vagy a combcsontokban, renol erekben vagy az alsó lábszár artériákban használják. Annak meghatározásához, hogy szükséges-e stent beültetése, bypass-művelet vagy ballon-expanzió, először szívkatéteres vizsgálatot kell végezni. Ennek a vizsgálatnak a részeként a vérerek megjeleníthetők, és az orvos meg tudja állapítani, hogy a szívkamrák mennyire hatékonyak.

A kontrasztanyagot egy katéteren keresztül injektálják a koszorúér-érbe, hogy az artériák és másodlagos ágaik megjelenjenek a röntgen képernyőn, és szűk pontok azonosíthatók legyenek. A PTA különösen alkalmas rövid szűk keresztmetszetekre. A szűkület mögött azonban az edénynek újra nyitva kell lennie. Ha hosszabb szűk keresztmetszeteket talál, általában bypass műveletre van szükség.

Ha az ér átmérője legalább húsz százalékkal növekszik a ballon tágulása miatt, és a beteg tünetmentes, a kezelés sikeresnek tekinthető. Közvetlenül az angioplasztika után ez a helyzet az összes rövid elzáródás körülbelül 80% -ánál. Ha a következő három-hat hónapban nem történik szűkítés, hosszú távon várható a tünetek jelentős javulása. A ballon tágulása azonban nem ideális megoldás, mivel az üregek falába nyomódott lerakódások szintén károsíthatják azt.

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Az angioplasztikát általános vagy helyi érzéstelenítésben végezzük. A beavatkozás előtt a beteget gyógyszerekkel injektálják a koszorúér-artériák kiszélesítésére vagy az alvadás gátlására.

A betegek nem érzik a vezető katéter előrehaladását, mivel az érrendszer belső bőrében nincs idegszál. A katéter helyzetét röntgen segítségével folyamatosan ellenőrzik, és a szűkület fölé helyezik. Amikor a kontrasztanyagot injektálják, a beteg gyakran feszültséget érez a szív területén. Amikor a ballon felfújódik, néha nyomás érzés van a mellkas üregében, amelyet gyakran kényelmetlennek tekintnek. Hasonló panaszok fordulnak elő a stent behelyezésekor.

Ezek általában néhány nap után eltűnnek. Ezen túlmenően, angioplasztika elvégzésekor fennáll annak a lehetősége, hogy az ér belső falának szakadása és az ér lumene eltömődött. Érrendszeri perforáció esetén vérzés léphet fel a szívizomba, ezért szükséges a szívműtét. A PTA utáni műtét elvégzésének kockázata azonban nagyon alacsony. Ha egy ág közvetlen közelében lévő edényt kibővítünk, akkor az oldalsó ág becsukható. További lehetséges szövődmények:

• Az ér falának kidomborodása
• embóliát
• Szívritmuszavarok
• ütés
• A pajzsmirigy működésének zavara a kontrasztanyag miatt
• Ideg sérülések
• zúzódás
• Arteriovenosus fistula kialakulása

Mivel néhány szövődmény csak néhány órával a kezelés után jelentkezhet, a betegeknek körülbelül hat órán keresztül kell a klinikán maradniuk. Az érrendszer összehúzódása ismét előfordulhat a következő hat hónapban. Ezért három-hat hónap elteltével újabb szívkatéter-vizsgálatot végeznek.