Mint Angioscopy Ez az erek virtuális, közvetlen vagy endoszkópos képe, különös tekintettel az eperendszerre vagy az erekre.
Mi az angioscopia?
Az angioscopia egy olyan diagnosztikai eljárás, amellyel az erek közvetlenül vagy közvetve megnézhetők. A kifejezést elsősorban az erek endoszkópos vizsgálatára használják.
A technikától függően különbséget kell tenni a hagyományos angioscopia között, amelyben az erek közvetlenül vizuálisan megfigyelésre kerülnek egy speciális katéter segítségével, a virtuális angioscopia segítségével, amely az egeket 3D-ben mutatja, és a kapilláris mikroszkóppal, amelynek segítségével a felülethez közeli vérkapillárisok megvizsgálhatók.
Funkció, hatás és célok
A hagyományos angioscopia során miniatűr katétert használnak, amely száloptikával vagy fényforrással rendelkezik. A katétert egy vezetékhuzalon és egy hüvelyen keresztül érrendszeri bemetszésen keresztül vezetik be a megfelelő edénybe, majd az angioszkópot szintén előrehaladták.
Ez egy olyan kamerához csatlakozik, amely rögzíti az erek képeit. Sós oldattal történő öblítés biztosítja az edények belső falának tiszta képet. A szokásos angioscopia segítségével az érfalak atheroszklerotikus változása és az érrendszeri szűkületek megbecsülhetők. A következő érrendszerek jól alkalmazhatók angioscopiában:
- Medence láb artériák
- Medence lábszéna
- Koszorúerek
- A dialízis elkerül
Rendkívül nagy fényerősségre van szükség ahhoz, hogy egy edény homogén megvilágítást nyújtson. A Xenon gőzlámpákat itt főként használják, mivel a nem megfelelő megvilágítás jelentősen ronthatja a kép minőségét a felbontás, a mélységélesség vagy a szín szempontjából. A belső katéterben körülbelül 3000 üvegszál van, amelyen keresztül a fény ezután a katéter csúcsához vezet.
A külső köpeny lehetővé teszi a belső katéter előre-hátra mozgatását, hogy az érfal és az ér lumenje megvizsgálható legyen. A katéter csúcsán van egy lencse, amely 45 fokkal kiszélesíti a látóteret. A videodokumentáció fontos az úszó plakkok vagy trombusok rögzítéséhez. Ezenkívül egy jelenet többször is megnézhető az angioscopy után. A katéter az angioszkópot közvetlenül a vizsgált lézióhoz vezet, anélkül, hogy az érfalai megrongálódnának.
Ezenkívül biztosítja a maximális öblítési áramlást és az optimális láthatóságot. Ha a szívkoszorúér belső falát meg kell vizsgálni, akkor egy koszorúér angioscopiáról beszélünk. A szívkoszorú angioszkópot az artériás rendszerbe illesztik a brachiális artéria vagy a combcsonti artéria útján, és egy vezetőhuzal segítségével beviszik a megfelelő koszorúérbe. Ezután kb. 30 másodpercre lezárja az edényt egy elzáródási ballonnal, és öblítse le meleg Ringer-laktát-oldattal az optika mozgatása érdekében. Ugyanakkor a képsorozatot rögzítik a merevlemezen vagy a videón, amíg elegendő tartalmi kép nem áll rendelkezésre.
Koszorúér angioscopia segítségével az erek belső falai megnézhetők és minden változás kiértékelhető, ez a vizsgálati módszer elsősorban a koszorúér elváltozások felületi morfológiáját vizsgálja. Például megkülönböztetheti a fehér és a sárga plakkot, és nyilatkozatot tehet a PTCA sikeréről (perkután transzluminalis koszorúér angioplasztika). Angioscopia segítségével az epeút is megvizsgálható. Ez lehetővé teszi az epevezeték vagy a hasnyálmirigy felismerését az epehólyag, a máj vagy a hasnyálmirigy kóros változásainak korai szakaszában történő azonosítása és a megfelelő kezelési módszer kiválasztása érdekében.
Cholangioscopiát végeznek például cholangitis, feltételezett daganatok, papilláris stenosis, ductus elváltozások vagy megmagyarázhatatlan sárgaság diagnosztizálására. Ezt az ellenőrzési formát az anya-baba endoszkópia kifejlesztése és a cholangioscope (baby endoscope) bevezetése tette lehetővé. A cholangioscopia részeként az elbíráló egy nagyon vékony kamerával ellátott endoszkópot helyez a hasnyálmirigy vagy az epevezetékbe, amely lehetővé teszi a nyálkahártya vizuális vizsgálatát. Manapság a chonongioscopy-t kiegészítő diagnosztikai módszerként használják más módszerekhez, például MRI, CT vagy ultrahang. A lehetséges felhasználás rendkívül változatos, és a vizuális diagnosztika mellett a biopsziát is elvégezheti, és célzott terápiát is képes az epevezeték területén.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A katéter miniatürizálása sokkal megkönnyítette az angioscopia elvégzését. Elméletileg az angioscopia bármilyen artériás vagy vénás erekben elvégezhető. Az edény átmérője miatt vannak korlátok is. Az alsó határ 1 mm átmérőjű, az alkalmazási tartomány felső határát a megvilágíthatóság és a fényerősség korlátozza.
Ideálisak a 2–8 mm átmérőjű hajók. Az angioscopia akkor válik bonyolultvá, amikor az ér nagyon kanyarog. Ha azonban az angioskópot helyesen alkalmazzák, általában nincsenek vaszkuláris perforációk vagy aneurizmák. Ugyanakkor az úgynevezett csappantyúk gyakran az előre és hátra történő mozgás miatt fordulnak elő. De vannak olyan kockázatok is, amelyek a cholangioscopy-t bonyolultá vagy lehetetlenné teszik. Ide tartoznak a magas fokú sztenózisok, epeszűkítés vagy korábbi műtéti beavatkozás a gyomor területén. A cholangioscopia során előforduló lehetséges szövődmények:
- kis vérzés
- Hasi fájdalom, amely több mint egy napig tart
- a gáz túlzott felhalmozódása a gyomor-bélrendszerben
- enyhe pancreatitis
- Cholangitis (epevezetékek gyulladása)
- átlyukasztás
A szívkoszorúér angioscopiát nagyon biztonságos vizsgálati módszernek tekintik. A komplikációk inkább önálló esetek, amelyek magukban foglalhatják akut miokardiális infarktusot vagy akut vaszkuláris elzáródást. A koszorúér elzáródások EKG változásokat vagy angina tüneteket is okozhatnak.
