A migrén kezelése antidepresszánsokkal

Mik azok az antidepresszánsok?

Az antidepresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek segítenek a depresszió tüneteinek kezelésében. Legtöbbjük megváltoztatja a neurotranszmitter nevű vegyi anyag típusát. Ezek üzeneteket hordoznak az agy sejtjei között.

Nevük ellenére az antidepresszánsok a depresszió mellett számos állapotot kezelhetnek, beleértve:

• szorongás és pánikbetegségek
• táplálkozási zavarok
• álmatlanság
• krónikus fájdalom
• forró villanások

Az antidepresszánsok hatékonyan megakadályozhatják a migrént is. Olvasson tovább, és tudjon meg többet.

Melyek a különféle típusok?

Az antidepresszánsoknak négy fő típusa van:

Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)

Az SSRI-k növelik az agyban a neurotranszmitter szerotonin mennyiségét. Az orvosok gyakran ezeket írják fel először, mert ezek okozzák a legkevesebb mellékhatást.

Szerotonin-noradrenalin visszavétel gátlók (SNRI-k)

Az SNRI-k növelik az agyban a szerotonin és a noradrenalin mennyiségét.

Triciklikus antidepresszánsok

Ezek a gyógyszerek, más néven ciklikus antidepresszánsok, növelik a szerotonin és a noradrenalin mennyiségét.

Monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k)

A szerotonin, a noradrenalin és a dopamin mind monoaminok. A tested természetesen létrehoz egy monoamin-oxidáz nevű enzimet, amely elpusztítja őket. A MAO-k megakadályozzák, hogy ez az enzim az agyadban lévő monoaminokra hatjon.

A MAOI-kat ritkán írják fel, mert ezek komolyabb mellékhatásokat okoznak.

Hogyan akadályozzák meg az antidepresszánsok a migrént?

A szakértők nem tudják, mi okozza a migrént. A Mayo Klinika szerint a neurotranszmitterek egyensúlyhiánya szerepet játszhat. A szerotonin szint migrén alatt is csökken. Ez megmagyarázhatja, hogy az antidepresszánsok miért segítenek a megelőzésben.

A triciklikus antidepresszánsok az egyik leggyakrabban felírt gyógyszer a migrén megelőzésére. A meglévő vizsgálatok 2017-es áttekintése azonban azt mutatta, hogy az SSRI-k és az SNRI-k hasonlóan működtek. Ez a megállapítás azért jelentős, mert az SSRI-k és az SNRI-k általában kevesebb mellékhatást okoznak, mint a triciklusos antidepresszánsok.

Míg az ebben az áttekintésben említett tanulmányok ígéretesek, a szerzők megjegyzik, hogy még sok nagyszabású, ellenőrzött tanulmányra van szükség annak megértéséhez, hogy az antidepresszánsok hogyan befolyásolják a migrént.

Ha olyan rendszeres migrénben szenved, amely nem reagált más kezelésekre, kérdezze meg orvosát az antidepresszánsok kipróbálásáról. Ne feledje, hogy az antidepresszánsokat a migrén megelőzésére használják, nem pedig az aktívakat.

Milyen mellékhatásai vannak az antidepresszánsoknak?

Az antidepresszánsok számos mellékhatást okozhatnak. Az SSRI-k általában a legkevesebb mellékhatást okozzák, ezért orvosa javasolhatja először ennek a típusnak a kipróbálását.

A különböző típusú antidepresszánsok gyakori mellékhatásai a következők:

• száraz száj
• hányinger
• idegesség
• nyugtalanság
• álmatlanság
• szexuális problémák, például merevedési zavar vagy késleltetett magömlés

A triciklikus antidepresszánsok, beleértve az amitriptilint, további mellékhatásokat okozhatnak, például:

• homályos látás
• székrekedés
• a vérnyomás csökkenése állva
• vizelet-visszatartás
• álmosság

A mellékhatások a gyógyszerek között is változnak, még az azonos típusú antidepresszánsokon belül is. Dolgozzon kezelőorvosával egy olyan antidepresszáns kiválasztására, amely a legtöbb hasznot hozza a legkevesebb mellékhatással. Lehet, hogy ki kell próbálnia néhányat, mielőtt megtalálja a megfelelőt.

Az antidepresszánsok biztonságosak?

Az antidepresszánsok általában biztonságosak. Mindazonáltal az antidepresszánsok migrénes kezelését nem engedélyezettnek tekintik. Ez azt jelenti, hogy az antidepresszánsok gyártói nem ugyanolyan szigorú vizsgálatokat végeztek a biztonság és a hatékonyság biztosítása érdekében a migrén kezelésében. A legtöbb orvos nem írja fel a gyógyszereket a címkén kívüli felhasználásra, hacsak más kezelések nem jártak sikerrel.

Orvosa segíthet mérlegelni az antidepresszánsok migrénes alkalmazásának előnyeit és kockázatait.

Az antidepresszánsok kölcsönhatásba léphetnek más gyógyszerekkel is, ezért tájékoztassa kezelőorvosát az összes vény nélkül kapható (OTC) és vényköteles gyógyszerről. Ez magában foglalja a vitaminokat és a kiegészítőket.

Tájékoztassa kezelőorvosát is, ha:

• magas koleszterin
• a szívbetegség története
• a szívroham vagy a stroke fokozott kockázata
• glaukóma
• megnagyobbodott prosztata

Szerotonin szindróma

A szerotonin szindróma ritka, de súlyos állapot, amely akkor fordul elő, ha a szerotonin szintje túl magas. Ez általában akkor fordul elő, amikor antidepresszánsokat, különösen MAOI-ket szed, más gyógyszerekkel, kiegészítőkkel vagy tiltott gyógyszerekkel együtt, amelyek növelik a szerotonin szintjét.

Ne szedjen antidepresszánsokat, ha már a következő gyógyszerek bármelyikét szedi a migrén ellen:

• almotriptán (Axert)
• naratriptán (Amerge)
• szumatriptán (Imitrex)

Egyéb dolgok, amelyek kölcsönhatásba léphetnek az antidepresszánsokkal és szerotonin szindrómát okozhatnak:

• dextrometorfán, az OTC hideg és köhögés elleni gyógyszerek gyakori összetevője
• gyógynövény-kiegészítők, köztük a ginzeng és az orbáncfű
• egyéb antidepresszánsok
• tiltott kábítószerek, beleértve az extasyt, a kokaint és az amfetaminokat

Forduljon sürgősségi orvosi ellátáshoz, ha az alábbi mellékhatások bármelyikét tapasztalja antidepresszánsok szedése közben:

• zavar
• izomgörcsök és remegés
• izommerevség
• borzongás
• gyors pulzus
• túlaktív reflexek
• kitágult pupillák
• rohamok
• reagálhatatlanság

Alsó vonal

A migrénes kezelés az antidepresszánsok egyik legnépszerűbb off-label alkalmazása. Bár több nagyszabású, magas színvonalú tanulmányra van szükség, a meglévő kutatások szerint az antidepresszánsok hatékonyak lehetnek a megelőzésben, ha valaki nem reagál jól más kezelésekre. Ha rendszeresen olyan migréneket kap, amelyek nem reagálnak más kezelésekre, beszéljen orvosával az antidepresszánsok kipróbálásáról.