A arthroplasty egy műtét az ízületen. A műtéti beavatkozás célja az ízület működésének helyreállítása vagy az ízület egészséges működésének biztosítása.
Mi az artroplasztika?
Az ízület mozgatható kapcsolat két vagy több csont között. Valódi ízületben van egy rés a csont két vége között. Ezt nevezzük közös térnek. Az ízület felületeit ízületi porc borítja.
Az ízület körül fekszik a védő kapszula, amely egy külső, szoros kötőszöveti rétegből és egy belső hámszerűszerű rétegből áll. Az ízületeket különféle betegségek károsíthatják. Az osteoarthritis felelős a legtöbb ízületi károsodásért. Az osteoarthritis kifejezést akkor használják, amikor az ízület kopásának jelei meghaladják a normál tartományt. Az indulási fájdalom és a stressztől függő fájdalom jellemző az osteoarthritisre.
Az ízület deformációi és merevsége szintén az osteoarthritis lehetséges tünetei. Az artroplasztikát különösen merev ízületek, súlyosan fájó ízületek és mozgáskorlátozott ízületek esetében alkalmazzák. A sérült ízületi porcot általában a műtéti eljárás során távolítják el. Az artroplasztika különböző alcsoportjai vannak, amelyeket különböző indikációkhoz használnak.
Funkció, hatás és célok
Az alloarthroplasztikában egy vagy több ízület felületét helyettesítik idegen anyagok. Ezeket a betéteket endoprotezeknek is nevezik. Az endoprotezek olyan ízületi implantátumok, amelyek a testben maradhatnak és véglegesen pótolhatják a hibás ízületet.
Az alloarthroplasztikát leggyakrabban a csípőízületen alkalmazzák. De vannak térdízület, vállízület, bokaízület és könyökízület endoproteesek is. Ujjízületi protéziseket ritkán használnak.A csípőprotézisek általában titánötvözetekből, CoCrMo kovácsolt ötvözetekből, CoNiCrMo kovácsolt ötvözetekből vagy szálerősítésű műanyagokból állnak. Ha a csípőízület artroplasztikája során csak az ízület fejét cserélik ki, akkor ez egy hemiendoprostézis (HEP). A közös fej és az aljzat cseréjét teljes endoprotezisnek (TEP) nevezzük.
A restrikciós artroplasztika során a beteg ízületet és a csontot teljesen eltávolítják. Az ízületi plasztika ezen formáját főleg ízületi fájdalmak kezelésére alkalmazzák. Az eltávolítás kiküszöböli a fájdalom okát. Az ízület hiánya azonban súlyosan korlátozza az érintett testrész funkcióját. A restrikciós artroplasztika eljárását például a hüvelykujj nyeregízületén alkalmazzák. Az Epping plastic nevet általában itt használják.
A kondroplasztika a degeneratív módon megváltozott porc simítása. A csont frissítése vagy fúrása a hibás ízületi rész alatt szintén a kondroplasztika területéhez tartozik. A Pridie fúrás célja, hogy heg porcot hozzon létre a hiba területén.
A transzplantációs artroplasztikában különbséget lehet tenni a porccsontátültetés és a porcsejtátültetés között. A porccsont transzplantáció során a csont és porc hengereit eltávolítják a sérült ízület egészséges területeiről. A hengereket ezután behelyezik a hibaterületekbe. A porcsejtek átültetése során a porcsejteket az egészséges porcszövetből is veszik. Ezeket a sejteket ezután tápanyagmátrixon tenyésztjük. Ez egészséges porcot hoz létre, amelyet át lehet helyezni a hibás ízületbe. A porcsejtek átültetésének folyamata még mindig meglehetősen új.
Az ízületi plasztika magában foglalja az ízületi műtétet is. Itt az ízületet artroskópia részeként megtisztítják és öblítik. Ennek célja a degenerált és / vagy gyulladásos porcszövetek eltávolítása. Szinovialektómia során az ízület gyulladt nyálkahártyáját (synovia) teljesen eltávolítják.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
A legtöbb ízületi műtét a mérsékelt műtét általános kockázatával jár. Trombáknak nevezett vérrögök alakulhatnak ki a lábakban a műtét után. Megelőzés nélkül a trombózis kockázata a műtét utáni első három hónapban 1-6%. A trombózis kockázata 0,3% -ra csökkenthető a műtét után azonnal megkezdett profilaktikus kezeléssel. Ha a trombus lazul trombózisban, életveszélyes tüdőembólia kialakulásához vezethet.
Sebgyógyulási rendellenességek és fertőzések kialakulhatnak az artroplasztika alatt vagy után. A 30 000 betegből átlagosan ötben mély seb- és protézisfertőzés alakul ki a műtét után. A seb szokatlanul hosszú ideig vérzik, és zúzódások alakulhatnak ki. Arra is lehetőség van, hogy a műtét idegei vagy érrendszerei megsérülnek. Az idegek károsodása rendellenes érzéseket okozhat a táplálék területén. Időnként vérvesztés lép fel a műtét során, ami autológ vagy idegen vérátömlesztéssel történő kezelést igényel.
Vannak olyan emberek, akiknek allergiás reakciójuk van az implantátumra, amelyet egyes ízületi műtétekben alkalmaznak. Ilyen implantátumallergia esetén a mesterséges ízületet ki kell cserélni egy revizációs művelet során. A műtéti eljárástól függően vannak más speciális kockázatok. Például egy műfüggetlen ízület implantálásakor a comb csontszövet felszakadhat. A combot ezen felül vezetékekkel és csavarokkal kell stabilizálni. A betegek három százalékánál az endoprotezis meglazul tíz éven belül. Ez súlyos fájdalommal és gyulladással jár. Ha az endoprotezis meglazult, felülvizsgálatot kell végezni.
A műtét utáni első néhány hónapban néhány betegnél heterotropikus csontosodás alakul ki. A folyamat során a csontvázrendszeren kívüli lágy szövetek csontos szövetekké alakulnak. Ennek eredményeként a művelet során elért mobilitás ismét elveszhet. A műtét előtti megelőző röntgen sugárzás segítségével csökkenteni kell az új csontképződés kockázatát a magas kockázatú betegekben. Ezen túlmenően gyulladásgátló gyógyszereket adnak a megelőzéshez.
Tipikus és gyakori ízületi betegségek
- arthrosis
- Ízületi gyulladás
- Ízületi fájdalom
- Ízületi duzzanat
- Rheumatoid arthritis
.jpg)
