Aspiráció (lenyelés)

törekvés vagy. Nyel idegen test (étel, folyadék, tárgyak) behatolása a légzőrendszerbe belégzés közben. Növekszik az aspiráció kockázata, különösen az idős vagy gondozásra szoruló emberek, valamint a fiatalabb gyermekek körében.

Mi az aspiráció?

Aspiráció: étel, hányás vagy más idegen test behatolása a tracheobronchialis rendszerbe az inspiráció (belélegzés) során. Ha idegen testek kerülnek a légutakba, akkor általában köhögési reflex vált ki, amelyen keresztül feltételezik, hogy ezeket kiürítik a szervezetből.

Ha ez a köhögési folyamat továbbra sem eredményes, akkor a nagyobb beszívott idegen testek blokkolhatják a légcsövet, így az érintett személy már nem tud lélegezni (légzési nehézség) és megfojtani fenyegeti.Az aspiráció görcsös (görcsös) légzéskísérletekben is megnyilvánulhat a hörgő izmok görcsjeinek (hörgőgörcs) és a bőr kék-szürke elszíneződése (cianózis) következtében az atelektázisban (szellőzési hiány a tüdő egy részén).

A kisebb idegen test behatolhat a tüdőbe, károsíthatja az ott lévő szövet szerkezeteket, és a szellőzési hiány mellett helyi gyulladásos reakciókat is okozhat. Ennek eredményeként aspirációs tüdőgyulladás alakulhat ki, amely súlyos és néha halálos is lehet, különösen az idősebb embereknél.

okoz

Az aspirációt a nyelv csökkent mozgékonysága (például Parkinson-kór esetén), zavart nyelési folyamat, fokozott hányás vagy újbóli műtétek jelenléte (a gyomornedv vagy a chíma patológiás visszaáramlása a szájüregbe) segíti.

Emellett megnövekszik az aspiráció kockázata azoknál az embereknél, akik hosszú ideig nem etettek, vagy nem tettek intubaciót, azoknál, akiket bizonyos idegrendszeri károsodások (stroke, myasthenia gravis) érintettek, valamint zavaros, idős emberekben szenvednek.

Ezenkívül a fiatalabb gyermekek számára, akik elsősorban a szájukat a környezetük felfedezésére használják, fokozott az élelmezés (például földimogyoró), játékok vagy más kisebb tárgyak, például érmék elszívásának kockázata.

Betegségek ezzel a tünettel

• Parkinson-
• achalasia
• bronchiális asztma

• ütés
• Idegen test törekvés
• hőguta

• Myasthenia gravis pseudoparalytica
• tüdőfertőzés
• Reflux betegség

Diagnózis és természetesen

Az aspirációt általában a "klasszikus tünet triád" alapján diagnosztizálják, amely köhögésből, csökkent légzési zajból és sípolóból áll. A jelenlegi tünetek részlegesen korrelálnak az elszívott idegen test helyével.

A légcsőben (szélcsőben) vagy a gégeben (gégében) levegőztetett tárgy esetében a jelen lévő zsugorodástól függően kifejezett tünetek vannak a belégző stridorral (légzési zajok belégzéskor), míg a kezdeti köhögési rohamot követően a bronchiális idegen test gyakran csak csekély légzési nehézséget okoz. okozott.

Ezenkívül a köhögés és a visszatérő (ismétlődő) légúti fertőzések krónikus aspirációt jelezhetnek, amelyben az idegen test már hosszú ideje a hörgőrendszerben volt.

A diagnózist általában mellkasi röntgen igazolja. Ha az idegen testet azonnal eltávolítják, az aspiráció általában jól megy. A krónikus aspiráció azonban hosszú távon hemoptysishez, tüdő tályogokhoz, hörgőcsúcshoz, pneumomediastinumhoz vagy pneumothoraxhoz vezethet.

szövődmények

Az aspiráció számos panaszt okozhat. Idegen test elszívásakor a hangsúly az idegen test gyors eltávolítására a légutakból. Ha azonban nem erről van szó, akkor valószínűleg komplikációk lépnek fel. Ha az elszívott idegen testet nem távolítják el időben, nagy a valószínűsége annak, hogy gyulladásos reakció lép fel a légutakban.

Ebben az esetben általában antibiotikumkezelésre van szükség. Egyrészt ez annak a ténynek köszönhető, hogy az idegen test többnyire bakteriálisan szennyezett. Másrészt az elszívott idegen test károsítja a nyálkahártyát, ami hajlamosabbá teszi a baktériumok kolonizációjára. Ezen felül súlyos reakciók fordulhatnak elő, különösen az erősen fűszeres ételek belélegzésekor. Ha igen, gyulladásgátló gyógyszer javasolt ennek a reakciónak az elnyomására. Az aspiráció legveszélyesebb komplikációja azonban a fulladás. Ha az idegen testet nem lehet köhögni, és a szélcsőbe kerül, akkor fulladás veszélye áll fenn.

Az aspiráció következtében fellépő fulladás kockázata jelentősen megnő, különösen gyermekeknél. A duzzadó dolgok törekvése fulladáshoz is vezethet, mivel ezek elkerülhetetlenül érintkezhetnek folyadékkal. Az említett komplikációk miatt az aspiráció során gyors segítségre van szükség. Idegen test elszívása akut, életveszélyes vészhelyzet lehet.

Mikor kell orvoshoz menni?

Az orvossal való konzultációt egyéni alapon kell eldönteni a törekvés érdekében. A legtöbb esetben az érintett személynek reflex-köhögési rohama van. Az idegen testeket a szélcsőből visszajuttatják a szájüregbe, vagy kiömlik. Az anyagot így utóhatások nélkül eltávolítják. Általában további károk nem maradnak fenn.

Ha továbbra is fájdalom vagy kellemetlen érzés jelentkezik, akkor ajánlott az orvos ellenőrző látogatása. Ez gyógyszeres kezeléssel támogathatja a további gyógyulási folyamatot, vagy ellenőrizheti, hogy vannak-e még idegen anyagok a szélcsőben. Ha az idegen testet nem lehet saját erejével eltávolítani, akkor fennáll az fulladás veszélye orvos látogatása nélkül. Ha aspiráció fordul elő gyermekeknél, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ha idegen anyag marad hosszú ideig a szélcsőben, megnő a további betegségek kockázata.

Ezért erősen ajánlott orvoshoz fordulni, ha a tudatosan kiváltott köhögés sikertelen. Túl nagy a tüdőgyulladás vagy tüdőbénulás kockázata. Ha az aspiráció rendszeresen és ismételten fordul elő, a különféle terápiás intézkedések nagyon hasznosak lehetnek. A logopédus vagy a foglalkozási terapeuta nyelési kezelése hosszú távú változásokat hozhat és sikert eredményezhet. A kezdeményezett terápia célja a törekvés csökkentése vagy tartós gyógyítása.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Sok esetben az elszívott idegen test önmagában ismét kiürül erős köhögés útján. Ha ez nem sikerül, akkor az elsősegély-nyújtási intézkedéseket jelezni lehet. Ehhez az érintett személyt erősen megütik a lapátok között, miközben a kéz lapos része előrehajlított helyzetben van, hogy köhögjön a szívott idegen test.

Utána, ha nem köhög, a Heimlich fogantyú használható, ami azonban ellentmondásos az esetleges belső sérülések miatt (rekeszrepedés, a gyomorfal sérülései). Súlyos szellőzési elégtelenség (légzés- és szívmegállás) esetén újraélesztésre (szív-tüdő masszázson keresztül történő újraélesztésre) is szükség lehet. Azok a beszívott idegen testek, amelyeket nem lehet eltávolítani a leírt módszerekkel, általában optikai csipeszekkel (felső légutak) vagy endoszkóposan bronchoscopia részeként (a légcső és a hörgők visszaverése) részeként extrahálódnak.

E célból egy vékony, rugalmas kamerát és egy szívókészüléket (bronchoszkópot) helyezünk a szélcsőn keresztül az alsó légutakba, hogy kiszívjuk a felhalmozódott szekréciót és az elszívott idegen testet. Az extrahált szekréciót ezután mikrobiológiai szempontból megvizsgáljuk a kórokozók szempontjából, amelyek bejuthattak a légutakba a beszívott idegen testtel. Az antibiotikumokat profilaktikusan használják, a mikrobiológiai eredménytől függetlenül. Krónikus aspiráció esetén az antibiotikus kezelést általában a bronchoscopia előtt javasoljuk.

Outlook és előrejelzés

Az aspiráció különféle komplikációkhoz vezethet, amelyek halálhoz is vezethetnek. Az aspiráció általában elsősorban kisgyermekeknél fordul elő. Hajlamosak tárgyakat tenni a szájukba és elfojtani őket. Az aspiráció azonban felnőtteknél is gyakran előfordul, például amikor apró tárgyakat tartanak a szájban, és a beteg megfojtja őket.

A legtöbb esetben az idegen testet megfelelő időben eltávolíthatják úgy, hogy ne forduljon elő gyulladás. Ha azonban az idegen test hosszú ideig a tüdőben marad, fulladás okozta halált eredményez. Ezért az elsősegély-nyújtási intézkedéseket mindig az aspiráció után azonnal meg kell tenni, és sürgősségi orvost kell hívni.

Ha aspiráció fűszeres vagy fűszeres ételekkel fordul elő, akkor a hörgőrendszer erősen stresszes és gyulladásos lehet. Ezt a gyulladást antibiotikumokkal kezelik, és általában nem vezet további komplikációkhoz.

Az aspirációt gyakran a test szünteti meg az idegen test köhögésével, és ez nem vezet veszélyes helyzetekhez.

megelőzés

Az úgynevezett aspirációs profilaxis olyan intézkedéseket foglal magában, amelyek megakadályozzák az élelmiszer vagy más idegen test lenyelését. Ide tartoznak például a folyadékoktól és az ételtől való tartózkodás a kiszámítható műtétek előtt, a test felső felemelkedése, miközben táplálékot vesznek igénybe a gondozást igénylő emberek számára, elegendő idő enni és inni, valamint megfelelő szájhigiénia az ételmaradékok eltávolítása után. Ezenkívül meg kell akadályozni, hogy a kisgyermekek érintkezésbe kerüljenek apró alkatrészekkel (dió, érme, Lego tömb) az aspiráció megakadályozása érdekében.

Ezt megteheted magad is

Légszomjú aspiráció (nyelés) esetén a biztonság érdekében mindig sürgősségi orvost kell hívni. Ha a levegőt nem távolítják el teljesen, akkor az erős köhögés gyakran segíti az esetleges idegen test eltávolítását és az aszpiráció csökkentését. Hányinger előfordulása elősegíti a tárgyak eltávolítását a torokból.

Általában elõször meg lehet próbálni manuálisan eltávolítani az idegen testeket vagy folyadékokat, amelyek nyelésekor a szélcsõbe kerültek. Ha ez nem sikerül, és konvuláns légzési kísérletek történnek, a mentőszolgálatokat figyelmeztetni kell. Amíg ez meg nem érkezik, az érintett személy felsőtestét le kell hajlítani. Azonnali intézkedésként a lapocka erős ütése köhögést válthat ki, amely gyakran kitölti az idegen testet. Ha ez nem segít, akkor a lopakodó fogást kell használni. Ha a légzés megállt, további életmentő intézkedéseket kell végrehajtani. Ezenkívül, ha lehetséges, egy harmadik félnek meg kell határoznia az idegen testet, hogy megkönnyítse a kórházi akut kezelést.

Ha allergiás reakció eredményeként lenyelik, fontos, hogy nyugodt maradjon és lassan lélegezzen be, amíg szakmai segítség meg nem érkezik. Asztma roham alatt lenyelve asztma spray-vel lehet kezelni. Ha nyilvánvaló ok nélkül rendszeres aspiráció történik, orvoshoz kell fordulni.