Vérzési rendellenesség

Németországban 5000 ember közül körülbelül egy szenved egytől Vérzési rendellenesség. Ezáltal a kiváltó tényezők és a kezelés Alvadási rendellenességek nagyon eltérő.

Mi a vérzési rendellenesség?

Ha véralvadási rendellenesség van, akkor a bőrön enyhén megcsapolva zúzódások lépnek fel, amelyek általában több hétig tartanak.
© freshidea - stock.adobe.com

A véralvadási rendellenességek vagy túl gyengék, vagy túl erősek (Haemostasis) a vér egy vagy több érének sérülése esetén.

Általában a koaguláció több tényező kölcsönhatása következtében következik be: egyrészt az erek szűkülnek, amelynek célja a további vér beáramlásának megfékezése, amely azután kiszabadul a sebekből.

Másrészt a vérlemezkék, azaz a vérlemezkék összekapcsolódnak a megfelelő ponton, és így biztosítják a seb gyors bezáródását, amelyet az úgynevezett fibrinszálak erősítenek. Ezek a szálak a vérplazmában lévő 12 véralvadási faktor eredményét képezik, amelyek vészhelyzetben aktiválódnak.

Ha ezek a véralvadási faktorok nem képesek megfelelő működésre, akkor vérkoagulációs rendellenesség léphet fel, amely akár túlzott véralvadáshoz (például trombózishoz), akár gyengeséghez (például hemofília) vezethet.

okoz

A vérzés rendellenességének számos oka lehet. Egyes esetekben a vérlemezkék hiánya azt jelenti, hogy a sérült erek nem eléggé ragasztottak egymáshoz, ezért a vérzést nem lehet megfelelően megállítani.

Ez például az eset az úgynevezett Von Willebrand-Jürgens szindrómában. De még ha elegendő a vérlemezke is, akkor előfordulhat, hogy nem képesek összetapadni. Ritka esetekben ez a működési hiba örökölhető. Ez azonban sokkal gyakrabban fordul elő mellékhatásként bizonyos gyógyszerek szedésének eredményeként.

A rossz véralvadás másik oka lehet a véralvadási faktorok működési zavara. Ez a helyzet például a híres hemofília esetén. Mivel a máj felelős a 12 véralvadási faktor legnagyobb részének kialakulásáért, a máj betegségei szintén oka lehet a véralvadási rendellenességnek.

Tünetek, betegségek és tünetek

A vérzési rendellenesség elsősorban a hematóma megnövekedett előfordulásával jelentkezik. Ha véralvadási rendellenesség van, akkor a bőrön enyhén megcsapolva zúzódások lépnek fel, amelyek általában több hétig tartanak. A vérzés sérülés vagy műtét után sokkal hosszabb ideig tart, mint általában, vagy ismét a seb bezárása után fordul elő.

Ezenkívül különböző méretű vérzés is előfordulhat. Jellemző a kicsi bőrvérzés, úgynevezett petechia, de kiterjedt sebek és véres kiütések. Ezek a tünetek egyértelműen véralvadási rendellenességre utalnak. Általában más fizikai jelekhez vezetnek. Például a hosszan tartó vérzés a vérszegénység tünetein keresztül észlelhető: az érintett személy sápadt, elsüllyedt szemhüvelyekkel rendelkezik, és fizikailag és mentálisan kevésbé termékeny.

Fejfájás, látási zavarok és ízületi fájdalom szintén előfordulhat a betegség következtében. Időnként vért észlelnek a vizeletben vagy a székletben. A hiány mértékétől függően izmok és bokák duzzanhatnak, ami általában mozgási rendellenességekkel és idegi fájdalommal jár. Emésztőrendszeri panaszok, például émelygés, hányás és hasmenés szintén jellemzőek a véralvadási rendellenességekben. Szédülés és rossz koncentráció is előfordulhat.

Diagnózis és természetesen

A vérzési rendellenességnek súlyos következményei lehetnek az érintett személyre. A túlzott koaguláció például vérrögök kialakulását okozhatja, amelyek ezután elzárhatják az agy, a tüdő vagy a szív érét.

A legrosszabb esetben ez szívrohamhoz, tüdőembóliahoz vagy strokehoz vezethet. Másrészről, ha a vér koaguláció túl gyenge, még apró vágásokkal vagy észrevétlen belső vérzéssel is, nagy a veszély az érintettekre, mivel a vérzést nagyon nehéz megállítani.

Az orvosi laboratóriumi vizsgálatokat elsősorban a véralvadási rendellenességek kimutatására használják, amelyek során ellenőrzik a véralvadás aktivitását, például a vérlemezkék számának meghatározásával. A véralvadási faktorok száma szintén meghatározható. Ha a vérlemezkék hiánya kiváltja a véralvadási rendellenességeket, csontvelőből mintát vesznek a hiány okának megvizsgálására.

szövődmények

A vérzési rendellenesség jelentheti mind a hosszan tartó, mind a rövidített vérzést, amelyek mindegyike különböző szövődményekkel járhat. A hemofíliával járó elhúzódó vérzés az egész testben vérzést okoz. Például nagy mennyiségű vér veszíthet el az izmokban, súlyos fájdalmat okozva.

A hasi területen ez megtévesztő lehet, és valószínűbb, hogy a függelék gyulladása (appendicitis), így felesleges műtét kezdhető meg. A súlyos vérzés a szervek tömörítéséhez is vezethet. Az izmok és az erek területén ez rekesz szindrómához vezethet, ami a legrosszabb esetben az egyes izomcsoportok halálához vezet.

A nyaki és a fej területén is a vérzés általában a légutak szűkítéséhez vezet, és az érintett személy légszomjban szenved. A rövidebb vérzés a trombofília kapcsán növeli a trombózis kockázatát. A trombózis hajlamos, főleg a lábszénákban. Ezek súlyos fájdalmat és ödémát okoznak a lábakban.

Ezenkívül fekélyek könnyebben képződnek a bokakon és a lábakon. A legrosszabb esetekben a trombózis feloldódik, és a vérárammal együtt elszállul. Ez a tüdőhez és az agyhoz vezethet, tüdőembólia vagy akár stroke kialakulásához.

Mikor kell orvoshoz menni?

Esés vagy sokk utáni zúzódás a legtöbb esetben ártalmatlan, és nem igényel orvosi kezelést. Enyhe orrvérzés vagy kicsi seb miatt nem kell azonnal orvoshoz fordulnia. Ha azonban ártalmatlan ütközés vagy enyhe ütés után nagyobb zúzódások alakulnak ki, óvatosan kell eljárni, mivel ez hemofília jele lehet, amely kezeletlen kezelés esetén életveszélyes lehet.

A hemofíliás emberek károsodott vérrögképződéssel rendelkeznek, és orvosi kezelés nélkül súlyos sérülések vagy műtétek miatt halálos vérzéshez vezethetnek. Mint a nagy zúzódások, a gyakori, súlyos orrvérzés vagy a vérzést fenntartó kicsi seb is jelezheti a hemofíliát.

Mindkét tünet esetén feltétlenül konzultáljon egy koagulációs szakemberrel, mivel a hemofíliát gyógyszeres kezeléssel kell kezelni, mivel az érintett személyeknél nincs koagulációs faktor a sebgyógyuláshoz. A halálos vérzés elkerülése érdekében a hiányzó véralvadási faktort intravénásan kell beinjektálni. Véralvadási rendellenesség gyanúja esetén mindig vérvizsgálatot kell végezni. A trombózisra és vérrögökre hajlamos embereknek orvoshoz kell fordulniuk.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Vérzéses rendellenességek kezelése teljes mértékben attól függ, hogy mi kiváltja azt. Ha például hiányzik a vérlemezkék, ezeket mesterségesen kell biztosítani vérlemezke-koncentrátum formájában.

Mivel a vérlemezkék hiányát ritkán az immunrendszer helytelen reakciója válthatja ki, ezt immunszuppresszánsok, például kortizon bevételével kell megakadályozni. A véralvadási tényezők hiányát kiküszöbölhetjük egy speciális koncentrátum rendszeres alkalmazásával is.

Ha viszont a károsodott vérrögképződést a külső tényezők, például a gyógyszerek használata vagy az alkoholfogyasztás okozza, ezeket természetesen azonnal le kell állítani, vagy meg kell kezdeni az abbahagyást. Ha viszont túlzott véralvadás következik be, és hajlamos véralvadék kialakulására, akkor elsőként meg kell határozni ennek a folyamatnak az okát.

Ezeket gyakran más betegségekben, például rákban vagy fertőzésekben, vagy szülés vagy súlyos vérvesztés következményeiben találják meg. Ha ezeket az okokat helyesen azonosítják és legyőzik, akkor a legtöbb esetben ez a vérrög normalizálódásához és ennek következtében a véralvadási rendellenesség eltűnéséhez vezet.

Outlook és előrejelzés

A legtöbb esetben a vérzési rendellenesség viszonylag jól és egyszerűen kezelhető, így az érintett személy szövődmények vagy korlátozások nélkül részt vehet a normál mindennapi életben. A betegség lefolyása azonban a pontos okotól is függ, így általános előrejelzés nem adható.

Ha az immunrendszer helytelenül reagál, akkor a vérrögképződési rendellenességeket viszonylag jól enyhítik szuppresszánsok vagy kortizon. Ha egyéb gyógyszereket szed, vagy ha Ön erősen függ az alkoholtól, akkor az elsődleges betegséget kezelni kell, vagy a kérdéses gyógyszert ki kell cserélni vagy abba kell hagyni.

Az ok helyes és korai felismerésével a véralvadási rendellenesség a legtöbb esetben teljesen korlátozható. Ha vérzési rendellenesség jelentkezik, akkor az érintett személyeknek mindig értesíteniük kell a kezelő orvosot a rendellenességről a túlzott vérzés elkerülése érdekében.

Az egészséges életmód, sok sporttevékenység és az egészséges táplálkozás megakadályozhatja az e rendellenesség miatt fellépő lehetséges trombózusokat. A vérzés, mint a vérzési rendellenesség oka esetén általában nem lehet pozitív előrejelzéseket tenni a betegség lefolyásáról. A lefolyás nagyban függ a rák típusától és súlyosságától.

megelőzés

A hemofílián alapuló vérzési rendellenességet természetesen nem lehet megelőzni. Ha a véralvadási rendellenesség gyógyszeren alapul, akkor a gyógyszer abbahagyása megakadályozhatja a véralvadási rendellenességet.

Ezt azonban csak az orvossal konzultálva szabad megtenni. A véralvadási rendellenességeket, amelyek trombózishoz vezethetnek, megfelelő időben megelőzhetik sok testmozgás, sport és egészséges étrend. Mindezek ellenére a vérzési rendellenességek és azok következményei veszélyesek lehetnek, de szerencsére ezeket is könnyedén kezelni.

Utógondozás

A vérkoagulációs rendellenességek utókezelésére prevenciós intézkedések és orvosi ellenőrzések révén kerül sor. A nyomon követés típusa a véralvadási rendellenesség természetétől is függ. Szinte minden esetben szükséges a vér áramlási tulajdonságainak rendszeres ellenőrzése és a véralvadási tényezők áttekintése.

Az alvadásra hajlamos emberek számára az utógondozás elsősorban az érrendszer rendszeres ellenőrzéséből áll. Mivel a trombózis gyakori, ezeket korán fel kell fedezni. Ennek megfelelően a vérhígítók profilaktikus adagolása hasznos lehet. Olyan stresszes helyzetekben, amelyek kevés mozgással járnak, mint például a távolsági repülések, a vérhígító beadása ajánlott.

A hemofília formáinak esetében a nyomon követés a rendellenességek (például a bőr elszíneződése, a széklet vagy a vizelet vérének) tisztázását és a sérülések sürgõs elkerülését jelenti. Gyógyszeres kezelés, hormonok vagy donorfaktorok beadása egy életre szükség lehet a profilaxishoz.

Ha a belső vérzés szöveti károsodáshoz vezetett, a nyomon követés megfelelő terápiából áll. Ha az izmok vagy a csontok érintettek, ez azt jelenti, hogy fizioterápiát kell alkalmazni. A testgyakorlás hasznos lehet az ízületek megerősítésében, mivel ezeket a hemofília is befolyásolja. Az állóképességi sportok megfelelőek, de a kontakt sportok nem. A szervek károsodása esetén azonban a nyomon követésnek a vonatkozó károsodáson kell alapulnia.

Ezt megteheted magad is

A mindennapi életben a véralvadási rendellenességek kiigazítása attól függ, hogy csökken a vérrögképződés vagy túl erős a véralvadás. Csökkent vérkoaguláció esetén, amelyet gyakran szándékosan gyógyszerekkel állítanak elő, szívritmuszavarok esetén vagy a mesterséges szívbillentyűk beültetése után alapvetően fennáll a vérzés kockázata, amelyet nehéz megállítani. Ez belső sérülésekkel járó komplikációkhoz vezethet. Ha a nem megfelelő vérrögképződést örökletes tényezők okozzák, mint az úgynevezett vérzések esetén, az okozati kezelés nem lehetséges.

Azokban az esetekben, amikor a vér nemkívánatos csökkent alvadási képessége bizonyos gyógyszerek használatának vagy alkoholfogyasztásnak köszönhető, alternatív gyógyszeres kezelést vagy alkohol-megvonást kell mérlegelni. A véralvadásgátlókkal való mesterségesen kiváltott „vékonyodás” esetében egy fontos intézkedés egyrészt a fokozott figyelmet kell fordítani a vérzés magas kockázata miatt fellépő sérülések elkerülésére.

Ezenkívül tanácsos egy kicsi személyi igazolvánnyal lenni, amelyen fel van tüntetve, hogy melyik véralvadásgátló gyógyszert szedik, melyik hatóanyag-tartalommal. Ez különösen akkor fontos, ha balesetet követően műtét szükséges.

Ellenkező esetben, túlzott hajlam van antikoagulánsra, általában megnövekszik a trombózis, a stroke vagy a szívroham kockázata. A trombózis kockázatának minimalizálása érdekében az önsegély-intézkedések megelőző hatással is lehetnek a véralvadásgátlók mellett. Ezek sporttevékenységek és egészséges táplálkozás, a vitamin- és ásványianyag-hiány elkerülése érdekében.