Co-trimoxazole A "antibiotikum kombinált gyógyszer, amely a trimetoprim antibiotikumból és a szulfonamid-szulfametoxazolból áll rögzített arányban egy-öt. A gyógyszer gátolja a tetrahidrofolsav bioszintézisét baktériumokban, és így gátolja a DNS szintézist.A kotrimoxazol, amelyet elsősorban húgyúti és légzőszervi fertőzések, valamint a tífusz és a paratífusz kezelésére használnak, bizonyos protozoák és egyes gombafajok ellen is hatásos.
Mi az a ko-trimoxazol?
A kotrimoxazol kombinált gyógyszer, amely bakteriosztatikus hatással rendelkezik a gram-pozitív és a gram-negatív baktériumok széles köre ellen. Ezenkívül a kombinált gyógyszer hatásos bizonyos protozoák és egyes gombafajták ellen is. A trimetoprim antibiotikumot és a szulfonamid szulfametoxazol antibiotikumot 1-5 arányban tartalmazza. A gyógyszer két fő hatóanyaga nagymértékben kiegészíti egymást, és zavarja a baktériumok folsav-egyensúlyát.
Szulfonamidként a szulfametoxazol gátolja a folsav-szintetáz enzimet. A trimetoprim antibiotikum viszont gátolja a dihidrofolát-reduktázt, egy másik fontos enzimet a baktériumok folsav-metabolizmusában. Ily módon a kombinált hatóanyagok egyidejűleg gátolják a folsav-metabolizmus két különböző enzimet, így a párhuzamosodás miatt csökken az ellenállás kialakulásának kockázata.
A kotrimoxazol végső soron akadályozza a tetrahidrofolsav szintézisét, amely nélkülözhetetlen köztitermékként (metabolitként) szükséges a purinbázisok és timidin szintéziséhez, a DNS építőkövei.
Két vagy több hatóanyag kombinációjának fontos előfeltétele, hogy biológiai felezési idejük nagyjából megegyezzen. A kotrimoxazol nagyon jól teljesíti ezt a feltételt, a felezési ideje 10–11 óra, utóbbi esetben pedig 9–11 óra a trimetoprim vagy a szulfametoxazol esetében.
Farmakológiai hatás
Farmakológiai szempontból a ko-trimoxazol bevétele közvetlen és közvetett hatást gyakorol a testre és annak szerveire. A gyógyszer bakteriosztatikus tulajdonságai nemcsak a patogén baktériumokra terjednek ki, hanem a széles spektrumú hatás miatt bizonyos mértékben a normál baktériumflórára is, különösen az emésztőrendszerben, így visszafordítható, de néha súlyos emésztési problémákat figyelnek meg.
A két fő hatóanyag szinte 100% -ban felszívódik a bélben és biológiailag rendelkezésre áll. A közvetlen farmakológiai hatások főként az allergiás reakciókból állnak, amelyek például bőrirritációban és ritkán hólyagos bőrpelyhekben (Lyell-szindróma) jelentkeznek.
A ko-trimoxazol bakteriosztatikus tulajdonságai, amelyek a folsav képződés gátlásán alapulnak, bizonyos mértékben befolyásolhatják az anyagcserét is, így az általános vérszegénység kialakulhat, különösen, ha más, hasonló aktivitású spektrumú gyógyszerek Barbiturátokat, fájdalomcsillapítókat és fenitoint vagy primidont vesznek.
További közvetett hatások a kálium-egyensúlyra gyakorolt közvetlen hatásokból származhatnak, amelyek befolyásolhatják a szívritmust és az érzékszervi idegek érzékenységét.
Orvosi alkalmazás és felhasználás
A ko-trimoxazol egy tipikus fő alkalmazási területe a felső és alsó légutak gyulladása. A kombinált gyógyszer nagy előnye, hogy a Pneumocystis jirovecii gomba, amely intersticiális tüdőgyulladást okoz, szintén visszatartható. Egy másik fő alkalmazási terület a vesék, valamint a teljes férfi és női urogenitális traktus fertőzései.
A kezelhető betegségek magukban foglalják a prosztata gyulladásait és a nemi eredetű betegségeket is, például ulcus molle (lágy chancre) és lymphogranuloma inguinale, a trópusokon gyakrabban előforduló fertőző betegség, amely többek között a nemi és az ágyék nyirokcsomóinak duzzadásához vezet.
A ko-trimoxazolot a gyomor-bél traktus fertőzéseinek kezelésére is használják, ideértve a szalmonella mérgezést, valamint a tífusz és a paratífoid lázát. A brucellózis és a nocardiosis, valamint más fertőző betegségek szintén a kombinált gyógyszer felhasználási körének részét képezik.
A kórokozó baktériumokkal szembeni rezisztencia csökkent kockázata lehetővé teszi a kombinált termék prevenciós célokra történő felhasználását, különösen immunszuppresszált embereknél.
Széles felhasználási lehetőségei miatt az Egészségügyi Világszervezet (WHO) már 1977-ben a trimetoprim és a szulfametoxazol gyógyszer-kombinációját felvette a nélkülözhetetlen gyógyszerek listájába. Fertőzés kezelésére a felnőtteknek szánt adag általában 2 x 960 milligramm naponta. Az adag ötször növelhető, ha akut Pneumocystis jirovecii van. Hosszú távú kezelések és megelőző intézkedések esetén a napi adagot 480 milligrammra csökkentik.
Itt megtalálja gyógyszereit
➔ Megfázás és orrdugulás kezelésére szolgáló gyógyszerekKockázatok és mellékhatások
Más antibiotikumokkal való kezeléshez hasonlóan a ko-trimoxazol használata nemkívánatos mellékhatásokkal járhat. A leggyakoribb mellékhatások az emésztőrendszer átmeneti rendellenességeivel kapcsolatosak. A tünetek hányinger, hányás és étvágytalanság. Ritka esetekben a szájnyálkahártya gyulladása is előfordul. A bőrreakciók, például kiütés és csalánkiütés az esetek akár 4% -ánál fordulnak elő. Súlyos bőrirritációt vagy fényérzékenységet figyeltek meg, de ezek ritkák.
A vérkép rendellenességei vérszegénység formájában vagy a leukociták számának csökkenése (leukopénia) szintén előfordulhatnak. A ko-trimoxazol nagy dózisai mellett a káliumszint emelkedhet és hiperkalémiát válthat ki, olyan tünetekkel, mint aritmia, izomgyengeség és bénulás.
A kombinált készítménnyel történő kezelés megkezdése előtt meg kell fontolni a többi gyógyszerrel való kölcsönhatás legfontosabb elemeit. Például, fokozódik a 4-hidroxi-kumarinok csoportjába tartozó antikoagulánsok hatása. A ko-trimoxazollal történő kezelés ellenjavallt a szulfonamidokkal szemben ismert túlérzékenység vagy súlyos veseelégtelenség esetén.
