Cushing-szindróma (hiperkortizolizmus)

A Cushing-szindróma vagy a hypercortisolismussal egy olyan állapot, amelyet a test magas kortizolszintje okoz. A megjelenés különféle, jól látható változásaival és a test diszfunkcióival társul. A Cushing-szindróma kezelést igényel, mivel a kezelés előrehaladtával és terápia nélkül életveszélyessé válik.

Mi a Cushing-szindróma?

A Cushing-szindróma olyan állapot, amelyben a kortizolszint növekedése számos különféle tünetet okoz. A kortizol egy hormon, amelyet a mellékvesekért képeznek. Különbséget kell tenni az endogén (a testből származó) és az exogén (külsőleg okozott) Cushing-szindróma között.

Endogén Cushing-szindróma esetén a mellékvesekéreg több kortizolt termel, mint a testnek szüksége van a patológiás változások miatt. Az exogén Cushing-szindróma külsőleg akkor fordul elő, ha a testnek hosszabb időtartamú kezelés részeként glükokortikoidokat (kortizonot) vagy ACTH-t kapnak. Az ACTH egy olyan hormon, amely stimulálja a mellékvesekért, hogy több kortizolt termeljen.

Ha a testben állandó kortizolfelesleg van, akkor a Cushing-szindróma tipikus tünetei, megjelenésük megváltozása és különféle funkcionális rendellenességek jelentkeznek. A Cushing-szindróma ritka betegség, évente 100 000 emberre csupán 3-4 eset fordul elő.

okoz

A Cushing-szindróma oka mindig a kortizol hormon feleslege. Az exogén Cushing-szindróma esetén a felelős a gyógyszerek beadása, amelyeket hosszabb ideig adnak be a kezelés részeként.

Ezek kortizolt tartalmazó gyógyszerek, amelyeket például krónikus gyulladás kezelésére, transzplantáció után vagy autoimmun betegségek kezelésére használnak. Ha a gyógyszeres kezelést sikeres kezelés után abbahagyják, a tünetek általában elmúlnak.

Az endogén Cushing-szindrómát a kortizol hormon túltermelése okozza a szervezetben. A kortizol megnövekedett felszabadulásának különféle okai vannak. Az endogén Cushing-szindróma gyakori oka az agyalapi mirigy daganata. Egyes tüdőrák és mellékvese daganatok is kiváltó szerepet játszhatnak.

Itt megtalálja gyógyszereit

Tünetek, betegségek és tünetek

A Cushing-szindróma első tünete gyakran a test zsíreloszlásának megváltozása: a zsír egyre inkább az arcon rakódik le („telihold arc”), a nyak megvastagodik („bivaly nyak”), és a derék kerülete növekszik. A karok és a lábak csak kissé izmosak és nagyon vékonyak a csomagtartóhoz képest. A fokozott zsírtartalom mellett nő a testtömeg, csökken az izomtömeg és ezáltal az izomerő.

A kortizol fokozott felszabadulása befolyásolhatja a csontsűrűséget, a csontok törékenyé válnak és könnyebben törnek. Ez gyakran csont- és hátfájást okoz. Nem ritka, ha a diabetes mellitus hiperkortizolizmus miatt alakul ki: Ennek jelei a nagy szomjúság és fokozott vizelés. A fejfájás és a magas vérnyomás szintén gyakori Cushing-szindrómában.

Külsőleg a betegség sok esetben pattanások, sebgyógyulási rendellenességek, fokozódó véraláfutás és sok testszőr megjelenése a nőkben. A bőr vékonyabbá válik, és a hason, a csípőn és a hónaljban vörös csíkok képződhetnek, amelyek hasonlítanak a terhesség alatt a striákra.

A menstruációs ciklus rendellenességek nőkben alakulnak ki, és a menstruáció is teljesen leállhat. A férfiakat gyakran merevedési rendellenességek szenvedik, a gyermekek gyakran mutatják a növekedést és ezzel egyidejű elhízást. Sok esetben a depresszió, szorongásos rohamok, erős hangulati ingadozások és a fertőzések iránti fokozott érzékenység kísérik a betegséget.

Diagnózis és természetesen

A Cushing-szindróma tünetei nagyon változatosak. A diagnózist gyakran csak évek után teszik meg, mivel a tünetek csak fokozatosan alakulnak ki és nem azonnal felismerhetők.

A súlygyarapodás, a magas vérnyomás és a cukorbetegséghez hasonló tünetek, azaz fokozott szomjúság és gyakori vizelés jellemzőek. Az idő múlásával a test megjelenése megváltozik. Az arc kerekbbé válik, és általában megpirosodik, a nyakban felhalmozódik a zsír és kialakul az úgynevezett bivaly vagy bika nyak.

Az izomerősség csökken, és hátfájás lép fel. A férfiaknak gyakran vannak problémái a potenciával, a nőknek nincs menstruációja, és megnövekedett a testszőr. Vesekő, osteoporosis és szívelégtelenség fordulhat elő. Lehetséges pszichológiai változások is. Néhány ember szorongásos rohamokkal, depresszióval vagy hangulati ingadozásokkal jár.

A Cushing-szindróma diagnosztizálását csak különféle laboratóriumi vizsgálatokkal lehet biztosan elvégezni. Általában a nyál, a vér és a vizelet külön laboratóriumi vizsgálatokkal kerül megvizsgálásra. Olyan képalkotó módszereket is alkalmaznak, mint például a szonográfia (ultrahang), a számítógépes tomográfia (a szeletképek) és a szcintigráfia (a kontrasztanyaggal ellátott képek). Ha Cushing-szindrómát nem kezelik, ez hosszú távon életveszélyes állapothoz vezethet.

Mikor kell orvoshoz menni?

A kortizonterápia során a Cushing-szindróma tünetei általában a mellékhatásokként jelentkeznek. Ez a betegség exogén formája, amelyet kívülről vezetnek be. Aggodalomra ad okot, ha a tünetek túllépik a kezelõ orvos által bejelentett mértéket.

Túladagolás esetén az orvos lassan csökkenti az adagot. A fokozott tünetek oka lehet egy további gyógyszer is, amelyet a beteg az orvos ismerete nélkül szed. Az összeférhetetlenség elkerülése érdekében az anamnézisben a gyógyszerekkel kapcsolatos információknak teljesnek kell lenniük.

Ha addig egészséges embernél tipikus Cushing-tünetek alakulnak ki, elkerülhetetlen az orvos látogatása. Cushing gyanúja esetén a háziorvos endokrinológiai szakorvoshoz fordul. Tesztek, képalkotó és fizikai vizsgák segítségével az orvos diagnosztizálja a tünetek kiváltó okát. Ha az ok olyan daganat, amely megnövekedett kortizoltermelést eredményez, az endokrinológus tanácsot ad a műtétnek, majd megkezdi a megfelelő terápiát.

A kezeletlen Cushing-szindróma életveszélyes lehet. Ebben a betegségben a fontos testrendszerek egyensúlyban vannak. Terápia nélkül fennáll a stroke vagy a szívroham kockázata. Ezért az orvos látogatását nem szabad elhalasztani. Időben történő kezelés esetén a legtöbb esetben pozitív a prognózis.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Cushing-szindróma kezelése az okától függ. A cél mindig a megnövekedett kortizol szint normalizálása, hogy az okozott fizikai változások visszamenjenek. Az exogén Cushing-szindróma esetén a kiváltó gyógyszereket lépésről lépésre megszakítják, vagy ha terápiás szempontból szükségesek, legalább csökkentik.

Endogén Cushing-szindróma esetén a kortizol túltermelésének okát meg kell szüntetni. A daganat eltávolításához gyakran szükséges műtét, és időnként sugárzást alkalmaznak. Ha közvetlenül a mellékvesében van daganat, akkor szükséges lehet az egyik vagy mindkét mellékvesék eltávolítása. Egy ilyen műtét után a betegnek hormonokat kell vennie az életre (hormonpótlás).

Ha a műtét bizonyos okok miatt nem lehetséges, a kortizol képződését gátló gyógyszerek segíthetnek. Időnként ezeket a gyógynövényeket a műtét előtti előkészítési szakaszban is adják. A Cushing-szindróma kezelése után a kortizolszintet hosszú ideig rendszeresen ellenőrizni kell.

Outlook és előrejelzés

A Cushing-szindróma lefolyása az okától és a kezelés megkezdésének időpontjától függ. Ha a szindrómát magas kortizoltartalmú gyógyszer beadása váltja ki, akkor a tünetek azonnal megszűnnek, ha a gyógyszert abbahagyják. Néhány hét elteltével a Cushing-szindróma gyógyultnak tekinthető, mivel a kortizolfelesleget eltávolították a testből és ürítették ki. Ez egy olyan gyógyszer mellékhatása, amelyet a hosszú távú kezelés részeként adtak be.

Ha a betegséget carcinoma okozza, akkor a gyógyulás a tumor kialakulásának helyétől, a diagnózis időpontjától és a kezelés megkezdésétől függ. Ha a rákot korán észlelik, akkor a gyógyulás sikerének esélye jó. Ha egy létező daganat már tovább terjedt a szervezetben, akkor a gyógyulás esélye csökken. A hörgőkarcinóma kilátásai nagyon rosszak. Másrészt a vese carcinoma gyógyulást eredményezhet, ha időben eltávolítják.

Az agyalapi mirigy jóindulatú fekélye esetén a Cushing-szindróma gyógyulásának esélyét jónak kell besorolni. Az agyalapi mirigy aktivitását súlyosan korlátozza a fekély. Ha a daganat időben felismerhető, akkor kezelhető és eltávolítható. Ennek eredményeként az agyalapi mirigy visszatér természetes funkciójához, és a beteg gyógyul.

Itt megtalálja gyógyszereit

megelőzés

Csak az exogén Cushing-szindróma megelőzhető. A kortizoltartalmú gyógyszeres kezelés során, ha a kortizolszintet rendszeresen ellenőrzik, az emelkedést azonnal észlelni lehet, és időben meg lehet cselekedni. Az endogén Cushing-szindróma megelőzése nem lehetséges.

Utógondozás

A nyomon követés bizonyos intézkedései és lehetőségei állnak rendelkezésre a hiperkortizolizmusban szenvedők számára, ezek általában nagyon függnek a betegség pontos okától, így általános előrejelzéseket lehet készíteni. A betegséget azonban nagyon korán fel kell ismerni a halálos szövődmények vagy a tünetek további súlyosbodásának megelőzése érdekében.

Hiperkortizolizmus esetén ezért az érintett személynek az első tüneteknél és tüneteknél konzultálnia kell orvosával és kezelnie kell a betegséget. Ha a hiperkortizolizmust gyógyszeres kezelés okozza, akkor ezt meg kell szakítani. Az orvosi felügyeletnek azonban mindig meg kell történnie.

Interakciók esetén vagy ha valami nem világos, először mindig orvoshoz kell fordulni. Egyes esetekben műtéti beavatkozásokra is szükség van a hiperkortizolizmus tüneteinek enyhítésére. Egy ilyen műtét után az érintett személynek mindenképpen pihennie kell, és vigyáznia kell a testére.

Kerülni kell a porlasztást és más fizikai vagy stresszes tevékenységeket. A hormonok szedésekor ügyeljen arra, hogy az adagolás helyes legyen, és hogy rendszeresen szedje őket. Nem lehet egyetemesen megjósolni, hogy ez a betegség csökkenti-e a várható élettartamot.

Ezt megteheted magad is

Cushing-szindróma esetén, amely közvetlenül befolyásolja a betegség lefolyását, nem lehetséges az önsegítés segítése. Ezért a magának nyújtott mindennapi támogatásnak a mentális és érzelmi jólétre kell összpontosítania.

A betegséggel való életet a megadott lehetőségekhez kell igazítani és optimalizálni kell. Az egészséges életmód, a kiegyensúlyozott étrend és a stabil társadalmi környezet jótékony hatással jár. A közeli emberek segítségét nem szabad gátolni, anélkül, hogy másoktól túl sokat kérnének.

A terápiás támogatás segíti a pszichológiai problémákat. Ezen túlmenően olyan viselkedési stratégiákat lehet kidolgozni, amelyeket különösen kihívásokkal teli helyzetek kezelésekor lehet használni. Az ötletek cseréje ugyanolyan diagnózissal rendelkező emberekkel szintén hasznos lehet. Ez kölcsönös tippeket és tanácsokat adhat megkönnyebbüléshez a betegség kezelésében.

A jó és biztonságos önbizalom nagyon hasznos a mindennapi életben, különösen a nyilvánossággal való kapcsolattartás során. A betegség alakulására való felkészülés érdekében átfogó információcserét kell folytatni az orvos és a beteg között. Alternatív megoldásként ismeretek hiánya tanulmányok vagy szakirodalom útján is megszerezhető. Ez segít elkerülni a meglepetéseket és felkészülni a kellemetlen helyzetekre.