Nyomásfekély, Felfekvések vagy Nyomásfekély a bőr és alatta lévő szövetek pusztulása. Minél mélyebbek a sebek, annál nehezebb gyógyulni. A nyomásfedezés a nyomásfekélyek legfontosabb megelőzése és kezelése.
Mi az ágytakaró?
.jpg)
© Alila Medical Media - stock.adobe.com
A decubitus (decubare, latinul: hazudni) az orvos egy krónikus sebnek hívja, amelyet a mechanikus túlhasználat okoz. Az orvosok súlyosságuktól függően különbséget tesznek a nyomásfekély 4 stádiuma között.
A nyomásfekély I. stádiumában egy bőrpír jelentkezik a bőrön, amelyet gyakran élesen körülhatárolnak. A vörösség nyomáscsökkentés után spontán módon nem tűnik el. A II. Fokú decubitusos fekélyben hólyag képződött az epidermisz leválódása miatt. A nyomásfekély III. Stádiumában az epidermisz és a bőr alatti szövet meghal az érintett területen (nekrózis).
A bőr alatti kötőszövetet és az izmokat a gyulladásos folyamatok is befolyásolhatják. Az orvosok most legkésőbb nyomásfekélyről beszélnek. A csupasz, gyulladt csontok jelzik a fekély IV. Szakaszát.
okoz
A nyomásfekéket állandó vagy rendszeres erős bőrnyomás okozza. A külső nyomás nagyobb, mint a legfinomabb erek (kapillárisok) vérnyomása, ami megakadályozza a vér áramlását. A bőr elégtelen oxigén- és tápanyag-ellátása miatt a bőr meghal, és az elhalt szövetek gyulladása következik be.
Ez a kórokozókkal történő fertőzés a még egészséges szövetekbe terjed, és fekélyszerű mély lyukakhoz vezet. Mivel a túlzott külső nyomás okozza a fekélyt, a legtöbb esetben az ágyba fektetett betegeket érintik.
De az ülő tevékenységet folytató túlsúlyos emberek vagy a kerekes székeken működő fogyatékkal élők szintén kockázati csoportok. A nyomásfekély a testnek kitett részein helyezkedik el, ahol a csont nincs bekötve kötőszövettel vagy izmokkal. A zsákmány, a csípő, a vállak, a sarok és a könyök tehát a nyomásfekély leggyakoribb területei.
Tünetek, betegségek és tünetek
A nyomásfekély tünetei a bőr megjelenésének változásaival mutatkoznak. A betegség lefolyása négy szakaszra oszlik, amelyek közül néhányat nagy fájdalom kísér.
1. fokozat: A nyomásfekély első jele a bőrpír, amely még a nyomás enyhítése esetén is fennáll. Ha ujjával megnyomja a pirult területet, az nem fehéres, hanem piros színű marad, az ágynemű elérte az első fokot. Ezenkívül enyhe duzzanat vagy megkeményedés és melegség érezhető az érintett bőrfelületen.
2. fokozat: A nyomásfájás kialakulásával fokozatosan mélyebbre hatol a bőrbe. A második fokú nyomásfekély lapos fekélyként azonosítható. Kopás vagy hólyagok alakulnak ki az érintett területen. A károsodás továbbra is látható a bőr felületén, nevezetesen az epidermiszben (felső bőr) és a dermisz (dermisz) részeiben.
3. fokozat: A nyomásfekély átjut a bőr alatti szövetbe, és a mögöttes szövet visszafordíthatatlanul megsérül. Ebben a szakaszban van egy nyitott mély seb. Csírafertőzés esetén a rohadt szagok is előfordulnak.
4. fokozat: A nyomásfekély kiterjed az izmokra, a csontokra és az inakra. Ez a szövet is megsemmisül. Az érintettek óriási fájdalmat szenvednek.
Diagnózis és természetesen
A nyomásfekélyek diagnosztizálása elsősorban megfigyelés kérdése. A szemrevételezésnek a különösen veszélyeztetett testrészekre kell összpontosítania. Még egy laikus ember is képes felismerni a nyomásfekélyek korai szakaszában a vörös bőrfoltok segítségével. Még a II. Fokozatú fekély is olyan nyilvánvaló, hogy senki sem hagyhatja ki.
Természetesen az orvos a kenetből kenetet vesz a helyes kezelés elindításához. Az érintett kórokozók kérdése döntő szerepet játszik a kiválasztott eszköznél. Nagyon mély nyomású fekély esetén a röntgenfelvétel hasznos lehet a szövetkárosodás pontos mértékének felméréséhez. A nyomásfekély gyógyulása általában nagyon unalmas folyamat, mivel gyulladásos és nekrotikus folyamat.
Különösen súlyos a nyomásfekély mélyebb és mélyebb étkezési hajlandósága. A test nyitott, bakteriálisan fertőzött része mindig egy átfogó fertőzés kockázatát jelenti. A nyomásfekélyekből származó vérmérgezés olyan kockázat, amelyet mindig figyelembe kell venni. A csontvelő gyulladása a nyomásfekélyből is származhat, és még a tüdőgyulladást okozó kórokozók is átjutnak a tátongó nyomásfekélyen.
Végül a fájdalom és a nyitott és mély seb ismerete mentális rendellenességeket is eredményez. A depresszió és az apátia gyakran a nyomásfekélyek következményei is.
Mikor kell orvoshoz menni?
A nyomásfekély súlyos seb, amely szakmai ápolást igényel. Mindennek alapja a megfelelő intézkedések meghozatala a nyomásfekélyek megelőzése érdekében. Ha ennek ellenére nyomásfájdalom alakult ki, legalább egy ápolót kell behívni.
A családi gondozóknak nem ajánlott, hogy nyomásfekély esetén orvos útmutatása nélkül cselekedjenek. A nyomásfájás mindig szakmai kezelést igényel. Ugyanakkor, még mielőtt a nyomásfekély gyógyul, javított intézkedéseket kell tenni a fekélyek megismétlődésének megakadályozása érdekében. A speciális decubitus-mentes matracok megakadályozzák a nyomásfekélyek kialakulását az ágyba ágyazott betegekben.
A sebkezelés a nyomásfekély típusától és súlyosságától függ. A kicsi és a száraz nyomású sebek lazán fedhetők fel steril kötszerekkel. A síró fekélyes sebeket először steril sóoldattal meg kell tisztítani. Ezután légmentesen lezárt hidrokolloid kötés alkalmazható. Ez a seb nedves marad. A síró nyomásfekély meggyógyulhat anélkül, hogy rátapadna a vakolatra.
A fejlett nyomásfekélynél az elhalt szövetek problémává válnak. Az orvosnak ezt meg kell szüntetnie, figyelemmel a sterilitásra. A sebtisztítás időigényes. Ezt több szakaszban hajtják végre. A fertőzés elkerülése érdekében rendszeresen sebgyapotot kell használni. Az antibiotikumokkal történő kezelés elkerülhetetlen. A különösen mély nyomásfekély sérülések kórházi kezelést és műtéti beavatkozást igényelnek.
A környéken lévő orvosok és terapeuták
Kezelés és terápia
Az ágyneműk kezelése elsősorban a nyomás enyhítését jelenti. Az ágyba ágyazott betegnek nem csak a hátán fekszik, hanem minden második órában, éjjel-nappal. Ez egy meghatározott terv szerint történik, amelyet úgy alakítottak ki, hogy a beteg ne feküdjön túl gyakran a test egyik oldalán.
Az ápolónők anatómiailag adaptált párnák formájában használják a helymeghatározási segédeszközöket, hogy az ágyban biztosítsák a beteg számára a szükséges támogatást. A speciális ágynemű matracok alkalmazkodnak a test alakjához, és egyenletesen osztják el a nyomást, amikor rájuk helyezik.
A vízágyak ugyanolyan különösen hatékonyak a nyomásfekélyek ellen, mint a víz alá helyezhető párnák. A nyomásfekélyben lévő sebek kezelése kálium-klorid oldattal vagy hidrogén-peroxiddal történő öblítéssel a fertőzés leküzdésére irányul.
A por formájú készítmények, például ezüst-nitrát szintén ellensúlyozzák a gyulladást. Az orvos sebészileg távolítja el az elhalt szövetet, és ezzel eltávolítja az érintett baktériumok nagy részét. Ha a gyulladás az egész fórumon elterjed, az orális antibiotikumok alapvető terápia a nyomásfekélyek kezelésére.
Outlook és előrejelzés
A nyomásfekély gyógyulása számos befolyásoló tényezőtől függ. A fájdalmas foltok stádiuma, valamint a betegség és a beteg életkora a legfontosabb kritériumok a diagnózis felállításához. Minél hamarabb felismerik és kezelik a nyomásfekélyt, annál jobb a gyógyulás esélye. Ha fennáll annak a lehetősége, hogy a mögöttes betegség gyógyul, a beteg már nem függ az ágy alvásától. Ezekben az esetekben a fájó foltok általában néhány héten belül teljesen meggyógyulnak.
Ha az érintett személy ágyban vagy kerekes székben ül, akkor a prognózis romlik. A gyógyítás továbbra is lehetséges. Ugyanakkor ugyanakkor növekszik a gyógyulás utáni nyomásfekély kialakulásának kockázata. A gyenge sebgyógyulás az egészség további romlását eredményezi, legtöbb esetben kezelés nélkül.
Ha a végeredmény kedvezőtlen, akkor az ott kialakult másodlagos betegségek hosszú távú kezelést vagy tartós károsodást eredményeznek. Ha a baktériumok áthatolnak a sebekbe, fennáll a vérmérgezés veszélye. Rossz körülmények esetén a beteg korai meghalhat.
Az idős emberek természetesen kevesebb sebgyógyító tulajdonsággal rendelkeznek. Bizonyos körülmények között az orvosi ellátás ellenére a nyomásfekély nem gyógyulhat meg. Ezeknek a betegeknek a betegség krónikus lefolyása tapasztalható.
megelőzés
A nyomásfekélyeknek a nyomás enyhítésével történő megelőzése már a modern ápolásban régóta szokásossá vált.Az ágynemű áthelyezése és a helymeghatározó segédeszközök mellett a bőrápolási intézkedések is fontos szempont. Speciális olajok és emulziók segítik a bőr egészséges megőrzését, és a vérkeringést elősegítő termékeket, mint például az alkohol dörzsölése, naponta kell használni. Ha lehetséges, az ápolóknak fokozatosan mozgósítaniuk kell a beteget. Végül is ezek az aktiváló ápolási intézkedések nem csupán a fekély elhárítását célozzák.
Utógondozás
A nyomásfekély gyógyulása után az érintett területet megfelelően meg kell nyomon követni. A kezelõ orvossal konzultálva tápláló krémeket, higiéniai intézkedéseket és a seb vagy heg körüli terület gondozását kell alkalmazni. Ezenkívül ügyelni kell a bőr és a környező lágyszövetek védelmére, mind a későbbi gondozásra, mind a további fekvőképesség elleni védelemre. Ez különösen igaz a mechanikusan különleges terhelésű helyekre.
Például, a túl szoros cipőt nem szabad viselni, és lehetőleg kerülni kell az egyik helyzetben tartózkodást. Például párnázó párnákat helyezhetünk a sarok alá. A krónikusan ágyba ágyazott betegek számára tanácsos a fekvési helyzetet naponta többször megváltoztatni, és puha takaróval vagy párnával támogatni.
Itt is hasznos az orvos által felírt nyomásfekély matrac, amely elektromosan felfújja az érintkezési nyomást. A megelőzés érdekében meg kell szüntetni a meglévő betegségeket, például a cukorbetegséget vagy a keringési rendellenességeket, és gyógyszeres kezeléssel kell ellenőrizni őket.
Ez akkor is fontos, ha a betegek hajlamosak a dekubitusz sebekre, amelyek még nem gyógyultak meg teljesen, mivel az alapbetegségek elősegítik a sebgyógyulási rendellenességeket és a bakteriális fertőzéseket. Ha egyénileg lehetséges, a súlycsökkentést kell célul kitűzni, különösen a túlsúlyos betegek esetében. Fontos annak biztosítása is, hogy elegendő vizet igyon.
Ezt megteheted magad is
Azok az intézkedések, amelyeket a nyomásfekély által érintett személyek megtehetnek maguknak a megfelelő seb kezelésére vagy akár megelőzésére is, mozgásuk mértékétől és képességüktől függnek az érintett testrészek megfelelő észlelésén.
Az érintettek elsődleges prioritása a rokonokkal vagy a gondozókkal folytatott kommunikáció. Még akkor is, ha nyomásfekély gyanúja merül fel, vagy irritáció érzi a test elérhetetlen részét, sürgősen ellenőrzést kell kérni.
A higiéniai intézkedések szintén relevánsak, és azokat végre kell hajtani. Az érintett testrészeket meg kell mosni, különösen a bélmozgás vagy a vizelés után. Ellenkező esetben megnő a nyomásfekély kockázata, vagy a meglévő seb tovább irritálódik.
Az étrendnek vitaminokban és ásványi anyagokban kell gazdagodnia a bőr erősítése érdekében. Megfelelő folyadék szintén ajánlott. A kevésbé mozgott vagy egyéb módon veszélyeztetett testrészek masszázsa szintén segít. A vérkeringést serkentő anyagok különösen alkalmasak masszázsolajokként. A rozmaring vagy a borsmenta itt szerepel.
A már érintett területeken fontos, hogy tárolás közben ne legyenek nyomáspontok. A tömlőket, a ruhadarabokból vagy ágyneműkből származó redőket és hasonlókat el kell távolítani vagy kerülni kell. A túl szoros ruházatot szintén kerülni kell.
Körömvirágú kenőcsök alkalmasak a sebkezelés támogatására. Az önsegély lehetőségei nagymértékben függnek a többi klinikai képetól. A nagyon korlátozott mozgásképességű érintett embereknek nem kell félniük a higiéniáról és más intézkedésekről való kommunikációtól.
.jpg)
