Hasnyálmirigy-vezeték

A hasnyálmirigy emésztő váladékokat termel, amelyek a Hasnyálmirigy-vezeték eléri a vékonybél tetejét. Ha a csatorna vagy a száj szűkült, például általános epekövekkel, a hasnyálmirigy-szekréció felhalmozódik, ami pankreatitishez vezethet.

Mi a hasnyálmirigy vezetéke?

A hasnyálmirigy-vezeték a hasnyálmirigy exokrin részének vezetéke. Elágazik a hasnyálmirigy parenchima acinjaiban, ahol felszívja a kiválasztott emésztő enzimeket és továbbítja azokat a duodenumba. A hasnyálmirigy-vezeték a duodenum leereszkedő részében lévő fő duodenalis papillában (Vater) nyílik.

Anatómia és felépítés

A hasnyálmirigy-vezetékrendszer intralobularis és interlobularis szakaszokból és a fővezetékből, a hasnyálmirigyből áll. Az acinikon belül kezdődik a kis átmérőjű és alacsony hámréteggel érintkező darabok.

Sok más nyálmirigyben hengeres hámcsíkok követik az érintkezési darabokat. Ilyen szalagdarabok hiányoznak a hasnyálmirigyből. A hasnyálmirigy parenchyma csontokra oszlik. Ezeknek a ráncoknak, amelyek több, szexi szexinális mirigyből állnak, egy kiválasztócsatorna lóg, amely összekapcsolja az érintkező darabokat. Az interlobularis szakaszok rendkívül prizmás hámot mutatnak, rövid mikrovillakkal és semleges, szialomucinban gazdag nyálkahártyával. Ezek a hasnyálmirigy-vezetékbe nyílnak, amely a hasnyálmirigyen hosszirányban fut. Szövettanilag az interlobuláris részekre hasonlít; itt azonban pelyhesedő sejtek fordulnak elő, és az izolált nyálkahártya mirigyek kinyílnak benne.

A fő hasnyálmirigy (Wirsungi) vastagsága 2 mm, és a legtöbb esetben a közös epevezetékkel, a fő epevezetékkel együtt a fő duodenalis papillánál végződik. A száját egy záró sphincter, az Oddi sphincter képezi. Az embrionális fejlődés során a hasnyálmirigy és ürülékcsatornái a ventrális és a háti hasnyálmirigy összeolvadásából származnak. Ez a fúzió az emberek 6-10% -ánál nem fordul elő, és hasnyálmirigy alakul ki. Ezeknek az egyéneknek ductus pancreaticus minor vagy accessorius (Santorini) van, amely a papilla duodeni minornál nyílik meg.

Funkció és feladatok

A hasnyálmirigy-vezeték a hasnyálmirigyben képződött emésztő enzimeket a duodenumba továbbítja. Ezek lipázok (zsír emésztésre), amilázok (szénhidrátok hasítására) és proteázok. A proteázok proenzimek, azaz inaktív prekurzorok formájában szabadulnak fel. Csak a vékonybélben aktiválódnak, hogy megakadályozzák a hasnyálmirigy önmegállapodását. Ezek a proteázok tripszin, kimotripszin, elasztáz, foszfolipáz A és karboxipeptidáz.

A hasnyálmirigybe belépő epesavak szintén kiválthatják az önellátást. A hasnyálmirigy-vezeték rendszerében azonban a nyomás magasabb, mint az epevezeték-rendszerben, amely megakadályozza az epefolyadék visszafolyását. Az élelmiszerek zsírtartalma és aminosavai a kolecisztokinin termelését okozzák a duodenum és a jejunum I sejtjeiben. Ez, valamint a vegetatív vagy idegi stimuláció stimulálja a hasnyálmirigy acinar sejtjeit emésztő enzimek előállításához és szekréciójához. A szekretin, amely a duodenum S sejtjeiben képződik, amikor a chimma a gyomorból csökkenti a duodenum pH-ját, elősegíti a víz, bikarbonát és mucinek felszabadulását a hasnyálmirigy-vezeték sejtjeiben.

Naponta összesen 1000–2000 ml hasnyálmirigy-szekréció termelődik, amelyet csak a szekréciós nyomás halad előre. A hasnyálmirigy vezetéke nem tartalmaz myoepithelialis sejteket, így nem tud összehúzódni.

betegségek

Az epekövek és daganatok a Papilla duodeni Vateri mellett vagy mellett elzárhatják a légcsövet vagy összenyomhatják azt. A nyombél divertikula funkcionálisan károsíthatja az Oddi záróelemet.

Ezekben az esetekben a hasnyálmirigy szekréciója visszatér a hasnyálmirigybe. A proteolitikus enzimek ezután a hasnyálmirigy-csatornarendszerben aktiválódnak, ami a hasnyálmirigy önmegosztódásához, nekrózishoz és akut pancreatitishez vezet. Az elasztáz megtámadja az érfalát, vérzést okozva. A lipázok és az epesavak zsírszövet-elhalást okoznak. A foszfolipáz A átalakítja a lecitint citotoxikus lizolecitinné. A kalikrein többek között a hasnyálmirigyben is kialakul. Aktiváláskor a bradikinin felszabadul, ami értágulást és sőt sokkot okoz. Az akut hasnyálmirigyek teljes mortalitása 10-20%.

A trauma elszakadhatja a csatornákat. A hasnyálmirigy enzimek szivárgása a hasba nekrózist és peritonitist okoz. A hasnyálmirigy önmegedző nekrózisa fibrosishoz és a hasnyálmirigy-csatornák heves szűkítéséhez vezet az érintett szakaszban, és ez a szűkület viszont növeli az újbóli pancreatitis kockázatát. A hasnyálmirigy szövet a szűkület előtt atrófiává válik.

Noha a hasnyálmirigy divisum általában tünetmentes, akkor az akut vagy krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását támogatja, ha a papilla duodeni minor nem elégséges dragináló képességgel rendelkezik, vagy csak enyhén szétfésült, például a gyulladás miatt. A ductalis adenokarcinóma a ürülékvezetékek epiteliális sejtjeiben is megjelenik. Általában alacsony az előfordulási gyakorisága: 10/100 000 / év, de messze a leggyakoribb hasnyálmirigyrák.

Nagyon rosszindulatú és magas a halálozási arány. A hasnyálmirigy-karcinóma elsősorban a hasnyálmirigy fejében található, ami a hasnyálmirigy-csatorna és a közös epevezeték intrapankreikus részeinek steno-zisához vezethet. A tünetek csak késői szakaszban jelentkeznek, így a daganat a diagnózis felállításakor gyakran nem működik.

A papilla vateriális daganatok, amelyek szövettani szövege megegyezik a ductalis hasnyálmirigy-karcinómával, korai stádiumban sárgaságot okoznak az epe elmaradása miatt. Ez gyorsabb diagnosztizálást eredményez, ezért ezeknek a daganatoknak jobb a prognózisa.

A hasnyálmirigy tipikus és gyakori betegségei

• Hasnyálmirigy-gyulladás (pancreatitis)
• Hasnyálmirigy rák (hasnyálmirigy rák)
• Diabetes mellitus