A parenterális táplálkozás mesterséges vénás takarmány, amikor az emberi emésztőrendszer baleset vagy betegség következtében már nem működik rendesen. Parenterális táplálkozási kezelésre már rendelkezésre állnak a használatra kész infúziós oldatok, amelyek elegendő mennyiségben tartalmaznak minden alapvető összetevőt, például proteint, zsírt, cukrot, vitaminokat, ásványi anyagokat vagy nyomelemeket.
Mi a parenterális táplálkozás?
A parenterális kifejezés a latin nyelvből származik, és azt jelenti, hogy megkerüljük az emésztőrendszert. Ezért a parenterális táplálkozás megkerüli a szájon át történő táplálék normál táplálékát a nyelőcsőbe, a gyomorba és a belekbe.
A beteg már nem képes önállóan táplálékot bevenni és az emésztőrendszerbe táplálni. Ennek számos oka lehet veleszületett vagy szerzett betegségek vagy balesetek formájában. A mesterséges táplálkozás ilyen formája otthon is megtörténhet tartósan eltartott betegek esetében, a szakemberek tájékoztatása után.
Az így kezelt betegek túlnyomó többsége azonban klinikán fekvőbeteg. A megállapításoktól függően a parenterális táplálkozásra csak átmenetileg, de sok esetben állandóan is szükség lehet a beteg túlélésének biztosítására. A parenterális táplálkozás bizonyos minőségi iránymutatások alá tartozik, a vonatkozó orvosi szövetségekkel összhangban, amelyeket igazolások garantálnak. A hangsúly a betegek biztonságára vonatkozik, ha olyan élelmezésről van szó, amelyet harmadik személy, általában ápolószemélyzet ad be, megkerülve a gyomor-bél traktusot.
Funkció, hatás és célok
Parenterális táplálás esetén a szükséges táplálék-összetevők a vénába kerülve a legkisebb építőelemekként érik el a vért. A test ezt követően a zsírok, fehérjék és szénhidrátok ezeket az építőelemeket energiává alakítja a test sejtjeire ugyanolyan gyorsan és hatékonyan, mint a normál emésztés esetén.
Általában egészséges emberekben a táplálék-összetevők az emésztőrendszeren keresztül szívódnak fel a vérben, kezdve a szájüreggel, folytatódva a gyomorban és főként a bélben. Ez a mechanizmus részlegesen vagy teljesen megszakadt azoknál a betegeknél, akik parenterális táplálkozást igényelnek. A parenterális táplálkozási kezelést igénylő fő indikációk a kiterjedt végstádiumú daganatos betegségek, akut szerv-elégtelenség, súlyos fertőző betegségek, szervek veleszületett rendellenességei, anyagcsere-rendellenességek, többszörös trauma, égési sérülések, szepszis vagy bél obstrukció.
Még a kemoterápia utáni betegek is átmenetileg függnek közvetlenül a vénán keresztül a mesterséges táplálkozástól, a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának károsodása miatt. A parenterális táplálkozási terápia egyértelműen meghatározott célokat követ, amelyek szigorúan a beteg jólétére irányulnak. Az egészség helyreállítása vagy fenntartása a legfontosabb prioritás, ugyanakkor az alapvető szükségletek biztosítása az étkezés formájában. Ezenkívül a mobilitás fenntartása, a társadalmi életben való részvétel lehetősége, a saját testének fenntartása és felépítése, az egyéni energiaigények kielégítése, valamint az alultápláltság vagy az alultáplálkozás kezelése, például anorexia vagy bulimia esetén.
Az előrehaladott stádiumban a daganatos megbetegedések vagy az anorexia gyakran az életveszélyes helyzetekhez vezet az alultápláltság miatt. Ilyen esetekben a parenterális táplálkozást bíró biztosítja, még a beteg külön beleegyezése nélkül is. A parenterális táplálkozást mindig a betegség egyedi esetének igényeihez igazítják. Mindenekelőtt a beteg testtömegét használják annak kiszámításához, hogy milyen magas legyen a külső energiaellátás.
A cél egy kiegyensúlyozott étrend biztosítása mesterséges táplálékfelvétel formájában, megkerülve a gyomor-bél traktort. Számos gyógyszergyártó kínál parenterális táplálkozáshoz szükséges infúziós oldatot, pontosan meghatározott tápanyag-összetétellel. Ezeket külön-külön is felhasználhatjuk, vagy más oldatokkal kombinálva vagy keverve. A beteg általános, jelenlegi állapota, beleértve az életkort, a magasságot és a súlyt, mindig meghatározó a legjobb parenterális táplálkozáshoz.
Nemcsak a tápanyag-ellátásról, hanem a megfelelő folyadékellátásról is szól. Ennek oka az, hogy nyelési rendellenességekkel, például demenciával vagy sclerosis multiplexvel rendelkező betegek nem képesek önállóan inni.
Kockázatok, mellékhatások és veszélyek
Noha a parenterális táplálkozást hosszú távú kezelésként alkalmazzák, számos kockázat, mellékhatás és veszély jelentkezik, amelyek közvetlen negatív hatással lehetnek a beteg egészségi állapotára. A parenterális táplálkozáshoz kapcsolódó legtöbb probléma akkor merül fel, amikor a higiéniai előírásokat nem tartják be megfelelően.
Az infúziós pumpák telepítésekor mindig csíramentesen kell dolgoznia, és be kell tartania az utókezeléssel történő fertőtlenítésre vonatkozó irányelveket. Az otthoni háziállatokat ki kell zárni az előkészítés során, a munkahelyeket fertőtleníteni kell, az ékszereket eltávolítani és a kezét alaposan meg kell tisztítani. Az aszeptikus állapotok kialakításához szükséges ápolási segédeszközöket a parenterális táplálkozási kezelés részeként teljes egészében törvényi egészségbiztosítás fedezi.
Különösen a parenterális táplálkozás kezdetén a legkisebb élelmiszer-összetevők vénás beszivárgása mellékhatásokat okozhat a betegekben. Ezek például bőrváltozásokban, hidegrázásban, görcsökben, fejfájásban, rossz közérzetben, légszomjban vagy megemelkedett testhőmérsékleten jelentkeznek. Ezekben az esetekben az infúziót azonnal le kell állítani és az orvosnak kell értesíteni. A parenterális táplálkozáshoz szükséges infúziós oldatokat megfelelően kell tárolni otthon, azaz hűvös és száraz, és legfeljebb 25 ° -nál.
A lejárt infúziós oldatot soha többé nem szabad felhasználni. A test, a katéterhordozó oldalán a nyaki és a kar duzzanata gyakran a szúrás helyén fellépő gyulladásos folyamatokra utal. A vénás hozzáférést ezt követően szakmailag meg kell tisztítani vagy teljesen meg kell újítani.
