Minden, amit tudnia kell a szem herpeszéről

A szem herpesze, más néven szem herpesz, a herpes állapota, amelyet a herpes simplex vírus (HSV) okoz.

A szem herpeszének leggyakoribb típusát epiteliális keratitisnek nevezik. Hatással van a szaruhártyára, amely a szem tiszta elülső része.

Enyhe formájában a szem herpesz:

• fájdalom
• gyulladás
• vörösség
• a szaruhártya felszínének szakadása

A szaruhártya mélyebb középső rétegeinek HSV-je - az úgynevezett stroma - súlyos károsodást okozhat, ami látásvesztéshez és vaksághoz vezethet.

Valójában a szem herpesz a szaruhártya károsodásával járó vakság leggyakoribb oka az Egyesült Államokban, és a fertőző vakság leggyakoribb forrása a nyugati világban.

Az enyhe és a súlyos szem herpesz azonban vírusellenes gyógyszerekkel is kezelhető.

Azonnali kezeléssel a HSV kordában tartható és a szaruhártya károsodása minimalizálható.

A szem herpeszének tünetei

A szem herpeszének tipikus tünetei a következők:

• szemfájdalom
• fényérzékenység
• homályos látás
• szakadás
• nyálkafolyás
• vörös szem
• gyulladt szemhéjak (blepharitis)
• fájdalmas, vörös hólyagos bőrkiütés a felső szemhéjon és a homlok egyik oldalán

Sok esetben a herpesz csak egy szemet érint.

Szem herpesz vs. kötőhártya-gyulladás

A szem herpeszét tévedheti kötőhártya-gyulladással, amelyet gyakrabban rózsaszínű szemnek neveznek. Mindkét állapotot vírus okozhatja, bár a kötőhártya-gyulladást a következők is okozhatják:

• allergia
• baktériumok
• vegyszerek

Az orvos tenyészminta segítségével felállíthatja a helyes diagnózist. Ha szem herpesze van, akkor a tenyészet pozitív tesztet mutat az 1. típusú HSV (HSV-1) szempontjából. A helyes diagnózis megszerzése segíthet a megfelelő kezelésben.

A szem herpesz típusai

A szem herpeszének leggyakoribb típusa az epitheliális keratitis. Ebben a típusban a vírus a szaruhártya vékony legkülső rétegében, az epithelium néven aktív.

Mint említettük, a HSV a szaruhártya mélyebb rétegeire is hatással lehet, amelyet stromának neveznek. Ezt a típusú szemherpesz stromalis keratitis néven ismert.

A stromalis keratitis súlyosabb, mint az epitheliális keratitis, mert az idő múlásával és az ismétlődő járványok során eléggé károsíthatja a szaruhártyáját ahhoz, hogy vakságot okozzon.

Ennek az állapotnak az okai

A szem herpeszét a HSV a szemekbe és a szemhéjakba történő átvitel okozza. Becslések szerint a felnőttek legfeljebb 90 százaléka volt kitéve HSV-1-nek 50 éves koráig.

Ha a szem herpeszéről van szó, a HSV-1 befolyásolja a szem ezen részeit:

• szemhéjak
• szaruhártya (a szemed elején lévő tiszta kupola)
• retina (a szemed hátsó részén található fényérzékelő sejtlap)
• kötőhártya (a vékony szövetlap, amely a szem fehér részét és a szemhéjak belsejét takarja)

A genitális herpesztől (általában a HSV-2-hez társulva) ellentétben a szem herpesz nem terjed szexuálisan.

Inkább akkor fordul elő leggyakrabban, amikor egy másik testrészt - általában a szádat, ajakherpesz formájában - már korábban is érintett a HSV.

Ha egyszer HSV-vel élsz, azt nem lehet teljesen kiirtani a testedből. A vírus egy ideig szunnyadhat, majd időről időre újra aktiválódhat. Tehát a szem herpesze egy korábbi fertőzés fellángolásának (reaktivációjának) eredménye lehet.

A vírusnak az érintett szemtől való átadásának kockázata azonban alacsony. A vírusellenes gyógyszerek segítenek minimalizálni a járvány kitörése során keletkező károkat.

Mennyire gyakori a szem herpesze?

A becslések eltérnek, de az Amerikai Szemészeti Akadémia szerint évente megközelítőleg 24 000 új szem herpeszes esetet diagnosztizálnak az Egyesült Államokban.

A szem herpesz általában valamivel gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél.

A szem herpeszének diagnosztizálása

Ha a szem herpeszének tünetei vannak, forduljon szemészhez vagy optometristához. Mindketten a szem egészségére szakosodott orvosok. A korai kezelés javíthatja kilátásait.

A szem herpeszének diagnosztizálásához orvosa részletes kérdéseket tesz fel Önnek a tüneteiről, beleértve azt is, hogy mikor kezdődtek, és hogy tapasztalt-e korábban hasonló tüneteket.

Orvosa alapos szemvizsgálatot végez, hogy értékelje látását, fényérzékenységét és szemmozgásait.

Szemcseppeket tesznek a szemébe, hogy az írisz is táguljon (táguljon). Ez segít orvosának abban, hogy meglátja a retina állapotát a szem hátsó részén.

Orvosa fluoreszcein szemfolt tesztet végezhet. A vizsgálat során orvosa egy szemcsepp segítségével sötét narancssárga színezéket, fluoreszceint nevez a szemének külső felületére.

Orvosa megvizsgálja, hogy a festék hogyan foltozza be a szemét, hogy segítsen nekik felismerni a szaruhártyájával kapcsolatos esetleges problémákat, például hegesedést a HSV által érintett területen.

Orvosa mintát vehet a szem felszínéről, hogy ellenőrizze a HSV-t, ha a diagnózis nem egyértelmű. A múltbeli HSV-expozícióból származó antitestek ellenőrzésére szolgáló vérvizsgálat nem nagyon segít a diagnózis felállításában, mert a legtöbb ember valamilyen életszakaszban ki volt téve HSV-nek.

Kezelés

Ha orvosa megállapítja, hogy szem herpesze van, azonnal elkezdi vényköteles vírusellenes gyógyszer szedését.

A kezelés némileg különbözik attól függően, hogy epitheliális keratitis (enyhébb forma) vagy stromalis keratitis (a károsabb forma) van-e.

Hám keratitis kezelése

A szaruhártya felszíni rétegében lévő HSV általában néhány héten belül önmagában csökken.

Ha azonnal szed vírusellenes gyógyszert, az minimalizálhatja a szaruhártya károsodását és a látásvesztést. Orvosa antivirális szemcseppeket vagy kenőcsöt vagy orális antivirális gyógyszereket fog javasolni.

Gyakori kezelés az orális gyógyszeres aciklovir (Zovirax). Az acyclovir jó kezelési lehetőség lehet, mert nem jár a szemcseppek néhány lehetséges mellékhatásával, például vizes szemekkel vagy viszketéssel.

Orvosa szintén gyengéden megkenheti a szaruhártya felületét egy vattapamaccsal, miután zsibbadó cseppeket adott a beteg sejtek eltávolítására. Ez az eljárás debridement néven ismert.

Stromalis keratitis kezelése

Ez a fajta HSV a szaruhártya mélyebb középső rétegeit támadja, az úgynevezett stromát. A stromalis keratitis nagyobb valószínűséggel szaruhártya hegesedést és látásvesztést eredményez.

Az antivirális terápia mellett a szteroid (gyulladáscsökkentő) szemcseppek szedése segít csökkenteni a stroma duzzanatát.

Felépülés a szem herpeszéből

Ha a szem herpeszét szemcseppekkel kezeli, előfordulhat, hogy 2 óránként be kell őket helyezni, attól függően, hogy milyen gyógyszert szed az orvos. Legfeljebb 2 hétig kell folytatnia a cseppek alkalmazását.

Az orális aciklovirral naponta ötször fogja bevenni a tablettákat.

2–5 napon belül javulást kell tapasztalnia. A tünetek 2-3 héten belül elmúltak.

Az állapot megismétlődése

A szem herpeszének első rohamát követően az emberek körülbelül 20 százalékának további járványa lesz a következő évben. Többszörös kiújulás után orvosa javasolhatja a vírusellenes gyógyszerek napi szedését.

Ennek oka, hogy többszörös kitörés károsítja a szaruhártyáját. A komplikációk a következők:

• sebek (fekélyek)
• a szaruhártya felszínének zsibbadása
• a szaruhártya perforációja

Ha a szaruhártya eléggé károsodott ahhoz, hogy jelentős látásvesztést okozzon, szükség lehet szaruhártya-átültetésre (keratoplasztika).

Outlook

Bár a szem herpesze nem gyógyítható, a kitörések során minimalizálhatja a látás károsodását.

A tünetek első jelei esetén hívja orvosát. Minél előbb kezeli a szem herpeszét, annál kisebb az esélye annak, hogy jelentősen károsodik a szaruhártyája.