Hormonok, hormonok, hormonok. Valószínűleg leginkább olyanokkal ismerkedsz, mint az ösztrogén, az inzulin, a progeszteron, az oxitocin és a tesztoszteron. És ha terhes volt, akkor lehet, hogy tisztában van az emberi koriongonadotropinnal (hCG) is.
Tehát az anti-Mullerian hormon (AMH) nem biztos, hogy a leginkább beszélt hormon - vagy akár a legismertebb a reproduktív egészséggel kapcsolatban. De mindenképpen érdemes megérteni, különösen, ha abban reménykedik, hogy a jövőben teherbe eshet.
Itt mélyen elmerülünk az AMH-ban, többek között:
- mit mondhat az AMH szintje
- milyen AMH szinteket nem lehet megmondja
- Az AMH viszonya az FSH-hoz és az IVF-hez
- hogy orvosa hogyan tudja felhasználni a teszt eredményeit
Mi az AMH?
Az anti-Mullerian hormon vagy az AMH egy olyan hormon, amelyet a petefészkében található granulosa sejtek termelnek. Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) szerint az AMH termelése tükrözi a petefészkek tartalékát.
Gondoljon petefészkére, mint egy kosár tojásra. Jellemzően egy kosár tele van tojással, és ezek a tojások az életed során megszokják.
Az AMH-teszt megmondhatja a tojásszámot. Az alacsony AMH-szint a csökkent petefészek-tartalékra (DOR) vagy az alacsony petesejtre utal, ezért kapcsolódik a hormon a termékenységhez. Más szóval, ha DOR-ja van, akkor a tojáskosara kiürülni kezd.
De itt van a rúgás: alacsony AMH javasolja DOR, de nem határozott. És az AMH is nem mondd meg, hogy a kosárban lévő tojások jó-e.
Néhány orvos AMH-szintet rendel „termékenységi tesztként”. De ez problematikus, pontosan azért, mert az AMH nem mondja el az egész történetet.
Ezért mondja ki az ACOG ezt az értékelést nem szabad rendelni kell azoknak az embereknek, akik nem terméketlenek, hogy megvitassák reproduktív állapotukat és a jövőbeni termékenységi potenciáljukat.
Valójában az AMH tesztelése, ha fiatalabb vagy 35 évnél fiatalabb és nem diagnosztizálják meddőségnek, felesleges riadalmat okozhat - mondja Mark P. Trolice, a termékenységi gondozás igazgatója: Az IVF központ, valamint a Központi Egyetem szülészeti és nőgyógyászati professzora Florida Orvostudományi Főiskola.
"Bár lehetséges, hogy az AMH-szűrés eredményei arra késztethetik az embereket, hogy elektromosan fagyasszák le petesejtjeiket, elengedhetetlen a széleskörű tanácsadás az AMH-szint valódi jelentéséről" - magyarázza.
Mit mondhat az AMH?
Ha konkrét válaszokat keres a természetes termékenységgel kapcsolatban, akkor az AMH-szint nem megfelelő. "Ez azért van, mert az AMH nem jósolja meg pontosan a természetes termékenységet" - mondja Trolice.
Azonban, ha in vitro megtermékenyítésen (IVF) esik át, Trolice szerint az AMH felhasználható az előállított petesejtek számának, valamint a tojástermelés serkentésére szolgáló gyógyszerek adagjának előrejelzésére.
Jessica Scotchie, MD, REI, a Tennessee Reproduktív Orvosi OB-GYN egyetért. "Nem meddő populációban az AMH szintje nem jósolja meg a fogamzáshoz szükséges időt, és nem jósolja a meddőséget" - mondja.
(Tudjuk, hogy a „nem terméketlen” trükkös kettős negatívnak tűnhet, de olyan emberekre vonatkozik, akik nem próbálnak teherbe esni, és ezért nincsenek bizonyítottan nehézségeik.)
Ha azonban meddőségi kezelés részeként használják, Scotchie szerint az AMH segíthet az orvosoknak megérteni, hogy a petefészkek gyorsabban öregednek-e, mint kellene, és kevesebb-e a petesejt.
"Az AMH-szintek is legjobban megjósolhatják, hogyan fognak előrehaladni a petefészek-stimulációk az IVF-protokollok létrehozásakor" - mondja.
A petefészek öregedésének meghatározására a Trolice szerint jelenleg az a legjobb módszer, ha egyesíted a kronológiai életkorodat, az antral follikulusszámot (AFC) egy sonogramon (ultrahang) és az AMH-t. Az AFC megszámolja a petefészekben található petefészek kis cisztáinak számát.
Mivel az AMH tükrözi a petefészkében maradt petesejtek számát, Trolice szerint az AFC és az AMH kiváló útmutatás a szám becsléséhez (Mennyiség) tojás van.
Ugyanakkor rámutat arra, hogy a születésnapod a legjobb mérőszám minőség tojásból. "Noha a mennyiség és a minőség is csökken az életkor előrehaladtával, az életkor a legjobb mutató a terhesség esélyeire" - mondja.
Ezenkívül Trolice szerint a csökkent petefészek-tartalék szűrővizsgálatának alkalmazása a DOR szempontjából alacsony kockázatú populációban nagyobb számú hamis pozitív eredményt fog eredményezni.
Ez azt jelenti, hogy az embereket DOR-nak kell jelölni, amikor sokaknak normális a petefészkek tartaléka. Tehát nem javasolja az AMH használatát a termékenység előrejelzésére.
Más szóval, ha 20 év körüli 100 embernek tesztelik az AMH-szintjét, és közülük 15-en megkapják a DOR címkét, az indokolatlan stresszt okozhat a 15 között - amikor talán csak néhányan fognak tulajdonképpen folytasson problémát a teherbe eséssel.
AMH teszt eredményei
Az AMH-szint vizsgálata egyszerű vérvizsgálat. Mivel a mérés az egész ciklus alatt többnyire stabil marad, orvosa bármikor megrendelhet tesztet.
Általános iránymutatásként a következő szintek (nanogramm / milliliterben) jelentik a szérum AMH-értékek életkor szerinti alsó határát:
- 45 éves: 0,5 ng / ml
- 40 éves: 1 ng / ml
- 35 éves: 1,5 ng / ml
- 30 éves: 2,5 ng / ml
- 25 éves: 3,0 ng / ml
A fenti szinteket konzervatív becslésnek tekintik, és a határértékek a laboratóriumtól is függenek. Az esetleges eredményeket felül kell vizsgálni a vizsgálatot elrendelő orvossal.
A Trolice szerint az 1,6 ng / ml alatti AMH-szint ennél kisebb számú petesejtet jósol az IVF-mel. A 0,4 ng / ml alatti szintek súlyosan alacsonyak.
Bár a teszt eredményei hasznosak, azt is fontos megjegyezni, hogy az életkor előrehaladtával kevesebb petesejtje van. Ez normális! Ez azt jelenti, hogy az AMH szintje csökken a reproduktív élettartam alatt.
Az AMH és az FSH kapcsolata
A follikulusstimuláló hormont (FSH) az agyalapi mirigy állítja elő, és részt vesz a szexuális fejlődésben és működésben. Az FSH stimulálja a petefészek petesejtjeinek növekedését, ami ösztrogén és később a progeszteron emelkedését okozza.
A magasabb Az FSH általában alacsony petefészek-tartalékot jelez, míg a Alsó Az AMH alacsony tartalékot jelez.
Az AMH-hoz hasonlóan orvosa elrendelhet egy tesztet az FSH szintjének megállapítására az aktuális petefészek-tartalék meghatározása érdekében.
Míg az FSH hasznos eszköz lehet, a legtöbb szakértő egyetért abban, hogy az AMH megbízhatóbb előrejelzője lehet a petefészkek tartalékának, mivel a szintek a menstruációs ciklus alatt - és ciklusról ciklusra - állandóak maradnak.
Az AMH viszonya a terhesség esélyeihez IVF-fel
Általánosságban elmondható, hogy Trolice szerint minél több petesejt termelődik IVF stimulációval és visszaszerzéssel, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy ésszerű számú jó embrió fejlődik ki és transzferálódik. (Amikor a petesejteket sperma megtermékenyíti, embriókat kap. Nem minden petesejtet kell feltétlenül sikeresen megtermékenyíteni az IVF-ben.)
„Ahogy egy nő öregszik, nő a kromoszóma-rendellenes petesejtek aránya, amelyek hozzájárulnak a kóros embriókhoz. Tehát minél alacsonyabb a visszavett petesejtek száma, annál kevesebb az embriók százaléka ”- mondja. Míg az alacsonyabb AMH-szint csináld alacsonyabb IVF-siker, Trolice szerint ez a 30-as évek végén és a nőknél is hangsúlyosabb.
Hogy ismét felhasználjuk a tojáskosár-hasonlatunkat a mennyiség és a minőség megmagyarázására: A 20-as és 30-as évek elején általában több tojása van - és több „arany” (jó) tojása van. Későbbi 30-as éveiben és azon túl általában kevesebb tojása van, és kevesebb az aranytojása.
De egy kevés petesejtű (alacsony AMH) fiatalnak még mindig magasabbnak kell lennie az aranyból, és ennélfogva jobb IVF-siker (több jó minőségű petesejt van), mint egy idősebb ember.
Egy idősebb embernek biztosan lehet szerencséje, és sok petesejtje lehet, de ezeknek a petéknek nagyobb százaléka öregedés révén elveszíti „arany státuszát”, és nem biztos, hogy normális embriókat eredményez.
Scothchie rámutat, hogy az alacsonyabb AMH-szint (<1) a következőkhöz kapcsolódik:
- alacsonyabb tojástermés visszakereséskor
- nagyobb a ciklus lemondásának kockázata (vagyis az IVF ciklus törlődik, és a petesejtjeit nem kapják meg)
- a kóros megtermékenyülés magasabb aránya
Van-e kezelés az AMH-val kapcsolatos termékenységre?
Sajnos nincs bizonyított módszer az AMH-szint növelésére.
De bár nem tudja növelni a tojásszámot (mennyiséget), a tojás minőségének megőrzésén dolgozhat azáltal, hogy nem dohányzik és fenntartja az orvos által meghatározott egészséges súlyt. A dohányzás és az elhízás egyaránt összefügg a petesejtek rosszabb minőségével.
Ne feledje, hogy ha kevesebb tojása van, akkor is jók lehetnek - és ez növeli a termékenységi siker esélyeit.
Mit mondhat még az AMH szintje?
A tojásszám meghatározásán kívül az AMH szintek segíthetnek orvosának más betegségekben, például policisztás petefészek szindrómában (PCOS) és menopauzában.
A PCOS az egyik leggyakoribb női hormonális rendellenesség. De bár sok PCOS-ban szenvedő embernek megemelkedik az AMH-szintje, az orvosi társadalmak (például az ACOG) nincs egyetértésben abban, hogy az AMH-szintet használják a PCOS diagnosztikai kritériumaként.
Ami a menopauza kezdetének előrejelzését illeti, az ACOG szerint az AMH-szint szerepének kutatása ellentmondásos eredményeket hozott.
Van néhány bizonyíték arra, hogy az AMH használható általános nyomtávként, de nem végleges menetrendként. Egy nemrégiben készült tanulmány megállapította, hogy az AMH-mérés segíthet az orvosoknak megbecsülni a végső menstruációt.
Vannak, akik úgy vélik, hogy az AMH-szint segíthet megjósolni a csecsemő nemét, de Trolice szerint nincs olyan bizonyíték, amely szerint az AMH-nak bármilyen hatása lenne a csecsemő nemének meghatározására. "A férfi és a női magzatok különböző mennyiségű AMH-t termelnek a terhesség alatt" - mondja.
Alsó vonal
Az AMH szint segít meghatározni a petefészkek tartalékát vagy a peték számát a vizsgálat idején. Az öregedéssel ezek a szintek csökkennek. Az orvosok rendelhetnek egy AMH-tesztet diagnosztikai eszközként a termékenységről folytatott beszélgetés megkezdéséhez. De az AMH szintje önmagában nem tudja megjósolni a meddőséget.
Ha kérdései vannak az AMH szintjével vagy a termékenységgel kapcsolatos aggályokkal kapcsolatban, fontos, hogy beszéljen orvosával vagy reproduktív endokrinológussal és meddőségi szakemberrel.
.jpg)
.jpg)
