A onchocerciasis - vagy Folyami vakság - egy parazita betegség, amelyet az Onchocerca volvulus filariae féreg okozott. A folyók vaksága a vakság egyik leggyakoribb fertőző oka a világon.
Mi a folyami vakság?
.jpg)
© sek1111 - stock.adobe.com
A folyami vakság az Szaharától délre eső Afrikában az esetek több mint 99% -ában súlyos egészségügyi probléma, ám Jemenben és Latin-Amerikában is ismert.
A múltban a folyók vakságától való félelem miatt sok ember elhagyta az afrikai szavanna termékeny folyóvölgyeit. Becslések szerint 18 millió ember fertőzött folyami vaksággal, körülbelül félmillió vak vagy látássérült a betegséggel.
A folyami vakság a bőr megváltozását kiváltja a depigmentációval és súlyos, könyörtelen viszketéssel. A folyóvakkal való kezeletlen fertőzés csökkenti a gazdaszervezet immunitását és más betegségekkel szembeni rezisztenciáját, amelynek eredményeként az élettartam körülbelül 13 évvel lerövidül.
okoz
A folyami vakságot okozó fonálférgeket a gyorsan áramló patakokban és folyókban élő, fertőzött nőstény szimulium fekete legyek harapják át.
A parazitát először egy fertőzött emberi gazdaszervezet veszi be, és körülbelül 7 napig érlelődik a fekete légy lárváiba. Ha van még egy harapás, a lárvát átviszik a következő gazda vérére. Ott a lárvák behatolnak a bőr alatti szövetbe, hat-tizenkét hónapig érnek, és férgekben akár 15 évig is élhetnek az emberi testben.
A felnőttkorban a férgek párosodnak és több mikrofiliaristát termelnek, amelyek csomókat képeznek a bőr alatt. A haldokló mikrofilliaria felszabadítja a Wolbachia baktériumot. Ez intenzív gyulladásos reakciókat vált ki, amelyek kiváltják az immunrendszer reakcióját (folyami vakság).
Tünetek, betegségek és tünetek
A folyami vakságot (onchocerciasis) számos tünet jellemzi, amelyeket elsősorban az immunrendszernek a mikrofilliariare adott reakciójának erőssége határoz meg.
Jellemző tünetek a bőr viszketése, bőrgyulladás, ekcémaképződés, az ágyék régiójában található nyirokcsomók duzzanata, a bőr pigmentációjának változásai, a bőr vastagodása a bőrrostok károsodása miatt, a bőr tályogjai, érrendszeri gyulladások, tapintható bőrcsomók kialakulása és szemproblémák.
Különösen a szemproblémák adják a betegség nevét, mert súlyos esetekben a teljes vaksághoz vezethet. Amikor a kerekférgek a szembe vándorolnak, ott a látás egész szerve megsérül. A szem tünetei a kötőhártyagyulladástól a glaukómáig terjednek.
Ez szemgyulladáshoz, viszkető szemhez, könnyekhez és égéshez vezet. Az érintettek úgy érzik, hogy homok van a szemükben. Hasonló tüneteket írnak le a csíragyulladásról is. Ez azonban növelheti a szemnyomást és glaukómát okozhat. Mivel a látóideget károsítja a magas szemnyomás, a glaukóma (glaukóma) teljes vaksághoz vezethet.
A szaruhártya is megsérült. Ez kezdetben szúró szaruhártya-hibákat okoz, amelyek később a szaruhártya átlátszatlansá válhatnak, látásvesztés következtében. Itt is először fájdalom, vörös szem, fokozott könnyezés és fényérzékenység jelentkezik. A látóideg gyulladása szintén ritkábban fordul elő. A folyami vakság kezelése nélkül a fertőzésre való hajlam általában növekszik a várható élettartam csökkenésével.
Diagnózis és természetesen
A bőrfolt-teszteket használják a diagnózis megerősítésére, mivel a folyami vakok különböző típusú bőrváltozásokat okoznak. A betegség súlyossága egyenesen arányos a fertőzött mikrofiliarák számával és az ebből eredő immunválaszgal.
A folyami vakság leggyakoribb eseteiben a bőrgyulladás hiperpigmentációval (a bőrön keresztül kiválasztott mikrofiliarák) és súlyos viszketéssel jár. A folyami vakság más jellegzetes bőr tünetei a "leopárd bőr" (depigmentáció az alsó lábakon), "elefánt bőr" (a bőr megvastagodása) vagy "gyík bőr" (megvastagodott, ráncos bőr).
A folyami vaksággal rendelkező emberek bőrén több száz csomó lehet a bőrén, egy-öt centiméter méretű, amelyek általában nem fájdalmasak. A folyami vakság a szem bármely részét a kötőhártyától a szaruhártyáig is érinti, ideértve a retitát és a látóideget, és látásszervi zavarokat okozhat vakságig.
szövődmények
A folyami vakság legfontosabb szövődményei az, hogy a betegség csak észrevehetővé válik, és körülbelül hat hónappal a fertőzés után tünetekhez vezet. Ez általában a nyirokcsomók duzzanatát és kiütést eredményez. A kiütés gyakran nagyon viszkető és nagyon kényelmetlen.
Ez korlátozza a beteg mindennapi életét. Az érintett személy daganatokon is szenved, amelyek a test különféle részein telepednek le. Az érintett területek kiszáradnak és viszketnek. Általános szabály, hogy a csomók erős szégyenérzethez vezetnek. Szövődmények akkor is előfordulhatnak, ha a férgek a szembe kerülnek, és a látóideget felgyulladják. Ez súlyos fájdalomhoz és a lencse elhomályosodásához vezet.
A legrosszabb esetben a beteg teljesen vak lehet, vagy glaukómában szenvedhet. Ha a folyami vakságot nem kezelik, akkor az immunrendszer is súlyosan károsodik, és a beteg fogékonyabb lesz a különféle immunbetegségekre. A folyami vakság kezelését általában gyógyszeres kezelés segítségével végzik, és a legtöbb esetben a betegség pozitív lefolyásával jár. Ha a férgek a szem közelében vannak, műtét szükséges.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Folyóvakok esetén az orvoshoz mindig azonnal konzultálni kell. A legrosszabb esetben ez a betegség az érintett személy teljes vakságához vezethet, ezért ezt mindig azonnal kezelni kell. Az embereknek orvoshoz kell fordulniuk, ha egy trópusi térségben szúnyog megharapta őket, és a folyók vakságának tüneteit tapasztalják. Ide tartozik a nagyon viszkető bőrkiütés és a nyirokcsomók duzzanata.
Az általános fáradtság és kimerültség is jelezheti a betegséget. Ezenkívül a folyami vakság a bőr szokatlan pigmentációjához, valamint az ízületek közelében képződött csomókhoz vezet. A betegség előrehaladtával a szem is megsérül, látási problémákhoz vagy kötőhártya-gyulladáshoz vezethet.
Az ilyen panaszok azonnali kezelésére van szükség. A kezelést általában háziorvos vagy kórházban végezheti. Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál nagyobb a esélye a betegség pozitív lefolyásának. A jó higiénia a folyók vakságát is megakadályozhatja.
A környéken lévő orvosok és terapeuták
Kezelés és terápia
Az ivermektint (például Mectizan®) elsősorban a folyók vakságának kezelésére használják. Megbénítja és elpusztítja a mikrofilliaria-kat, csökkenti az intenzív viszketést és megállítja a folyami vakság előrehaladását a vakság megakadályozása érdekében.
Ugyanakkor a parazita szaporító szervek bénításával több hónapig megakadályozza a mikrofilliaria további termelődését, és így csökkenti a folyók vakságának átviteli sebességét. A fertőzött embereket két adag ivermektinnel lehet kezelni, 6 hónapos időközönként. Ezt követően évente egyetlen adagot ivermektint kell bevenni 3 éven keresztül a hatékonyság fenntartása érdekében.
A legjobb eredmény elérése érdekében a WHO javasolja, hogy az egész közösséget egyszerre kezeljék. Mivel a folyók vakságának legfontosabb gazdái az emberek, az állatokat nem kell kezelni. Más folyami vakság kezelésére használt gyógyszereket használnak a férgekkel szimbiózisban élő Wolbachia baktérium megölésére és a nők kerekesférgek sterilizálására.
Ez a parazitaellenes gyógyszer mellett a mexidiktint is magában foglalja a tetraciklin-antibiotikum doxi-ciklin. Ez a folyami vakság kiegészítő kezelése azonban napi adagolást igényel legalább négy-hat hétig, amit nehéz elérni a válsághelyzetekben.
Outlook és előrejelzés
A folyami vakság prognózisa a szervezetben jelenlévő kórokozók számától és a már bekövetkezett rendellenességektől függ. Különös nehézség abban a pillanatban rejlik, amikor a diagnózist felállítják. Mire a károsodást tudatosan észlelik, a betegséget kiváltó parazita körülbelül hat hónap-három évig volt a testben.
Mivel a kerek féreg elsősorban Afrikában és Latin-Amerikában fordul elő, az ezen területeken élők és utazók különösen veszélyeztetettek. A hosszú inkubációs időszak miatt a régiók turistáinak vagy vendégeinek gyakran hiányzik a kapcsolat és a kapcsolat a tünetek és a trópusi régióban tartózkodásuk között. Ez megnehezíti a korai diagnosztizálást, és gyakran késlelteti a kezelés megkezdését. Ha nincs orvosi kezelés, a beteget a teljes vak vakcináz fenyegeti.
Jó és hatékony orvosi ellátással az onchocerciasis könnyen kezelhető és gyógyítható. A jelenlegi tünetek enyhülnek, és az általános egészségi állapot fokozatosan javul. A betegek tünetmentesen üríthetők a gyógyszeres kezelés befejezése után. Mivel a WHO világszerte szisztematikusan küzd a betegség ellen, az elkövetkező években várható a folyami vakság fertőzésének csökkenése, valamint a gyorsabb és jobb kezelés.
megelőzés
A folyók környezetbarát rovarirtóinak vektor alapú felhasználásával a fekete legyek populációjának ellenőrzése érdekében a WHO több mint 40 éve megelőző intézkedéseket hoz a fekete legyek visszaszorítása érdekében. Folyami vakság körül. A folyók vakságának kezelésére az ivermektin gyártója - a Merck & Co. Inc. - 1987 óta ingyenesen biztosítja a gyógyszert.
Utógondozás
Általános szabály, hogy az onkocerciasis utókezelésének intézkedései és lehetőségei nagyon bonyolultak vagy aligha lehetséges. Első és legfontosabb, természetesen, meg kell szakítani a fertőzött vízzel való érintkezést, hogy ne jelentsen megújuló fertőzést vagy átterjedést. A fertőzések megelőzése és az onchocerciasis megfelelő kezelése érdekében általában magas szintű higiéniát is be kell tartani.
Az onchocerciázt a legtöbb esetben gyógyszerek segítségével kezelik, amelyek teljes mértékben enyhítik a tüneteket. Ritkán vannak speciális komplikációk. Az érintett személy a gyógyszer rendszeres és helyes bevitelétől függ, hogy a tüneteket teljes mértékben enyhítse. Figyelembe kell venni a helyes adagolást is.
Ha bármilyen kérdése van, vagy nem egyértelmű, mindig forduljon orvosához. A legtöbb esetben a gyógyszert a tünetek enyhülése után egy ideig szedni kell. Ezzel a betegséggel az öngyógyulás nem fordulhat elő. Ha az onchocerciasist már korán felismerik és kezelik, az érintett személy várható élettartama általában nem csökken.
Ezt megteheted magad is
A folyók vakságát mindig orvosnak kell kezelnie. Ebben a betegségben nagyon korlátozottak az önsegély lehetőségei, így az érintett személy elsősorban a drogkezeléstől függ.
A gyógyszert általában csaknem három évig kell bevenni. Ennek során figyelmet kell fordítani a más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokra az anyag hatásának csökkentése érdekében. A folyók vakságát azonban a folyókban rovarirtó szerekkel el lehet kerülni. A jó higiénia a fertőzéseket is megakadályozhatja.
Ha a folyami vakságot nem kezelik, akkor a beteg teljesen vak lehet. Ebben az esetben az érintett személy mindennapi életében támogatástól függ. Ezt elsősorban a családdal vagy a barátokkal kell megtenni. Súlyos esetekben az érintett személyek pszichológiai kezeléstől is függnek. A többi érintett beteggel folytatott megbeszélések gyakran nagyon hasznosak a mindennapi élet megbirkóztatásában.
A betegség pozitív lefolyásának garantálása érdekében a folyami vakságban azonnali kezelést kell kezdeni. Ezzel elkerülhetők a további komplikációk, amelyek a legrosszabb esetben vaksághoz vezethetnek.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
