Foville-szindróma

A Foville-szindróma egy középsó agyi szindróma, amely szembénulás, fasciális bénulás és kölcsönös hemiplegia formájában nyilvánul meg. Ennek oka általában keringési rendellenességek vagy daganatok a hídtalp agy területén. A bénulás tüneteinek kezelése az elsődleges októl függ.

Mi a Foville-szindróma?

Az agytörzs (truncus cerebri vagy encephali) a diencephalon alatt fekszik, kivéve a kisagyt. Az agytörzs középső agyán (mesencephalon) kívül a híd (pontok) és a hosszúkás medulla (medulla oblongata) található. Az agy összes többi részéhez hasonlóan, a középső agyat is károsíthatják.

Az ilyen károsodás lokalizációtól függő funkcionális korlátozásokkal jár, amelyeket az agyi középszindróma csoportjába sorolnak. A Foville-szindróma szintén középhémes szindróma. A tünetkomplexet először 1859-ben írták le. Achille-Louis-François Foville francia neurológus és pszichiáter tekinthető az elsőnek, aki leírja a szindrómát, és vette a nevét.

Más néven Foville bénulás, Foville-híd szindróma vagy caudal bridge hood szindróma az orvosi szakirodalomban széles körben elismert. Klinikai szempontból a hídtalp ezzel járó károsodása tipikusan a tünetek hármasában nyilvánul meg: bénulás, keresztezett hemiparézis és arcbénulás.

okoz

A Foville-szindróma egy középsó agyi szindróma. Ennek megfelelően a tüneti komplex a középső agy károsodásán alapul. A középső agyi elváltozások a hídtalp területén különösen a Foville-szindrómához kapcsolódnak. A kár oka természetében változhat.

A daganatokon túl a keringési rendellenességek is a legfontosabb okok. A híd alján két hosszanti horony található, amelyeken a piramis-traktus (Tractus pyramidalis) fut. A középső horonyban a basilar sulcus az agy oxigén- és vérellátását biztosítja: a basilar artériát.

Ha a keringési rendellenességek társulnak a Foville-szindrómához, ez általában keringési zavar a basilaris artéria vagy annak áramlási területein. Alapvetően a foville-szindróma más okai is elképzelhetők. Példa erre a bakteriális vagy autoimmun gyulladások.

Tünetek, betegségek és tünetek

Mint minden szindróma, a Foville-szindróma klinikai szempontból megfelel az egyedi tünetek jellegzetes komplexumának. A szindróma klinikai kritériumai közé tartoznak a bénulás tünetei, például ipsilateralis perifériás fasszis bénulás, ipsilaterális hasi bénulás és kontralaterális hemiparesis hemianesthesiaval. A faszális bénulás az arcizmok funkciójának elvesztésével nyilvánul meg.

Ez az arcbénulás ugyanazon az oldalon fordul elő, mint az okozati agyi lézió. A has bénulása az oldalsó végbélizomot megbénítja ugyanazon az oldalon, amely kifelé fordítja a szemgolyókat. Az egészségügyi szakember megérti, hogy a hemiparesis hemiplegia.

Az abduktív és fasciális bénulással szemben a hemiparézis az agykárosodás másik oldalán fekvő foville-szindróma összefüggésében fordul elő, és a hídtalphoz közeli piramis traktusok károsodásához kapcsolódik. A hemipleggia rendszerint spasztikus hemiparezis, amely kórosan növeli az érintett oldal hangját.

diagnózis

A neurológus a klinikai tulajdonságok alapján végzi el a Foville-szindróma első feltételezett diagnosztizálását. Ebben az összefüggésben a diagnosztizálás szempontjából releváns az ellentétes hemiparesisből, valamint az ipsilateralis bánásból és fasciális bénulásból álló jellegzetes bénulási triád. A diagnózis megerősítésére a neurológus elrendeli agyi képalkotást.

A híd lábának területén esetleges sérülések a szeletek képein láthatók. A diagnózis megerősítését követően részletes diagnosztizálásra kerül sor. A tumorsejtek például egy viszonylag tipikus képet mutatnak az MRI-ben. A részletes diagnózishoz szükség lehet egy CSF elemzésre is.

Ebből a célból agyvizet vesznek a külső folyadéktérből és összetételét a laboratóriumban elemezik. Az agyvíz összetétele viszonylag jellegzetesen változik az agyi terület kóros folyamatainak során. A CSF elemzés során például a tumorsejtek és a gyulladásos markerek azonosíthatók. Foville-szindrómás betegek esetében a prognózis az elsődleges októl függ.

szövődmények

A Foville-szindróma számos komplikációt okoz annak során. A tipikus tünetek között szerepelnek a bénulás tünetei, például a hemiparesis és a fasciális bénulás. Ez utóbbi az érintett izmok gyors működési veszteségéhez vezet, és ennek eredményeként néha súlyos mozgási rendellenességekhez.

Ha görcsös hemipleggia fordul elő a legtöbb okozati stroke eredményeként, akkor a végtagokat csak korlátozott mértékben lehet mozgatni, vagy egyáltalán nem. Az arcbénulás látáscsökkenéshez és számos egyéb panaszhoz vezethet. A Foville-szindróma okától függően súlyos agykárosodás léphet fel a betegség előrehaladtával. Ezek többek között viselkedési problémák és fizikai rendellenességek révén manifesztálódhatnak.

A szindróma hosszú távú kezelése szintén kockázatokat hordoz. Az előírt immunszuppresszánsok és antibiotikumok súlyos mellékhatásokat okozhatnak.Ha sugárterápiára van szükség, akkor gyakran további fizikai és mentális romlás jelentkezik, ami súlycsökkenéssel, kimerültséggel és hajhullással jár.

A foville-szindróma után az érintettek egész életük során súlyos egészségkárosodásoktól szenvednek, amelyeket csak fizioterápiával és beszédterápiával lehet lassan csökkenteni.

Mikor kell orvoshoz menni?

Orvos látogatása szükséges, amint rendellenességek lépnek fel a szokásos testmozgások gyakorlása során. A bőr bénulása vagy bénulása szokatlannak tekinthető, és orvosának ezt tisztáznia kell. Zsibbadást, a hőmérsékleti befolyásokkal szembeni rendkívüli érzékenységet vagy érzékenységi rendellenességeket tapasztal, orvoshoz kell fordulni. Ha a sérülések terjedelme és intenzitása növekszik, a lehető leghamarabb orvos látogatásra van szükség. Súlyos betegségeket fenyeget, és ezeket meg kell akadályozni.

Ha a végtagokat már nem lehet természetes módon mozgatni, vagy ha a test megdöntött, amit nehéz megtéríteni saját forrásokkal, orvosi vizsgálat szükséges. Ha az arcjellemzőkben észrevehető változások vagy a normál arckifejezés képtelenségét mutatják, aggodalomra ad okot. Ha a szemhéjat már nem lehet természetes módon mozgatni, vagy ha az arcizmok sérültek, orvoshoz kell fordulni.

Ha az érintett személy motoros képességeinek rendellenességeit érzékeli, kényelmetlenül érzi magát, vagy ha alacsonyabb szintű teljesítménytől szenvednek, orvosi vizsgálatot kell kezdeményezni. Meg kell vizsgálni és kezelni a különféle rendszerek működési zavarait vagy meghibásodási tüneteit. A látással kapcsolatos problémákat vagy a látásváltozásokat mindig orvoshoz kell fordítani. Forduljon orvoshoz, ha szokatlan fejfájás, bizonytalan betegségérzés vagy általános gyengeség jelentkezik.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A Foville-szindrómás betegek kezelése az okától függ. Elvileg az okozati terápiás megközelítéseket részesítik előnyben a tüneti kezelési lehetőségekkel szemben. Míg a tüneti megközelítések csak az egyes tüneteket enyhítik, az ok-okozati megközelítések a teljes komplex elsődleges okát kezelik.

A tünetek tényleges gyógyulása csak okozati kezelési megközelítésekkel érhető el. A tüneti kezelések nem alkalmasak a gyógyulásra. Ha a daganatokat a kudarc tüneteinek elsődleges okaként azonosítják, oki kezelési intézkedésként kivágás érhető el.

A daganatokat invazív műtét során a lehető legnagyobb mértékben eltávolítják. Ugyanakkor figyelembe kell venni az agy érzékeny idegszövet szerkezetét annak érdekében, hogy ne okozhasson tartós károsodást. Ha a daganat csak magas kockázattal kezelhető, akkor a károsodás korlátozásának gyógyászati ​​megközelítése választható.

Alapvetően a kezelési döntés ebben az esetben elsősorban a rosszindulatú daganatok mértékétől függ. Ha egy daganat helyett a keringési rendellenességek okozzák a Foville-szindrómát, akkor ezek a rendellenességek elsősorban egy primer kardiovaszkuláris betegséggel kapcsolatosak. Fontos a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőinek csökkentése.

Például a dohányzást feladni kell. Az elhízást csökkenteni kell, és az étrend szükség esetén megváltoztatható. Ebben az esetben a hosszú távú kezelés általában konzervatív gyógyszeres kezeléssel. Okozati gyulladás esetén az első lépés, hogy hagyja, hogy az akut gyulladás gyógyuljon.

A gyulladás típusától függően meg lehet fontolni a kortizon vagy az antibiotikumok kezelését is. A Foville-szindróma minden esetben a fizioterápiás intézkedések segíthetnek a teljes mobilitás visszaszerzésében.

Outlook és előrejelzés

Attól függően, hogy milyen gyorsan kezelik az alapbetegséget, a Foville-szindróma nagyon különböző kurzusokat vehet igénybe. A korai kezelés során az izom-csontrendszer bármilyen következményes károsodása gyakran elkerülhető.

Mindenesetre a betegnek fizioterápián kell átesnie, mivel a Foville-szindróma mindig társul bizonyos bénulási tünetekkel. Ezenkívül a betegség során agykárosodás is előfordulhat, ami jelentős terhet jelent az érintett személy számára. Fizikai rendellenességek és viselkedési problémák szintén elképzelhetők, és általában további szövődményeket okoznak, amelyek rontják az előrejelzést.

A megtett intézkedések ellenére a betegek általában tartósan testi és mentális károsodásoktól szenvednek. Az olyan intézkedések, mint a beszédterápia, a fizioterápia és a gyógyszeres kezelés csak lassan enyhíthetik a tüneteket. Ezenkívül a mozgási rendellenességek miatt bekövetkezett korlátozott fizikai állapot miatt fokozott a kockázata egy újabb stroke vagy további daganatok kialakulásának.

Kezelés nélkül a Foville-szindróma halálos lehet. Ezután bénulás, hemiparézis, látási zavarok és sok más panasz alakul ki, amelyek jelentősen csökkentik az életminőséget és a várható élettartamot. A kezeletlen daganat végül áttétesedik, ami a beteg halálához vezet. A kezeletlen stroke azonnali halálhoz vezethet.

megelőzés

A Foville-szindróma formájában fellépő keringési rendellenességeket bizonyos mértékben meg lehet akadályozni a kardiovaszkuláris megbetegedésekkel kapcsolatos általános megelőző intézkedésekkel. Kevés megelőző intézkedés érhető el az agy területén előforduló okozati gyulladásokkal és daganatokkal kapcsolatban.

Utógondozás

Az utógondozási intézkedések széles köre ellenére az érintettek általában állandó fizikai és mentális károsodásban maradnak. Az olyan terápiák, mint a beszédterápia, a fizikoterápia és a gyógyszeres kezelés csak a fokozatos, lassú enyhülést biztosítják a tünetektől. Az izom-csontrendszer esetleges károsodása azonban gyakran elkerülhető, ha a Foville-szindrómát korán kezelik.

A fizioterápiás kezelést általában minden esetben indokolták, mivel a bénulás mindig a Foville-szindróma következtében jelentkezik. A folyamatos orvosi kezelés szintén nélkülözhetetlen. Mindazonáltal az érintettek és hozzátartozóik szintén aktívan részt vehetnek.

Az egészséges életmód, például az alkohol és a dohányzás elkerülése, az étrend megváltoztatása és az elhízás csökkentése, valamint a fizioterápia és a rehabilitációs sport általában pozitív hatást gyakorol a betegség lefolyására. A gyakran előforduló fertőzések a Foville-szindróma társbetegségei. A betegek és hozzátartozóik itt is aktívan együttműködhetnek és megelőzhetnek.

Különösen az otthoni környezetben különös figyelmet kell fordítani a higiéniára, például a mindenki által végzett gyakori kézmosásra, valamint a fehérneműk és ágyneműk napi cseréjére a betegek számára. Mindennapi életkorú betegeknek sok segítségre van szükségük ahhoz, hogy megbirkózzanak a mindennapi életükkel. Itt nagyon olcsó, amikor a család és a barátok az Ön oldalán lehetnek.

A pozitív és támogató társadalmi környezet szinte mindig elősegíti a gyógyulást és segíthet enyhíteni a pszichológiai zavarokat és a depressziót. Az érintettek, a rokonok és a barátok számára is gyakran van értelme támogatást kapni egy önsegítő csoportban.

Ezt megteheted magad is

A Foville-szindróma általában öngyógyító intézkedésekkel nem gyógyítható. Mindenesetre orvosi vizsgálat és kezelés szükséges a mindennapi élet megkönnyítése érdekében.

Az egészséges életmód és az elhízás elkerülése azonban pozitív hatással lehet a betegség lefolyására. Mivel az érintett személyek gyakran függnek a fizioterápiás intézkedésektől, a megfelelő gyakorlatokat a beteg otthon is elvégezheti. A Foville-szindróma a gyulladás vagy a fertőzés gyakori oka. Ezért a betegeknek a kiváló higiéniát is biztosítaniuk kell a szövődmények megelőzése érdekében.

A legtöbb esetben a beteg mindennapi életét sokkal könnyebbé teszik mások segítségével. Mindenekelőtt a barátok és a család segítése nagyon pozitív hatással van a mindennapi életre, és elkerüli vagy enyhíti a lehetséges pszichológiai zavarokat vagy depressziót. Gondoskodni kell a gyermekektől, mivel ezek különösen súlyosan szenvedhetnek bénulástól. Hasznosak lehetnek a pszichológus vagy terapeutával folytatott megbeszélések is.