Epehólyag rák és epevezeték rák

Epehólyag rák és Epevezeték rák (gyógyászatilag is: epehólyag-karcinóma, epevezeték-karcinóma, cholangiocarcinoma) a ritkabb rákfajták közé tartoznak, és a rosszindulatú daganatok egy százalékával rendelkeznek. Elsősorban a 60 év feletti betegeket érinti, több nőt, mint férfit.

Mi az epehólyag rák?

Az epehólyag rák az epehólyag béléséből fejlődik ki, míg az epevezeték rák a máj epevezetékében alakul ki a sejtváltozások miatt. Az epevezeték-karcinóma különleges formája a Klatskin-daganat, amely az intrahepatikus epevezetékek kilépési pontján terjed.

okoz

Az epehólyag-rák és az epevezeték-rák okai nagyrészt ismeretlenek. Megfigyelték azonban a kapcsolatot a máj és a bél különféle meglévő betegségeivel.

A kockázati csoportok magukban foglalják Azok a betegek, akik epekövektől, nagyobb epehólyagpolipoktól vagy epehólyag krónikus gyulladásától szenvednek, amely epehólyagban meszesedéshez vezet (porcelán epehólyag).

Máj paraziták, szalmonella betegségek, amelyek állandó ürülésekhez vezetnek, és krónikus bélgyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás, növelhetik az epehólyag- vagy epevezeték-rák kockázatát.

Tünetek, betegségek és tünetek

Az elején epehólyag- és epevezeték-rákban nincs tünet. Ez az oka annak, hogy a betegséget gyakran nagyon későn fedezik fel. Sok esetben az orvos csak az úgynevezett Courvoisier védjegy segítségével derül fényre a tumortól. A Courvoisier szimbóluma tartalmazza a sárgaság és az epehólyag tapintható megnagyobbodásának két tünetét.

A sárgaságot az epezáródás okozza. Az epe belép a vérbe. A megnövekedett bilirubinszint fájdalmatlan sárgaságot okoz, a szem és a bőr sárgulásával. A beteg szenvedő és tartós viszketéstől szenved. A vizelet szintén sötétedik, és a széklet elszíneződik.

A széklet fehéres vagy szürke színű. A megnagyobbodott epehólyag szintén nem fájdalmas, bár a megnagyobbodást nem csak tapintással, hanem ultrahanggal is diagnosztizálhatjuk. Egyéb tünetek lehetnek a jobb felső hasfájás fokozódása, émelygés és hányás. A beteg rossz étvágyat és súlyos fogyást szenved.

Ha a betegséget csak az első tünetek megjelenése után diagnosztizálják, a gyógyulás esélyei általában nagyon alacsonyak, mivel a metasztázisok már kialakultak. Az úgynevezett Klatskin-tumornak azonban jobb esélye van a gyógyulásra. Az ilyen típusú epevezeték korai szakaszában epedugulást okoz. Ezért a sárgaság olyan stádiumban fordul elő, amelyben a daganat még mindig teljes mértékben eltávolítható.

Diagnózis és természetesen

Az epeút-rák és az epehólyag-rák diagnosztizálására fizikai vizsga és részletes kórtörténet alapján kerül sor. Ha a daganat már nagyon előrehaladott, akkor a has felső részén nyomásérzékeny ellenállás érezhető, amelyet orvosilag „Courvoisier-jelnek” hívnak.

A vérben megnövekedett bilirubin- és egyéb emelkedett májértékek mutathatók ki. A végső diagnózishoz képalkotó módszereket, például szonográfiát, CT, MRT vagy endoszkópos vizsgálatokat kell használni. A diagnózis gyakran véletlenszerű a felső hasműtét vagy az epehólyag reszekciója során.

Az 5 éves túlélési arány kevesebb, mint 20 százalék a késői észlelés fokozódása miatt. Kizárólag nagyon kicsi karcinómák és a lassan növekvő Klatskin daganat esetén tekintik kedvezőbbnek a gyógyulási esélyeket.

szövődmények

Az epehólyag- és epevezeték-rák a rák szokásos tüneteit és szövődményeit okozza. A tumort nem lehet teljes mértékben eltávolítani. Minél később diagnosztizálják és kezelik, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a daganatok más régiókba terjednek. A betegség pozitív lefolyása nem garantálható, és a várható élettartam csökkenthet.

Az epehólyag rák és az epevezeték rák általában fáradtságot és fáradtságot okoz a beteg számára. Általános szabály, hogy az érintett személyek már nem aktívan vesznek részt az életben, és súlyos fogyásuk alatt is szenvednek. Ezen felül sárgaság és viszketés lép fel, amely a bőr minden területén kialakulhat. Nem ritkán a betegeket is hasi fájdalom, hányás és émelygés szenvedik. Ezek a daganatok jelentősen rontják és korlátozzák a beteg életminőségét.

Maga a kezelés általában nem okoz komplikációt. Az epehólyag- és epevezetékdaganat műtét vagy sugárterápia segítségével eltávolítható. A teljes eltávolítás azonban nem mindig lehetséges. Ha a daganat már elterjedt a test más területeire is, a teljes gyógymód általában nem lehetséges.

Mikor kell orvoshoz menni?

Azonnal orvoshoz kell fordulni, amint a felső test jobb részén nyomásérzés észlelhető. Fájdalom vagy vastagbél esetén a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Ha beteg, hány, általános gyengeség vagy láz van, orvosra van szükség. A tüneteket, például a hasmenést, székrekedést vagy az általános teljesítmény csökkenését szintén tisztázni kell. Ha az érintett személy homályos betegségtől, belső nyugtalanságtól, álmatlanságtól vagy ingerlékenységtől szenved, a tüneteket orvossal kell megbeszélni.

Bármely fájdalomcsillapító gyógyszer szedése előtt tanácsos konzultálni orvosával. A hirtelen fájdalomtámadások aggodalomra adnak okot. Ha ezek különösen erősek, tájékoztassák a mentőszolgálatot. Ha a napi feladatokban vagy a szokásos szabadidős tevékenységekben megbirkózik, akkor tanácsos orvoshoz fordulni. A társadalmi visszavonulást, a megnövekedett alvásigényt, kimerültséget vagy közömbösséget szintén szokatlannak tekintik.

Ha az egészségi állapot romlik, mivel a tünetek intenzitása növekszik, vagy további tünetek jelentkeznek, akkor orvoshoz kell fordulni. Étvágytalanság, észlelhető súlyváltozások vagy a hangulat ingadozása esetén az információt az orvosnak alaposabban meg kell vizsgálnia. Ezenkívül a bőr elszíneződése vagy a külső megjelenés megváltozása azt jelzi, hogy a betegségeket kezelni kell.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

Az epehólyag- és epevezeték-rák előrehaladott fejlődésük miatt viszonylag nehéz kezelni.

Ezért a leggyakoribb módszer az epehólyag, az extrahepatikus epevezeték és esetleg a máj eltávolítása. A májban, a duodenumban és más szervekben esetleges metasztázisokat is fel lehet fedezni a műtét során. Az ezt követő sugárterápiát ritkán végzik el az egészséges szomszédos szervek károsodásának kockázata miatt. Eddig kevés siker volt a kemoterápiában. Ezért leginkább csak fájdalomcsillapításra alkalmazzák.

A kezelés ezért a palliatív terápiákra összpontosít, amelyeknek lehetővé kell tenniük a beteg számára, hogy a lehető legkevesebb tünetmentesen éljen. A stenteket az epevezetékek kiszélesítésére használják, hogy ne akadályozzák az epe áramlását és elkerüljék a máj torlódását. Az orvosi kutatás továbbra is az úgynevezett "utóterhelés" kezelésével foglalkozik. Ez a radioaktív sugárzás egy speciális formája, amelyet közvetlenül a test belsejében hajtanak végre az epevezetékben.

A radioaktív irídiumot egy szondával hozzák a tumorba, hogy megakadályozzák az elsődleges tumornövekedést epehólyag rákban és epevezeték rákban. Ha anatómiai körülmények miatt mindkét kezelést nem lehet elvégezni, akkor az epelevet katéterrel üríthetjük, és a testén kívül gyűjthetjük.

Outlook és előrejelzés

Az epehólyag-rák és az epevezeték-rák előrejelzése különböző befolyásoló tényezőktől függ. Ezt mindig az egyedi előírások szerint kell megadni, és nem tekinthető általános érvényesnek. A gyógyulást a betegség progressziója, a tumorsejteknek az egész szervezetben elterjedése, a beteg kora és az érintett személy általános egészsége határozza meg.

A betegség a 60 évnél idősebb embereknél gyakoribb. Gyakran vannak más betegségek is, amelyek gyengítik az egész szervezetet. Mivel az epehólyag-rákot és az epevezeték-rákot helyük miatt általában nehéz kezelni, műtéti beavatkozást és azt követő rákkezelést végeznek. Összehasonlításképpen az epehólyag eltávolítása egyszerű eljárás.

A nehézség azonban az, hogy a teljes beteg szövetet teljesen eltávolítsák. A rákterápia megakadályozza a rákos sejtek újbóli kialakulását. Ugyanakkor az egészséges sejteket is megsemmisítik, amelyek nélkülözhetetlenek a gyógyulási folyamathoz. Az a nehézség, hogy itt csak néhány rákkezelési módszer használható.

A teljes helyreállítás lehetséges. Néhány évig tart, mert a rákkezelést sikeresen be kell fejezni. Mivel a lehetséges egyéb létező betegségek mellett a rák és a pszichológiai rendellenességek miatt másodlagos betegségek is lehetnek, a legtöbb esetben kedvezőtlen előrejelzés készül.

megelőzés

Az epevezeték-rák vagy az epehólyag-rák speciális megelőzése nem ismert. Ezért fontos figyelni az időben jelentkező tünetekre, és orvosi vizsgálatot kérni. Azoknál a betegeknél, akiknél a múltban gyakran epeköveket szenvedtek, vagy amelyek a kockázati csoportok közé tartoznak, rendszeres májvizsgálat javasolt, szükség esetén szonográfiai vizsgálatokkal kombinálva, az epehólyagban vagy az epevezetékben lévő rosszindulatú daganatok időben történő kimutatása érdekében. .

Utógondozás

A kezelést egy klinikán folyamatos rehabilitáció követi. Ennek javítania kell az életminőséget és enyhítenie kell az akut panaszokat. Az epehólyag- és epevezeték-rák hosszú távú kedvezőtlen előrejelzése rendszeres ellenőrzésekhez vezet. Az anamnézis, a szonográfia, a májértékek felmérése és a számítógépes tomográfia elismert módszernek bizonyultak.

Az utolsó képalkotó eljárás szükséges új betegség megerősítéséhez vagy kizárásához. Az orvosi gyakorlatban megállapították a kontroll intervallumokat. A betegeknek a betegség utáni első három évben negyedévente jelentkezniük kell.Az intervallumokat ezután hat hónapra kiterjesztik az éves dátumokra.

A diagnózis ideje meghatározza a nyomon követés intenzitását is. Az epehólyag- és epevezeték-rák többségét csak a korai szakaszban lehet sebészi úton eltávolítani. Akkor teljes gyógyulás lehetséges. Még nem alakultak ki áttétek. Statisztikailag a betegek többségének csak öt százaléka él öt év után.

Különösen ez a szempont rendkívüli terhet ró az érintettekre és környezetükre. Pszichológiai problémák merülnek fel az „igény szerint élet” során. Ezért az életvégű gondozás az utógondozás központi eszköze, amelyben a betegek megbeszélhetik egzisztenciális kérdéseket.

Ezt megteheted magad is

Mivel mind az epehólyag-rák, mind az epevezeték-rák okait még mindig nagyrészt nem magyarázzák, a tudomány jelenlegi állása nem nyújt elegendő információt a kiterjedt önsegély-intézkedésekhez.

Gyakran az emberek csak a élet második felében fejlődnek ki a rákban, így különösen az 50 évnél idősebbek tartoznak a kockázati csoportba. A mindennapi életben egyre inkább ajánlott, hogy ezek az emberek egészséges és tudatos életmódot tartsanak elővigyázatosságból, még akkor is, ha már léteznek diagnózisuk. Ide tartozik a vitaminokban gazdag és kiegyensúlyozott étrend. Kerülni kell vagy csökkenteni kell a túlzott zsírok, rost vagy cukor bevitelét. A súlyt a normál tartományban kell tartani, hogy ne kerüljenek további betegségkockázatok.

A sporttevékenységek és a megfelelő testmozgás szintén erősítik az immunrendszert. Ez csökkenti az általános betegségre való hajlamot. Csökkentni kell a stresszt, a rohanó rohanást és az állandó érzelmi stresszt. Ehhez szükség lehet az általános életmód megváltoztatására.

Az élet pozitív hozzáállása, az optimista gondolkodásmód és a stabil társadalmi környezet hozzájárul az egészség fenntartásához, valamint a szükséges gyógyulási folyamathoz. Az alvási feltételeket szintén ellenőrizni kell, és lehetőség szerint optimalizálni kell. Ezenkívül kerülni kell a káros anyagok és toxinok fogyasztását. Különösen tartózkodnia kell a nikotin és alkohol fogyasztásától.