gastroschisis

gastroschisis a gyermek hasi falának rendellenessége, amely már felmerül a méhben. A még nem tisztázott okok miatt a hasi fal hasad és a belső szervek behatolnak kívül. A betegséget közvetlenül a születés után kell kezelni.

Mi az a gastroschisis?

Ultrahangos vizsgálat (szonográfia) segítségével a gastroschisis nagy biztonsággal (90%) meghatározható a terhesség 16. hetétől, néha még korábban is.
© Gorodenkoff - stock.adobe.com

A gasztrochiszia egy hasi falhiány, amely a születés előtt (prenatálisan) alakul ki. A kifejezés a görög gastro = gyomor, gyomor és s-chismà = split görög nyelvből származik, és ezért van Hasi hasadék hívott.

Gastroschise esetén a magzat hasi falában, általában a köldöktől jobbra, a terhesség korai szakaszában körülbelül 2-3 cm-es rés alakul ki, amelyen keresztül a belső szervek behatolnak. A legtöbb esetben a bél áthalad a hasi nyíláson, és az amniotikus folyadékban fekszik. Más szervek, mint például a máj vagy a gyomor is, a résen keresztül kihullhatnak a hasüregből.

Mivel a bél ezután szabadon lebeg az amniotikus folyadékban, és a hasfal nem korlátozza azt, ezért nem fejlődik normálisan. A bél hurkok kiszélesednek, és a szerv nagyobb lesz, mint amilyennek lennie kellene. Ezenkívül a belek elcsavarodhatnak, és ennek eredményeként keringési rendellenességek, amelyek a legrosszabb esetben a szövetet elpusztíthatják. A gasztroszkise meglehetősen ritka, de az elmúlt években gyakoriságának növekedését figyelték meg.

okoz

Nincs egyértelmű magyarázat a gastroschisis kialakulására. Különböző elméletek léteznek. Az egyik magyarázat feltételezi, hogy a jobb köldökvénás véredény, amely csak a terhesség kezdetén van jelen, és később visszatér, felelős a betegségért. Ennek az érnek a feladata a hasfal táplálása. Ha túl korán regresszál, a hasfal alul van ellátva, a szövet meghal, és a hiba felmerül.

Mivel a bél nagyjából ugyanabban az időben kezd növekedni, azt a nyíláson keresztül kiszorítják a testből. Ez a tézis megmagyarázná azt is, hogy a gastroschisis miért fordul elő általában a köldöktől jobbra. Egy másik elmélet azt sugallja, hogy a jobb oldali artéria elzáródása egyfajta szöveti infarktushoz vezet, és a hasadást okozza.

A harmadik tézis feltételezi, hogy egy rendellenesség érrendszeri rendellenességeket okoz, és hogy a hasfal nem záródik be. Végül van az a vélemény is, hogy a köldökzsinór körüli membrán szakadása okozhat gastroschisis-t.

Itt megtalálja gyógyszereit

Stomach Gyomorproblémák és fájdalmak kezelésére szolgáló gyógyszerek

Tünetek, betegségek és tünetek

A gyomor-bélés a has hasában jelentkezik, amelyet azonnal észlelnek a gyermek születésekor és után. A bél fő részei ebből a hasi résből származnak. Ezek lehetnek a vastagbél vagy a vékonybél részei. A szülés előtt a gastroschisis ultrahanggal meghatározható.

Miközben a belek születés előtt védettek, súlyos és néha halálos szövődmények lépnek fel utána. A hasüregen kívül elhelyezkedő bélhurkok védettek és ezért nagyon érzékenyek a fertőzésre. A fertőzések könnyen peritonitiszg alakulnak ki, amely gyakran nagyon súlyos. Ezenkívül veszélyes bélgyulladás is kialakulhat, amely a bél egyes részeinek halálához vezet.

A bél külső részén lévő hurkok szintén tárolják a folyadékot, ezért duzzanatnak tűnnek. A fibrinképződés a bél egyes részeinek összetapadását is okozhatja. Végül lehet egy bél obstrukció is, amelyben a bél nagy részei elhalnak. Kezelés nélkül az újszülöttek gastroschisis halálosak az említett szövődmények miatt.

A betegséget azonban sebészi úton könnyű kezelni. A gyógyulási folyamat több hétig vagy hónapig tarthat. Általában azonban a gastroschisis teljesen meggyógyul. Bizonyos esetekben azonban vannak olyan rendellenes rendellenességek, mint pl. Szűkületek vagy atrezia a bélben, amelyeket szintén kezelni kell.

Diagnózis és természetesen

Ultrahangos vizsgálat (szonográfia) segítségével a gastroschisis nagy biztonsággal (90%) meghatározható a terhesség 16. hetétől, néha még korábban is. A hiba nagysága, a belek mekkora része vagy más szervek kiszivárogtak a hasi üregből, sonográfia segítségével is könnyen azonosíthatók.

Ha az ultrahang eredmények alapján gyomor-bélfájdalmat gyanítanak, a további tisztázás céljából gyakran amniotikus folyadék tesztet kell végezni. Az amniotikus folyadékban megnövekedett AFP-érték (AFP egy protein) lehet a betegség további jelzése, de ez nem tekinthető bizonyítéknak. A hasi fal károsodása miatt a belső szervek, különösen a bél részei esnek a gyümölcsüregbe, és szabadon úszhatnak az amniotikus folyadékban.

A bélhurkok a korlátozás hiánya miatt erősen növekednek és duzzadnak (ödémás). Ha a bél meg van csavart, keringési rendellenességekhez vezethet, és ezáltal a bélszövet halálához. Ezenkívül az amniotikus folyadékot a magzat ürülékei terhelik.

A speciális klinikákban az amniotikus folyadékot ritkán cserélik, ha a hulladékanyag koncentrációja túl magas. Terhesség alatt szorosan ellenőrizni kell az gastroszkízist. Mind a gyermek érettségét, mind a szervkárosodás mértékét mindig szem előtt kell tartani.

szövődmények

A legrosszabb esetben a gastroschisis a gyermek halálához vezethet, ha a betegséget nem kezelik közvetlenül a születés után. A legtöbb esetben azonban nagyon korai diagnosztizálás lehetséges, így a kezelést közvetlenül a szülés után meg lehet kezdeni. Ily módon elkerülhetők a következményes károk és további komplikációk.

Ha a bél meg van csavart, a bélszövet meghalhat, mivel már nem kapja meg megfelelően a vért. Más szervek is károsodhatnak. A károsodás nagymértékben függ a gastroschisis súlyosságától. Rendszeresen rendszeres ellenőrzésekre van szükség a kár tartós megfigyeléséhez.

A legtöbb esetben a kezelés műtétet foglal magában. Ezen eljárás során a bél visszafordul, hogy ne legyenek szövődmények, és a szövet nem hal meg. A szervek egyéb károsodását szintén meg kell vizsgálni és kezelni. A legtöbb esetben a gyermek betegségének előrehaladása pozitív lesz, ha a kezelést közvetlenül a születés után adják. Nincs további komplikáció.

Mikor kell orvoshoz menni?

A várandós anyáknak mindig részt kell venniük a felajánlott terhességi vizsgálatokban. Az orvosi ellenőrzések során nagyszámú szabálytalanság vagy betegség észlelhető a magzaton. A második trimeszterben a nőgyógyász már biztonságosan diagnosztizálhatja a gastroschisiust. Ezért tanácsos ettől kezdve kihasználni az ultrahangvizsgálatokat. Ha fekvőbeteg szülés történik, akkor az anya és a gyermek különféle vizsgálatait rutinszerűen elvégzik közvetlenül a születés után.

A legtöbb esetben a rokonok beavatkozása már nem szükséges. Gyakran császármetszetet végeznek az elismert gastroschisis miatt, így a gyermek azonnali orvosi ellátást kap a klinikán. Tervezett házassági szülés esetén az orvost be kell hívni otthoni látogatásra a szülés alatt, vagy értesíteni kell a sürgősségi szolgálatokat. Még akkor is, ha a betegséget nem észlelték terhesség alatt, mindig otthoni szülés után azonnal orvoshoz kell fordulni.

Általában egy terhes nőnek orvoshoz kell fordulnia, mihelyt homályos érzése van arról, hogy valami lehet rendben növekvő gyermekével. A vizsgálatokon való részvétel mellett fontos, hogy konzultáljon orvosával, ha rendellenességeket, általános betegségérzetet vagy egyéb rendellenességeket észlel.

A környéken lévő orvosok és terapeuták

Kezelés és terápia

A gastroschisis kezelésének lehetősége csak a szülés után alakul ki. Általában császármetszés ajánlott, de a gyakorlat nem mutatott egyértelmű előnyt a normál hüvelyi szüléshez képest. A hiba egyetlen lehetséges kezelése egy műtéti eljárás, amelyet röviddel a szülés után, legkésőbb 18 órával később kell elvégezni. Az első kezelés abban áll, hogy visszafordítunk egy esetlegesen összecsavart botot (derotált).

A csecsemőt az oldalára helyezik úgy, hogy az erek ne kerüljenek elzáródásra. Ezenkívül a gyermek testét egy műanyag hüvelybe csomagolják, hogy a külső szervek ne száradjanak ki, és a csecsemő melegen maradjon. A gyógyszer és az étel eljuttatása érdekében a nazogasztrikus csövet és egy vénás hozzáférést el kell helyezni. A műtét során megvizsgálják a szerveket szövetkárosodás szempontjából, és ha lehetséges, visszajuttatják a hasüregbe. Ezt a műveletet elsődleges bezárásnak nevezzük.

De ha a szervek túl nagyok, akkor nem találnak elegendő helyet a baba hasüregében. Ez túlzott nyomást eredményezne, amely viszont érrendszereket és szerveket érint, keringési rendellenességeket okoz, és a szívre is hatással lehet. Ebben az esetben úgynevezett többlépcsős redőny van használatban.

A szerveket egy zsákba helyezzük a hasi fal defektje felett. Ez a tasak fokozatosan csökken, és ez lassan nyomja a szerveket a hasi üregbe. Végül a hasi üreg bezáródik. Ez a módszer megakadályozza a túlzott nyomásnövekedést.

Outlook és előrejelzés

Kezelés nélkül a gastroschisis a betegség kedvezőtlen folyamatához vezet. Közvetlenül a születés után a betegnek megfelelő orvosi ellátást kell kapni az érintett túlélésének biztosítása érdekében.

Noha a méhben már diagnosztizálhatók és amniotikus folyadék teszttel végezhetők, a kezelésre csak a szülés után kerülhet sor. A rendellenességet műtétileg korrigálják. Ez biztosítja a belek megfelelő működését. Ha a műtét további szövődmények nélkül zajlik, akkor a beteget gyógyítottnak tekintik.

Számos ellenőrzés történik, különösen az élet első heteiben és hónapjaiban. A bélműködés és a véráramlás tisztázódik. Ha nincs panasz, további intézkedésekre nincs szükség.

Ha komplikációk vagy gyulladás lép fel a hasban, a gyógyulási folyamat késik. Súlyos esetekben a csecsemőt továbbra is kórházba helyezik, amíg az egészségi állapota stabil marad, így nincs szükség felszerelésre. Szövetkárosodás fordulhat elő, vagy a nazogasztrikus cső helytelenül van elhelyezve. A szervek károsodása csak nagyon ritka esetekben van olyan súlyos, hogy további beavatkozásra van szükség. Valószínűbb, ha egy zsákot használ, amelyet arra használnak, hogy a szerveket a rendeltetési helyükre pozicionálják és elmozdítsák.

Itt megtalálja gyógyszereit

Stomach Gyomorproblémák és fájdalmak kezelésére szolgáló gyógyszerek

megelőzés

Nincsenek megelőző intézkedések a gastroschisis ellen. A korai diagnosztizálás azonban fontos. Ez lehetővé teszi a gyermek fejlődésének és a betegség súlyosságának ellenőrzését, ami végső soron növeli a postnatális kezelés eredményességét.

Utógondozás

A gasztrochisezust nem lehet követő intézkedésekkel kezelni. Az érintett személy közvetlen és elsősorban a korai kezeléstől függ, hogy elkerülje a további panaszokat vagy akár a gyermek halálát. A gastroschisis kezelésére ezért általában közvetlenül a születés után kerül sor.

A gyermeket operálják, és a szerveket visszahelyezik a helyükre. A legtöbb esetben nincs különösebb szövődmény vagy egyéb panasz, ha a gastroschisist közvetlenül a születés előtt felismerik. Az érintett szülőknek különleges támogatásra van szükségük.

Mindenekelőtt a barátok és a család gondozása és támogatása nagyon hasznos és szükséges. Különösen a pszichotikus támogatás lehet hasznos. Súlyos esetekben, vagy ha a gyermek meghalt gastroschisesből, szakmai pszichológiai tanácsadásra is lehet kérni.

A gyermeknek pihennie kell az eljárás után, és nem szabad kitéve különleges vagy erõteljes tevékenységeknek. Általános szabály, hogy az orvos rendszeres vizsgálatára is szükség van az eljárás után. Ha a gastroschisis kezelése sikeres, az érintett személy várható élettartama általában nem csökken.

Ezt megteheted magad is

A műtét után a gyermekorvosnál rendszeres ellenőrzés szükséges. Az orvos tájékoztatja a szülõket a pontos idõközökrõl, valamint a rendkívüli vizsgálatok okairól. Alapvetően a gyomor-elhízásban szenvedő gyermekeket hetente kell megvizsgálni az első hetekben és hónapokban, hogy biztosítsák a megfelelő sebgyógyulást és a komplikációk korai szakaszában történő felismerését.

A gyermek kezelésekor további higiéniai intézkedésekre van szükség. Minden edényt (például palackokat és edényeket) és ruházatot használat után ki kell főzni. Maga a műtéti sebet a gyermekorvos utasításai szerint kell kezelni. A szülőknek azt is tanácsolják, hogy szakorvoshoz forduljanak a korai gyermekkori rendellenességek kezelésére szakorvoshoz. Az átfogó megbeszélések jobban megértik a betegséget, és végül megkönnyítik annak kezelését.

Ha a gastroschisis későbbi években problémákat okoz, és például a gyomor-bélrendszer diszfunkcióit okozza, orvoshoz kell fordulni. Később a gyermeket tájékoztatni kell a rendellenességről, mivel a látható hegek egyébként kérdéseket tehetnek fel. Bizonyos körülmények között hasznos az orvos vagy terapeuta kísérő tanácsa.